医学信息 课件

本人简介

刘志国：1971年出生，情报学硕士，研究馆员（教授）,硕士研究生导师，图书馆副馆长研究方向：知识管理与医学信息学教研室：医学信息管理教研室办公地址:图书馆一楼南侧副馆长室电话：3726570E-mail：qxlzg@163.com医学信息学MedicalInformatics本人简介

刘志国：1971年出生，情报学硕士，研究馆员（教授）,硕士研究生导师，图书馆副馆长研究方向：知识管理与医学信息学教研室：医学信息管理教研室办公地址:图书馆一楼南侧副馆长室电话：3726570E-mail：qxlzg@163.com课程简介课程学习的目的：通过本课程的学习，掌握医学信息学的基本原理和主要的医院信息系统，能用医学信息学的方法和技术开展医学临床、管理和研究工作教学方法：理论教学与临床体验相结合考核办法：平时考察与考试相结合教材：黄晓鹂主编，医学信息学教程，河北大学出版社，2010.9参考文献：

1.(荷兰)J.H.VanBemmel(美国)M.A.Musen主编;包含飞,郑学侃主译.医学信息学，上海科技出版社2.傅征等.医院信息系统建设与应用.人民军医出版社，2003.33.金新政等.医院信息系统.科学出版社,2004.14.王伟等.医学信息学.中国科技出版社,2006.35.刘志国.对我国医学信息学教学与研究的思考.中华医院管理杂志,2005理论课教学内容及学时分配

章授课内容学时数第1章医学信息学概述3第2章医院信息系统3第3章病案管理2第4章医学图像存储与传输系统2第5章医学决策支持系统2第6章远程医学2第7章社区医学、考核2第一章绪论本章主要内容:1.医学信息学的定义(重点)2.医学信息学的诞生过程3.医学信息学作为一门学科诞生的因素(重点)4.计算机在医学工作各个领域的应用5.计算机在诊断—治疗循环中的应用6.计算机应用的系统观(重点)7.计算机在医学当中应用所面临的问题8.医学信息学的发展方向一、医学信息学的定义医学信息学信息科学决策科学流行病学无线电通讯科学生物医学计算机科学认知科学1.新兴的多学科交叉学科2.术语的出现：1968年，苏联Informatika；法国Informatiquedemedicine20世纪70年代MedicalInformatics医学计算机科学（medicalcomputerscience）医学信息科学（medicalinformationscience）计算机在医学中的应用（computerinmedicalscience）卫生信息学（healthinformatics）

此前使用：3.医学信息学的概念：Collen：计算机、通信、信息技术和系统在医学的各个领域，包括医学护理、教学以及科研中的应用美国医科院校协会（AAMC）：医学信息学是一个发展中的知识与技术的实体，其主要论述医学科研、教育和患者护理方面的系统化管理。它将医学与信息科学、计算机科学的技术和原理结合起来，以达到促进医学基础知识的应用及改善医疗服务水平的目的EdwardShortliffe博士将医学信息学阐述为一个快速发展着的科学领域，它通过合理安排生物医学信息资源、设备、方法而优化信息的存储、检索和管理，最终实现解决问题和做出决策的要求二、医学信息学的诞生：（一）医院工作信息化

1.早期研究：建造医师辅助决策系统

2.医院管理信息系统（HMIS）：20世纪60年代：Boston、SaltLakeCity、akland、Stanford等城市进行最初的研究20世纪80年代出现多机模型的分布式医院信息系统

20世纪70年代分成两个研究方向：大型机、小型机

3.其他系统：病人监控系统

咨询系统（如：HELP系统）（三）美国国立医学图书馆（NLM）开设进修培训项目（四）1989年，一体化医学语言系统（UnifiedMedicalLanguagesystem,UMLS)建立医院信息系统的研究，奠定了医学信息学产生的基础（二）微处理器及个人电脑飞速发展三、医学信息学作为一门学科出现的因素：1.计算机与通讯技术的进步并在生物医学工作中广泛应用2.传统的印刷型方式管理生物医学知识和患者临床信息的弊端日益明显:数据坟墓、信息超载、知识匮乏(1)数据：孤立的、互不关联的客观事实、文字、数字和符号，是反映事物运动状态的一种非物质材料，它有四种基本形式：数字、词汇、声音和图像（2）信息：已经排列成有意义的形式的数据（3）知识：是针对特定用户的需求和问题，在信息分析的基础上提供的解决方案显性知识：know-what（事实知识）know-why（原理知识）隐性知识：know-how（技能知识）

know-who（人力知识）

know-where(地点知识）

know-when(时间知识）隐性知识对教育和学习的启示可接受的内容，形成理论水平建构的结果，形成人的能力（5）智慧：是激活的知识，主要表现为收集、加工、传播、应用信息与知识的能力，对事物的发展提出具有前瞻性的看法，能够洞察事物的本质和规律

数据信息知识智慧情报（4）情报：一部分社会动态信息与知识进入社会交流系统，通过传递完成服务社会的目的而构成情报（信源

信宿）数据data信息information知识knowledge情报intelligence智慧

wisdom分散性相关性行动性目的性前瞻性隐性知识显性知识信息纵向价值链

病人或过程

知识体

归纳解释解释解释

临床医生

理解已解释的数据

数据

数据

数据信息知识医学知识产生的过程信息产生于对数据的解释，并反馈到临床医生。通过对从很多相似的病人和过程中收集的并经解释的数据归纳性推导，可产生新的知识增添到医学知识过程体中。这种新知识又被用来解释其他数据3.对于正确执行生物医学知识检索和专门决策系统的程序，与实际做出临床决策或科研计划具有同样重要性的认可

生物医学知识检索专门决策系统临床决策科学研究四、计算机在医学工作各个领域的应用1.医院管理2.临床工作:生理信号处理、医学图像处理、辅助放疗、生化仪器、人工脏器、人工智能、远程医疗3.计算机辅助医学教育4.医学信息检索五、计算机在诊断—治疗循环中的应用诊疗循环的三个阶段：①观察；②诊断；③治疗观察计划病人决策数据

治疗

诊断

信息

诊断---治疗循环1.观察：观察阶段的任务是获取数据，减少关于病人疾病的不确定性数据来源：病史数据（既往病史）、生理或生化数据问题：数据不规则性、数据冗余数据获得的过程：病史费用低的手段费用高的手段（不同方式互相补充、佐证）使用计算机可以获得对诊断和治疗非常重要的参数：数字化的诊疗设备、电子病历2.诊断：计算机在诊断中的应用只限于可结构化、可一般化和可客观化的部分，即可科学地结构化的那一部分处理病人独特和个体的问题计算机不能完成不允许用计算机取代人类对诊断的负责治疗主要由医务人员作出不可能完全由计算机和机器人取代治疗的准备和监护可以得到计算机的支持计算机用于治疗的评估

3.治疗脑外科手术机器人1数据交换和远程通信2存储和检索3处理和自动化4诊断和决策5治疗和控制6研究和开发计算机人类复杂性程度越高，越依赖人类的参与六、计算机在医学中应用的系统观第一层：数据交换和远程通信用计算机进行数据采集和数据传输,包括把数据转换成标准格式或转换成加密格式的解码-编码处理1.生物信号的可视化2.利用医院局域网传送化验结果和医嘱3.社区医院或个体诊所与医院之间病人数据的传送4.远程会诊，放射学图像异地传输5.应用Internet和WWW传送数据当计算机应用于远程通信时，无论是在医疗卫生领域或社会其他领域，没什么区别第二层：储存和检索现代技术已经生产出能存储大量病人数据的介质，形成数据库供医务人员检索利用1.医院、临床科室和社区医疗诊所应用的和用于统计目的的病人数据库2.少数几个服务机构通过其存储知识的中心数据库和系统为医疗卫生服务3.医学图像存档和通信系统（PACS）更加可行并在放射科开始应用

4.数据库用于管理、计划或用作医疗卫生质量评估或药物的售后监测与其他领域的应用并无本质的不同，差别：存储数据的种类多、服务对象和目标的多样性第三层：处理和自动化1.临床实验室血液、尿液样本的测试和分析2.各种生物信号的处理3.放射剂量的计算和制定不同的放射治疗计划4.医学成像属于诊疗循环的观察阶段，要开发专用软件，对人的依赖性更高第四层：诊断和决策1.用计算机对心电图作诊断2.各种临床决策支持系统对具体病人作诊断，只有有限的范围可实现全自动化，绝大多数情况下不是独立运行的系统，而是计算机辅助诊断系统属于诊疗循环的诊断阶段第五层：治疗和控制1.重症监护期间仔细监视体液平衡2.放射设备根据计算机模型和放射计划不断地自动调整和校准3.通过药物配伍模型，综合病人数据评估药物处方4.综合电子病历数据对临床医生的治疗选择作出评估

5.电子心脏起搏器治疗和控制过程复杂，有很多人类的参与第六层：研究和开发1.开发和确认电子病历的不同模型以及支持病人数据共享的模型2.计算机用来分析从流行病学得来的数据3.心肌去极化的计算机模型4.研究血液循环的神经或激素控制系统模型5.开发和评估图像、信号和模式识别信号模型6.应用虚拟显示模型训练或帮助外科医生七、计算机在医学当中应用所面临的问题1.计算机医学应用具有根本局限性人类对人脑认识不足人脑和计算机智能行为的基础不同医疗临床行为自身的特点2.医院信息的复杂性医疗信息时间性强；复杂、数据量大；安全性、保密性要求高缺乏信息处理的标准医疗人员的心理素质3.法律和伦理问题八、医学信息学的发展方向