中国糖尿病防治指南 总论

总论《中国糖尿病防治指南》全国推广项目指导组一、“中国糖尿病防治指南”项目背景世界糖尿病流行现状与趋势糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003糖尿病的发展现状与趋势世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行

中国糖尿病流行的现状近20年我国T2DM患病率急剧上升全国部分省市的调查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元我国DM患病率还会继续增加糖尿病合并症患病率高问题严重2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：合并高血压，心、脑血管病患者60%合并肾病、眼病患者各占34%成为糖尿病人主要致残、致死原因糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担美国DM医疗费约1987年240亿美元1998年980亿美元2002年1320亿美元中国2002年17省会城市调查：DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并发症病人13897元/年/人（占81%）糖尿病年人均治疗费用（欧元）T1DM：T2DM：糖尿病防治工作中存在的主要问题对糖尿病的认识公众对糖尿病认识差，防病意识差已诊病人对治疗认识差专业人员的认识不足人员问题专业人员不足现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡经费不足根据我国糖尿病流行现状与存在的问题为了加强我国糖尿病的防治工作，中华医学会糖尿病学分会受卫生部疾病控制司委托，组织编写《中国糖尿病防治指南》并将在全国推广将首先在全国省市级以上城市组织以《中国糖尿病防治指南》为中心内容的教育培训工作主要目的是通过贯彻与推广指南，使我国糖尿病防治规范化，提高我国糖尿病防治工作的整体水平《中国糖尿病防治指南》推广工作项目目标将在2003年—2005年覆盖全国重点城市中的三级医院约900家，培训医生人数约3600人全国300个重点地县级医院约1000家，培训医生约3000～5000人二、《中国糖尿病防治指南》的编写《指南》是中华医学会糖尿病学会在卫生部疾病控制司指导和支持下，组织糖尿病及其相关专业的专家20余人集体编写，已经九易其稿参加编写指南的专家钱荣立、项坤三、刘力生、潘长玉、徐诚斌、黎晓新、赵福运、谌贻璞、李江源、杜寿玢、向红丁、李秀钧、李光伟、杨文英、刘秉锟、陆菊明、纪立农、许樟荣、邓正照、倪桂臣、童光焕、马学毅、刘彦君等编写指南的经过2002年初开始编写，专家写出初稿后，多次集体审稿，最后先由四位教授汇总，再由钱荣立教授和项坤三教授统稿2003年7月25日，指南基本定稿，送卫生部疾病控制司审阅由《中华糖尿病杂志》编辑部编辑加工出版三、《指南》的主要内容和主导思想《指南》以《“九五”国家糖尿病防治规划纲要》为基础贯彻“预防为主”的方针预防糖尿病—降低糖尿病发病率预防并发症—减少糖尿病并发症明确和统一对糖尿病的诊断标准、分类、规范化治疗、管理和教育的认识重点开展对T2DM高危人群的干预筛查宣传教育、生活方式、药物干预预防和减少糖尿病的并发症糖尿病的早诊断、早治疗