医学论文的选题

医学论文的选题选题的重要性提出问题比解决问题更重要选题的基本要求要有一个科学的假说具有先进性和创新性选题尽可能具体而明确选题要切合实际注意选题的连续性和方向性注意捕捉思想上的“火花”和瞬息的闪念选题的基本要求

（一）要有一个科学的假说

1.什么是假说？根据现代科学的基本原理和实践、个人的经验体会、前人的经验总结而提出的需要进行科学论证的科学研究领域中的新问题。2.科学假说的两个特点

（1）科学性以科学实验为基础，以事实为依据（2）推测性根据已知实事推测相关理论例1血管内皮生长因子（VEGF）参与肾小球疾病（GD）的发病机制与蛋白尿的发生发展有关这是泌尿学科提出的一个科学研究的假说

提出该假说的背景：

理论基础：血管内皮生长因子（VEGF）是细胞因子的一种，具有增加血管通透性、促进内皮细胞分裂增殖转移、血管生成维持和细胞聚钙等作用，是调节通透性的重要因子。实验研究基础：

近年研究发现，VEGF的异常表达与肾小球疾病（GD）密切相关。在此基础上，作者想通过GD患者血清血管内VEGF的变化及其与某些临床指标的相关性，探讨其在GD发病机制中的作用，为GD的诊断提供新的思路。所以，作者提出了以上的科学假说，拟定了相关的实验方法，推测了实验的结果和意义。

实验结果证实：

VEGF参与GD的发病机制，与蛋白尿的发生发展有关。免疫抑制剂可降低血清VEGF的质量浓度。狼疮性肾炎（LN）患者血清VEGF质量浓度与LN的活动有关。例2

一氧化氮（NO）与2型糖尿病及其神经病变的关系

这是内分泌学科提出的一个科学研究的假说

该假说提出的背景：

理论基础：一氧化氮（NO）为一高效能、半衰期短的气态基团，在人体最基本而重要的功能是血管平滑肌舒张作用。糖尿病（DM）是以血管病变为主要病理改变的全身多系统疾病，其慢性并发症与血管因素密切相关。NO作为一种非常活跃的血管性物质，在糖尿病及其慢性并发症的研究中倍受重视。

实验研究基础：近年来，有关NO与糖尿病肾病、视网膜病变（DR）及神经病变等研究的发展正逐步深入；对于糖尿病周围神经病变（DPN），国外的研究提示NO在其发病中具有重要作用，并且可能是血管机制与代谢机制的桥梁；而国内的相关研究甚少。

在此基础上，作者想通过对2型糖尿病（2-DM）及糖尿病周围神经病变患者（DPN）血清NO水平的测定，以期了解中国人群中，2-DM及DPN患者血清NO变化的规律，探讨血清NO水平的变化在病变发生及发展中的作用。

所以，作者提出了以上的科学假说，拟定了相关的实验方法，推测了实验的结果和意义。实验结果证实：

2-DM患者血清NO水平的变化是一个随病程变化的过程；血清NO水平与DNP的发生密切相关；血清NO水平与DNP的发展无明显相关。(二）具有先进性和创新性

1.研究的内容和提出的问题是前人没有研究和涉及的，即填补某一学科领域中的空白。如诺贝尔奖得主2.前人对此虽有研究，但本人在选题中提出的新观点和预实验结果对既往的理论认识有所发展和补充3.国外对本课题的研究虽已取得一些资料，但需结合我国医学实际进行研究才能填补国内空白，引进新的医学技术（三）尽可能具体而明确

选题越具体、明确，说明研究者的科学思维越清楚。假说越集中，观察的对象、试验方法与试验各指标关系越明确，实验的预期效果就越可信。例如：

《吸入二氧化碳对心脏活动的影响》《吸入30%二氧化碳过程中人体心电图的变化》

（四）要切合实际选题时注意：主观愿望在客观条件下是否能实现。主观愿望：本人业务水平、技术能力、知识面的广度与宽度等能否通过努力实现。客观条件：本单位实际情况、设备条件、专业特点等能否保证课题执行。（五）注意选题的连续性和方向性有的研究课题较大，需长期研究需要分阶段完成，这种旋体必须注意连续性。方向性分两个方面：一是新的科学领域，即新方向；二是本地区、本部门的主攻方向。（六）注意捕捉思想上的“火花”和瞬息的“闪念”平时多注意课题的记录和积累。科学史上很多伟大的发明或发现，是由思想上的“火花”和瞬息的“闪念”升华而获得的。选题的来源国家课题个人选题从文献中选题选题的扩大（1）

随时注意新课题的线索（2）改变选题的组合因素，编制新的课题（3）开辟新领域，扩大选题范围医学论文选题来源

1.

国家课题：是由上级主管部门根据国家医药卫生事业发展的需要下达的科研课题。一般来讲，国家课题保证了科研选题的正确方向，内容比较广泛，大都是医疗实践要求亟待解决的问题。所以，在国家课题中选题，是选题方法中重点方法。如：国家863课题，十一五计划，国家自然基金等2.个人选题：医学工作者可根据自己的业务专长、工作特点，结合医疗卫生工作的实际需要，从医学基础理论和临床实践方面，来选定国家计划外的科研课题。3.从文献中选题

A.寻找科学领域里的空白点。B.通过文献启发选题。C.在文献的基础上提出新见解、新论点。4.选题的扩大

A.随时注意新课题的线索。B.改变选题的组合因素。C.新领域，扩大选题范围。改变选题组合因素选题组合因素（实验设计的基本要素）：1.处理因素（实验因素）2.受试对象（实验单位）3.实验效应(实验指标)1.处理因素（实验因素）指在研究中有目的的施加到受试对象身上的因素。注意：处理因素的数量及水平；处理因素的强度；处理因素的标准化。

2.受试对象（实验单位）指被实验的个体，即被处理因素作用的对象。

受试对象可以是人、动物及微生物，也可以是取自人或动物的标本，如器官、组织和细胞等。

3.实验效应(实验指标)

对实验指标的要求：与研究目的有着本质的联系，能确切反映处理因素的效应；客观性强，可避免主观判断产生的偏差；精确性高；指标敏感度高，充分显示实验效应；特异性高，易于揭示事物的本质特点而不受其他因素的干扰。无论怎样改变选题的组合因素，必须遵守实验设计的基本原则：

1.对照的原则2.随机的原则3.重复的原则4.均衡的原则1.对照的原则

空白对照安慰剂对照实验对照标准对照自身对照相互对照历史对照

2.随机的原则

受试对象随机分组、随机安排实验顺序，使其他可能产生混杂效应的非处理因素尽可能保持一致。3.重复的原则

指处理因素各水平组合下要有足够的样本量。各处理组及对照组的例数（或实验次数），应当根据统计学的要求，在保证实验结果具有一定可靠性的条件下，确定最小的样本例数。4.均衡的原则要设法使各条件（即实验因素的各水平组合）下的受试对象受到非实验因素的干扰和影响的机会及数量基本相等。对创新性的认识在医学研究中：研究内容开创了完全崭新的领域

比例很小研究完全重复前人的工作比例很小为判断某一假说正确与否提供证据绝大多数

对于一项新的研究，我们所关注的是：

1.不是“是否曾有人做过类似的研究？”而是“此项新研究是否为汇总分析文献库的某方面增添了新的内容？”