胸腔积液诊断与治疗课件整理

胸腔积液诊断与治疗46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。DiagnosisandmanagementofPleuraleffusionsDiagnosisofPleuraleffusions刘振海先生创建的“中学英语二十四字整体教学法”（超前集中，整体掌握；强化训练，习题精做；学一带四，课外拓展），已被中央教科所外语教育研究中心正式列为全国实验与推广的项目。该教学法以其独具的特色和高效率受到了广大英语教师的热烈欢迎。二十四字教学法它在吸收现代英语教学理念的同时，又继承了传统英语教学的精华，并将它们有机地结合了起来，创出了自己的特色。一、体现了现代外语教学理念1、英语学习是培养一种技能。把“形式”知识和“使用”知识转化为学习者的自动语言技能，也就是平常所说的培养英语学习者的语言交际能力。二十四字教学法在教学理念上与此完全吻合。刘振海先生指出，二十四字教学法坚持“知识为先导、情境为主线、交际能力贯彻始终”。该法的整个教学过程和每一个教学环节，均体现了把培养学生的语言技能放在首位。如该法对话课和课文课的“整体掌握”完全是一个技能训练的过程。在这一过程中，教师讲解所用的时间很少，大量的时间是学生在教师的引导下，在“图文提示”提供的语言环境中进行语言技能训练。2、训练、智力和交际结合。二十四字教学法将训练、智力和交际融为一体。本法中的“强化训练”和“习题精做”都属“训练”。而“智力”的发挥在本法中是无处不在的，如“背诵”、“复述”、“再创情景的模拟对话、表演”等是语言能力的发展。“再创情景的模拟对话表演”、“学一带四”、“课外拓宽”和“书面表达”等更突出了语言运用能力即交际能力的运用。3、正确处理听、说、读、写以及输入与输出的关系。二十四字教学法的整个教学过程都是对学生进行综合训练的过程，没有偏废。其中的“整体掌握”集中地体现了综合性，听、说、读、写各种形式都有。另外，在某个环节，又可以比较集中地训练某项技能，如“学一带四”主要是“读”的训练。二、继承和发扬传统英语教学的精华1、体性教学。二十四字教学法充分体现了整体教学的原则。该法创立之初，其主要矛头就是对准英语教学中的种种分割式教学，如词汇教学分割式，句型教学分割式，课文教学分割式，做练习分割式。这种分割式不能发挥中国人学习语言的“双脑并用”整体优势，使右脑的好多功能得不到开发，因而导致中国人学习英语的枯燥和低效。该法运用“图文提示”法学习课文，将课文所传递的思想内容和语言知识有机地结合在一起，使学生在20―30分钟内不仅能熟练地背诵和复述课文，而且还能变换着进行运用。这是发挥整体优势，“并脑并用”的结果，是过去的分割式教学根本无法做到的。2、充分发挥母语思维优势。二十四字教学法恰到好处地运用了学生母语思维的优势。如“整体掌握”中的“课文浓缩”就是其典型做法。在“图文提示”之后学生能背诵或复述课文的基础上，教师要求学生用9―10个汉语句子概括全文内容，形成一篇短文，然后要他们将这一短文尽量用课文中的语言知识译成英语。前一步的“用汉语概括课文”充分利用了学生汉语概括能力强的优势，这十分有利于学生高效率地认知：后一步的“汉译英”所进行的是英语表达训练。这两个过程的互补使学生的英、汉语思维与表达有机地结合了起来。3、确处理语言形式与语言功能的关系。二十四字教学法充分重视语言知识（即结构）的掌握。从其教学程序中的“强化训练”和“习题精做”就可看出这一特点。在该教学法的教学指导书《高中英语新途径》中，详细地列出了每单元的“知识要点”，并有切实可行的训练方法。该法在强调语言知识的同时，也十分注意语言的运用功能，把语言的运用贯穿于整个教学过程中。如该法所采用的“背诵”、“复述”、“再创情景的模拟对话表演”、“同步阅读”以及“书面表达”等都是对语言的实际运用。4、科学记忆与背诵。二十四字教学法充分注意运用科学记忆的方法。它的“高效背诵”和“当堂掌握”彻底摆脱了过去那种教师填鸭式讲解，学生记笔记、背条条、不能形成语言能力的死记硬背状况。另外，及时复现是单词记忆中的重要原则。二十四字教学法的教学过程中适当运用了强化记忆的方法，很好地运用了背诵。该法在“图文提示”下让学生背诵或复述课文的做法是非常成功的。这是一种全新的背诵模式，完全不是死记硬背。它的高明之处，是把背诵变成了学生在具体的语言环境中运用语言的过程。同时，具体语言情境中的背诵充分发挥了学生的智力作用，因而能达到快速、高效。使用二十四字教学法的英语教师无不异口同声地为这一背诵方式欢呼就是最好的证明。有的大学的博士生导师看了这个方法之后，激动地说：“如果我们的大学英语教学也能这样做，英语教学的效率将会有质的飞跃！”5、博采众家之长。我国传统的英语教学并没有让人们只使用某一种教学方法，而是提倡“教学有方，教无定法”，即是要“博采众家之长”。二十四字教学法从实际出发，主张不论是传统的还是现代的，只要有利于提高教学效率，一切教学手段和教学方法都可以使用。如用英语讲课、翻译、背诵、复述、用汉语浓缩课文、多种形式的练习、简笔画、投影片、多媒体等，都可以使用。这是一种不拘一格的实际有效的做法。二十四字教学法是从教学实验中诞生的，又在教学实践中受到检验。使用该方法的学校无论在升学率还是在培养学生的语言应用能力方面都取得了巨大的成功。我们怀着极大的热情欢迎更多的英语教师加入到二十四字教学法的实验队伍中来。我们期待出现更多符合我国国情的中国人自己的外语教学法！一、农村小学生人格教育的现状1、只重视分数成绩，忽视了人格教育。许多农村小学只重视分数，把人格教育放到了一边，小学生修养差、素质低，不懂得如何做人。2、人生观、价值观的不健康。当前小学生的人生观、价值观的主流是积极向上的，但是有不少农村小学生的人生观、价值观不健康，主要表现有：没有理想或目标，缺乏动力，没有进取心，在各方面不求进步，没有正确的人生信仰和追求。在残酷的分数竞争面前，学生体味不到学习的乐趣，人生观也难以健康发展。功利性强，把金钱看作是衡量人生价值的唯一标准，缺少相融心，自私自利。3、缺乏责任意识。农村小学生缺乏责任意识是较为普遍，主要表现在：不珍惜学习机会，生活懒散，玩世不恭；不关心体谅和理解父母亲的疾苦；对他人不负责任，自私自利，待人冷漠，缺少相融心；对集体不负责任，表现为缺少集体认同感，不参加集体活动等。4、基础文明素质和基础道德素质不高。基础文明和基础道德素质能最直接反映一个人的精神风貌。在农村学习生活环境中，农民身上的纯朴和粗野都对学生有影响，主要表现在语言不文明，说话时脏话脱口而出。其次是基础道德素质低下，社会公德淡薄，表现为：不爱护公物，乱扔垃圾；缺乏诚信，抄袭作业、考试作弊等现象屡禁不止。二、农村小学生人格教育不完善的原因1、学校教育的偏失。首先，农村小学教育对人才的培养目标有失偏颇。重成绩轻德育，重少数学生轻大多数学生，重分数教学轻做人教育，人格教育不够重视。其次，学校人格教育实效性较差。只重视大道理，对学生日常生活行为养成强调得极少，从而影响了自身做人素质的提高。2、家庭教育的偏差。父母是孩子的第一任老师，这在孩子人格塑造教育尤为明显。父母只重视孩子的学习成绩，对孩子的人格教育不重视。另外，有些农村学生家长文化程度低，内涵素养不高，说话语言粗俗，礼仪失范，生活上散慢，社会公德意识差，这对小学生的人格发展产生了不良影响。3、社会的负面影响较大。社会上大量存在的各种不文明、不道德的现象如不讲公德，人情冷漠，甚至见死不救，金钱主义，一切向钱看等行为对思想尚未成熟的学生产生了消极影响，对学生良好人格的养成带来负面影响。4、农村小学生自身修养偏低。很多学生从小就没有养成良好的行为习惯，不懂得做人的基本道德和要求。有些学生始终感觉自己“低人一等”，对自己的前途失去信心，甚至于“破罐子破摔”，放松了对自己的要求，不注重自身的修养和做人素质的提高。三、农村小学人格教育的有效对策（一）加强心理健康教育，培养学生健康的心理素质。心理健康教育为教师的教学实践提供了一种新的角度。以往教师只注意到学生表面的那些问题行为，并上升到德育的高度，做出品行不良的判断，忽略了这些问题行为背后掩藏着的学生心理需求。如，一个小学生最初在课上捣乱，可能就是为了引起老师和同学们的关注，只是他以不恰当的方式表现出来了。如果教师觉察这位学生行为问题背后的心理需要，调整自己和班上同学与这位学生的交往方式，更多地给这位学生以积极的关注，并不失时机地向他指出引起老师和同学们关注的合理方式是什么。很快，这位学生课上捣乱的那些行为问题不见了，而变成一个守纪律、爱学习的好孩子。（二）加强校园文化建设，提高隐性人格教育效果。学校要创设良好的校园文化氛围，注重校风、教风和学风建设，利用广播、板报和橱窗等宣传媒体，以《小学生日常行为规范》为依据和指导，在校园内大力提倡自立自强、文明礼貌、团结合作、诚实守信等优良的做人品质，对学生进行多样化、多角度的人格教育，有意识地引导学生加强自我修养，提高做人素质。（三）加强师德建设，注重教师的言传身教。“亲其师才能信其道。”教师要以高尚的人格魅力影响和感化学生，做当之无愧的“人类灵魂的工程师”。教师不要总是抱怨学生素质如何差、分数如何低，要教好书，先抓好学生的人格教育，这会使你教学效果事半功倍。在笔者的教育教学观念中，培养一个没有人格修养的所谓的重点初中生，还不如培养一个人格健全的可持续发展的小学生。（四）强化学生日常行为训练。笔者重视学生身边的农村人格教育素材，从当前的经济犯罪或人命案中吸取教训，做人要注重生活细节养成自己的人格，绝不能养成借钱花费的习惯，因为学生还没有自己赚钱，不知道赚钱的真正辛苦。从人命案中吸取乱伦的教训，一个人绝不能让自己的不良欲望极度膨胀起来，也绝不能“勿以恶小而为之”。做人必须要有法律意识，这是法治社会对每个公民的基本要求，也是人格教育的底线。（五）重视小学生健康人格的培养1、自尊自立，遵纪守法。小学生是未来社会的主人，也是自己的主人。学校应放弃“听话”、“顺从”教育，加强服理守法教育，使小学生把尊敬师长与保持自己的人格独立结合起来，既不屈从他人意志而做违心的事，也不以傲慢无礼的态度侍人，同时具有较强的法制观念和纪律观念。2、尊重科学，追求真理。努力激发小学生的主动精神、探索精神、钻研精神，把小学生的目光引向自然和社会，鼓励他们关心社会生产和自然环境的变化，积极地提出问题，思考问题，研究问题，培养他们敢想、敢说、敢干的大无畏气概，能勇于自责，及时克服缺点，修正错误。3、立志高远，自强不息。要培养小学生有远大的志向、坚定的信念、艰苦奋斗的精神和坚韧不拔的毅力，为理想的实现而刻苦学习，从小养成勤勉敬业的精神。这是决定人格品位高低的一个重要条件。4、关心他人，信守道义。培养小学生关心他人和社会的集体意识，把祖国利益放在第一位；发扬同情疾苦的人道主义精神，用自己的人力、物力、财力去助人、利人、乐人；反对一切损害他人的活动，勇于同不良现象做斗争。四、结语综上所述,任何家庭教育、学校教育和社会教育的首要任务，都不是仅仅传授知识，而首先是培养健康人格，即让孩子从小会做人，这不是教育技巧，而是最重要的教育原则。一个真正的教师不只是教书匠，而是学生心理健康、身体健康和‘育人’的艺术家。时代在不断地发展，作为一名小学教育工作者，必须与时俱进，为祖国培养一批又一批优秀人才。【胸腔积液诊断与治疗46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。胸腔1DiagnosisandmanagementofPleuraleffusionsDiagnosisandmanagementof2DiagnosisofPleuraleffusionsDiagnosisofPleuraleffusions3ChestRadiographPleuralfluidastheOnlyabnormalityWithPrimaryDiseaseintheChestBilateraleffusionsDiseasesBelowtheDiaphragmInterstitialLungDisease°PulmonarynodulesChestRadiograph41.PleuralFluidastheonlyabnormalityWithPrimaryDiseaseintheChestinfectionsenignasbestospleuraltuberculousandviraleffusion(BAPe)pleurisylymphaticabnormalities°malignancychylothoraxandyellowcancer,non-Hodgkin'snailsyndromelymphoma,andleukemiauremicpleurisy°pulmonaryembolismconstrictivepericarditisdrug-inducedlungdiseasehypothyroidism1.PleuralFluidastheonlya52.Bilateraleffusionstransudativeeffusionsexudativeeffusionscongestiveheartfailure.malignancynephroticsyndrome(extrapulmonicprimarycarcinomas,hypoalbuminemialymphoma)peritonealdialysislupuspleuritisconstrictivepericarditisyellownailsyndrome2.Bilateraleffusions63.Diseasesbelowthediaphragmtransudatesexudateshepatichydrothoraxpancreaticdiseasenephroticsyndromechylousascitesurinothoraxsubphrenicabscessperitonealdialysissplenicabscessorinfarction3.Diseasesbelowthediaphrag74.InterstitialLungdiseasecongestiveheartLymphangioleiomyomatfailurerheumatoidarthritis·viralandmycoplasmaasbestos-inducedpneumoniasdisease(bapeandWaldenstrom'sasbestosismacroglobulinemialymphangiticsarcoidosiscarcinomatosisPneumocystiscarinpneumonia4.InterstitialLungdisease85.PulmonarynodulesmostcommoncausesLesscommoncausesWegener'sranulomatosismetastaticcarcinomarheumatoidarthritisfromanonlungprimarysepticembolitumorsarcoidosistularemia5.Pulmonarynodules9ValueofpleuralFluidAnalysisaprospectivestudyof78patientswithnew-onsetpleuraleffusionadefinitivediagnosiswasestablishedbytheinitialpleuralfluidanalysisin25%0apresumptivediagnosisin55%withtheremaining20%havinganondiagnosticpleuralfluidanalysis(excludingpossiblediagnosesValueofpleuralFluidAnalysi10ValueofpleuralFluidAnalysistheinitialpleuralfluidanalysisiseitherdefinitivelyorpresumptivelydiagnosticin80ofpatientsandisvaluableclinicallyinabout90%ofcasesValueofpleuralFluidAnalysi11胸腔积液诊断与治疗课件整理12胸腔积液诊断与治疗课件整理13胸腔积液诊断与治疗课件整理14胸腔积液诊断与治疗课件整理15胸腔积液诊断与治疗课件整理16胸腔积液诊断与治疗课件整理17胸腔积液诊断与治疗课