骨科病区风险监管研究

骨科病区风险监管研究

风险是指由于人类无法把握与不能确定的事故的发生所导致损失的不确定性，也可以理解为实际情况与预期结果的偏离[1]。风险因素管理是指对风险因素进行识别、评估，并采取正确行动的过程[2]。现将我院骨科实施风险因素管理的效果进行评价，报道如下。

1资料与方法

一般资料将2011年4月骨科收治的145例患者作为对照组，其中男79例，女66例，年龄16～80岁。将2011年5月收治的157例患者作为观察组，其中男77例，女80例，年龄19～79岁。2组患者的性别构成、年龄等一般资料差异无统计学意义，P>，具有可比性。

方法对照组实施一般常规护理，观察组患者采用风险因素管理措施，在骨科实施风险因素管理的主要措施有以下几点[3-5]：制定风险因素管理的各项规章制度以及护理工作标准，督促医护人员进行学习，并严格要求医护人员按照规章制度工作在科室成立风险因素管理质控小组，定期开展风险因素管理检查和风险评估，一旦发现某个工作环节存在风险因素，则立即纠正，不能纠正或是系统风险则及时上报外科部、护理部，提醒全院加以控制加强对患者、医护人员的风险因素教育。患者就诊后2小时内给予评估，如有发生压疮、坠床、跌倒、过敏等风险，责任护士即在患者床旁悬挂醒目标志，同时对患者、家属进行风险教育；对医护人员进行风险因素教育的具体方法有定期培训、风险因素讨论会、个别指导等实行弹性排班制度，加强薄弱时段的护理人力资源配置，减轻护理人员压力加强对年轻护士的风险意识的培养提高医护人员的“三基”培训以及骨科专业技术水平、沟通技巧，改善服务态度，以提高患者满意度;充分尊重患者应享有的权利严格执行生物安全，做好院感防控一旦发生风险事件，应及时处理，对风险事件进行认知、评价，尽量把患者、医院的损失降低到最小的程度。

观察指标风险因素管理评价指标包括患者认知骨科风险因素的得分、患者满意度、风险事件发生率、护理人员差错发生率、患者对护理人员投诉率等。其中患者认知骨科风险因素得分由责任护士在患者出院后进行电话随访时考核并评分；患者满意度使用Likert量表[3]进行评价，即在患者出院前由责任护士发放一张Likert量表，患者以不记名方式在规定时间内填写完毕。该量表将患者满意程度分为“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”5个档次，总体满意度=/总患者例数×100%。风险事件发生率、护理人员差错方式率、患者对护理人员投诉率即根据事件发生次数与同期内的患者数进行计算[4]。

统计学处理采用统计软件进行分析。计量资料采用x±s表示，组间均值之间的比较采用大样本U检验，计数资料率之间的比较采用x2检验，P<为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的认知骨科风险因素得分的比较。观察组、对照组认知骨科风险因素得分分别为分和分。观察组认知骨科风险因素得分显著高于对照组，差异有统计学意义，U=，P<。

两组患者满意度比较。观察组患者满意度为%，对照组患者满意度为%。观察组的患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义，x2=，P<。

两组患者的风险事件发生率的比较。观察组风险事件发生率为%，对照组风险事件发生率为%。观察组患者风险事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，x2=，P<。

两组患者就诊期间护理人员发生差错率为%，对照组差错发生率为%。观察组患者的护理人员差错发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，x2=，P<。

两组患者对护理人员投诉率的比较。观察组患者对护理人员的投诉率为%，对照组患者对护理人员投诉率为%。观察组患者对护理人员的投诉率明显低于对照组，差异有统计学意义，x2=，P<。

3讨论

风险因素贯穿患者就医的各个环节，尽管某些临床活动看似微不足道，但依然有可能存在风险因素[3]。在骨科有其他病区存在的风险因素，也由于骨科常常接诊的是急性创伤和老年患者，如果对患者安全风险评估不足，极有可能发生跌倒、坠床、压疮等安全事件，因此患者的防跌倒、防坠床、防压疮在骨科风险因素管理中尤为重要，这也是骨科不同于其他病区之处。

在本研究中观察组实施风险因素管理，患者认知骨科风险因素的得分、患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义，P均<，而风险事件发生率、护理人员差错发生率、患者对护理人