CT、MRI实验-女性盆腔

女性盆腔CT/MR诊断解剖子宫子宫位于骨盆的中央；长约7～8厘米，宽约4～5厘米，厚约2～3厘米，呈倒置的梨形呈前倾前屈位屈：宫体与宫颈间夹角为170度倾：宫体与阴道间夹角为90度前面借膀胱阴道隔与膀胱底相邻；后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分23解剖子宫韧带功能：

保持子宫正常的解剖位置组成阔韧带主韧带骶韧带圆韧带4解剖输卵管左右各一，长约12厘米受精的场所间质间峡部（3~6厘米）壶腹部（5~8厘米）伞部（有拾卵的功能

）5解剖卵巢功能：

分泌性激素、提供卵子大小为4×3×1厘米，呈扁椭圆形；表面灰白色，凹凸不平67子宫解剖沿卵巢静脉追踪到盆腔有助于定位正常卵巢的位置并判断盆部肿块是否起源于卵巢。少数较大的非卵巢起源的盆腔肿块也可表现为卵巢静脉征，主要是肿块压迫卵巢静脉所致。“卵巢静脉征”盆腔ＣＴ检查基本方法检查前禁食扫描前2小时口服1.5-2％泛影葡胺以充盈肠道。充盈膀胱。仰卧扫描，自耻骨联合下缘到髂前上棘，层厚层距各5mm。前列腺用窄窗（Ｗ100）观察，前列腺和膀胱较小肿块可加薄层（5mm层厚）如发现盆腔肿大淋巴结应继续向上扫描到肾静脉水平。MR检查技术体位：仰卧位线圈：相控阵表面线圈扫描序列：子宫扫描，矢状位T2WI最为重要。增强扫描：强调用3D动态增强新技术：DWI11以子宫为例：ESUR子宫内膜癌MR扫描推荐方案12个性化制定扫描方案个性化制定扫描方案扫描序列压脂定位中心点上下范围扫描范围和作用定位像矢状位T2是宫底全盆腔显示病变，大范围显示分期轴位T2是子宫宫底到宫颈局部；显示病变轴位T1否子宫宫底到宫颈局部；显示病变矢状位T1是宫底全盆腔显示病变；大范围显示分期冠状T2否宫底全盆腔显示病变；大范围显示分期13子宫扫描方案序列FOV序列TRTE带宽层厚/层距矩阵NEX矢状位T2254.0/0.5512X5124轴位T2254.0/0.5512X5122轴位T1256.0/1.0512X5122矢状位T1256.0/1.0320X1922冠状T2306.0/1.0288X256414适当缩小FOV减少层厚是关键子宫扫描角度15盆腔CT适应症：1)临床疑盆腔肿块。2)对盆腔内脏器恶性肿瘤分期指导治疗，估计预后。3)观察肿瘤化、放疗疗效，有无转移。4)协助针吸活检。5)骨盆外伤，观察并发症范围和腹腔内外有无血肿。6)寻找隐睾，明确部位，找血精原因。MRI诊断女性盆腔疾病重要意义术前分期明确病变的范围估计预后治疗后复查17正常CT表现MRI宫体，自内向外有三层信号，1：中心的高信号影代表子宫内膜及宫腔内分泌物；2：中间薄的低信号层即联合带为子宫肌内层；3：周围是中等信号的子宫肌外层。宫颈，自内向外有四层信号，1：高信号的宫颈管内粘液；2：中等信号的宫颈粘膜；3：低信号的宫颈纤维化基质；4：中等信号的宫颈肌层。阴道，只有两种信号，即高信号的阴道内分泌物和低信号的阴道壁。正常MR表现T2WI图像可显示子宫体四层结构子宫内膜－高信号结合带－低信号子宫肌层－中等信号浆膜层——低信号（化学位移伪影）22子宫正常MRI表现：子宫体23宫颈T1WI表现为较均匀一致的稍低信号，由于宫颈粘液的缘故可呈稍高信号高分辨率T2WI可看到4层结构最内层－高信号粘液粘膜层（柱状上皮）－高信号，低于粘液信号纤维间质（结合带）－低信号肌层－中等信号24正常MR表现：阴道阴道阴道壁由内侧的粘膜和其下的平滑肌、大量的弹性纤维构成，其内有大量的静脉丛阴道粘膜为复层鳞状上皮，无腺体，呈淡红色T1WI呈中等稍低信号

T2WI内带：高信号（上皮、粘液）外带

：低信号（纤维结缔组织

）25正常MR表现：卵巢和输卵管卵巢和输卵管卵巢：轴位和冠状面显示较佳，T1WI为中等或稍低信号，T2WI可因多个卵泡结构表现为高信号，但其间质部分仍呈稍低信号输卵管：无法显示2627异常MRI子宫肌瘤在T2WI上通常表现为低信号或以低信号为主的病变，强化程度常低于正常子宫肌。子宫内膜癌在T2WI上为中等信号病灶，其常中断和破坏联合带并侵入子宫肌层，病变在增强早期强化程度低于正常子宫内膜。宫颈常见异常表现是宫颈肿块，主要为宫颈癌，T1WI上呈等信号，T2WI上则为中等信号，其扩大宫颈管并中断了低信号的宫颈纤维基质，病变还可向外侵犯累及宫旁组织。当双侧正常卵巢均可识别时，说明盆腔肿块非卵巢起源，反之则提示肿块来自卵巢。与尿液相似的T2高T1低信号肿块提示为卵巢囊性病变，如多囊卵巢呈环形排列多个直径大于1CM的小囊；单纯浆液性囊肿常呈单房状且壁薄而光滑；而囊腺瘤和囊腺癌除多房囊性部分外，尚有厚度不等的隔和（或）实性结节。T2WI和T1WI上皆呈高信号肿块，指示内为出血或蛋白含量高的液体，如子宫内膜异位症，黄体囊肿（易出血）等。略长T1和略长T2肿块，并有不同程度强化，指示为实体性肿块，常为来自卵巢基质细胞的肿瘤，如纤维瘤，粒细胞瘤等，也可为转移瘤。内含脂肪性高信号灶的不均质肿块，提示为卵巢畸胎瘤。女性生殖系统先天性发育异常妇科常见病变子宫内膜癌子宫肌瘤子宫腺肌症宫颈癌卵巢癌女性盆腔占位的分类按部位分：子宫、卵巢、输卵管及韧带按物理性质分：囊性、囊实性和实性。按临床发展情况分：良性和恶性、炎性病变。按组织病理学分类复杂。子宫肿瘤良性肿瘤：子宫肌瘤（最常见），子宫畸胎瘤；子宫血管瘤；子宫平滑肌脂肪瘤，子宫囊肿等（少见）。恶性肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌（常见）；子宫肉瘤（3%，少见）。子宫肌瘤最常见的妇科良性肿瘤病因不明，可能和性激素水平有关发病率20％～25％临床表现月经异常腹部包块压迫症状疼痛不孕超声是最基本的检查手段MRI作用：适用于诊断不明的病例明确诊断、大小、数量和肌瘤的部位有助于病人治疗方法的选择

子宫肌瘤治疗疗效的监测（如HIFU）非手术随访观察药物治疗HIFU治疗手术治疗38子宫肌瘤发生部位：子宫肌壁间肌瘤（60～70%）；浆膜下肌瘤（20～30％），粘膜下肌瘤（10～15％），宫颈肌瘤少见（5％）。

典型子宫肌瘤子宫肌瘤CT表现①子宫均匀或不均匀增大，子宫轮廓变形呈分叶状或向外突出的实质性肿块。②宫腔影偏移、变小或闭塞。③瘤体密度与宫体密度近似或略低，注入造影剂后与宫体同步增强。④因肌瘤的各种变性使肌瘤变的不典型，容易误诊。⑤肌瘤钙化虽有诊断价值，但不常见。肌瘤变性典型的肌瘤一般呈实性球形肿块，大小不一，呈单个或散在性多个分布。有假包膜。旋涡状排列的平滑肌与纤维组织交叉组成。肌瘤的血供主要来自假包膜的血管，当肌瘤长大压迫包膜后，血运障碍，缺少营养，可发生各种变性：萎缩、玻璃样变、囊性变、钙化、红色变性、感染及化脓、脂肪变性、肉瘤变。不典型子宫肌瘤子宫富于细胞型平滑肌瘤子宫富于细胞型平滑肌瘤，囊性变。不典型子宫肌瘤子宫肌瘤，玻璃样变不典型子宫肌瘤子宫肌瘤，部分富于血管、水肿、玻璃样变及脂肪变性。

不典型子宫肌瘤子宫肌瘤完全钙化不典型子宫肌瘤子宫肌瘤良性肺转移文献报道：主要转移的部位为肺，子宫肌瘤细胞可以沿着下腔静脉进入肺，进行种植、生长，形成多发肺平滑肌瘤，大小不等，边缘光整，密度偏高，为软组织或肌组织密度，几乎等同于恶性肿瘤肺转移。子宫平滑肌肉瘤恶性子宫肿瘤①年龄在更年期或绝经后。②短期内迅速长大。③肿瘤超出子宫范围或直径＞10cm。④肿瘤边缘有浸润性。⑤增强扫描不均强化，有坏死。子宫肌瘤恶变T1WI:信号强度与肌层相同或低于肌层T2WI：较均匀的低于肌层的信号伴有变性的肌瘤信号不均匀压迫正常肌层形成假包膜增强：强化程度低于或等于肌层51肌壁间肌瘤，多发52浆膜下肌瘤53子宫内膜异位症和子宫腺肌病定义：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病。子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症，简称内异症异位子宫内膜可出现在身体不同部位，绝大多数位于盆腔内的卵巢（巧克力囊肿），约占80%，还可侵及宫骶韧带，子宫下段后壁浆膜等良性疾病，但由于其具有远处转移和种植生长能力，易复发54病理与临床表现主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成临床表现痛经和持续下腹痛不孕月经异常其他特殊症状55子宫腺肌病当子宫内膜侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病多发生于30岁-50岁经产妇多次妊娠和分娩及慢性子宫内膜炎导致子宫内膜损伤,使子宫内膜长入子宫肌层，或高水平雌激素促进子宫内膜增生，使内膜长入肌层继发性痛经进行性加重经量增多，经期延长56病理子宫多呈均匀增大，很少超过12周妊娠大小，以后壁多见，剖面无肌瘤时所见的那种漩涡状结构，仅见肌壁间粗厚的纤维带和液囊腔少数子宫内膜在肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称为“子宫腺肌瘤”57影像学检查-MRI表现局灶性或弥漫性肌壁增厚肥大子宫内膜与肌壁连接处界限不清，结合带增厚病灶边界不清，一般无明显的肿块形态T2WI：边界不清的位于子宫肌层的低信号病灶（平滑肌的大量增殖），其内可见点状的高信号，反应了异位的子宫内膜。T1WI：可见高信号区，提示周期性的出血（20%）58子宫后壁腺肌症，F/42Y

5960F/36Y子宫后壁腺肌症6162子宫内膜癌女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一

好发年龄为60-70岁，75％-90%表现为月经间期或绝经后阴道流血,因为临床症状比较明显，75%病人能早期发现最常见的病理类型：腺癌（90%）主要诊断手段：内膜活检组织学检查

病理可分：弥漫型，局限型和息肉型。子宫内膜癌是一种老年妇女的肿瘤，好发年龄比子宫颈癌推迟10年，平均55岁。63临床表现绝经后不规则阴道出血未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经间期出血血性异常分泌物

治疗方法取决于分期手术：经腹全子宫切成+双侧附件切除放疗化疗64预后影响预后的因素：FIGO分期，肌层浸润深度，组织学分级,淋巴结等。5年生存率85.3%StageI;70.2%stageII;49.2%stageIII,18.7%stageIV，淋巴结转移，特别是腹主动脉旁淋巴结转移是影响预后的重要因素。ManfrediR,GuiB,MarescaG,etal.Endometrialcancer:magneticresonanceimaging.AbdomImaging2005;May:1e16.65子宫内膜癌子宫内膜癌影像学检查-MRI表现子宫腔增大，肿物呈息肉样或弥漫性生长T1WI：肿瘤信号低于或等于正常内膜T2WI：信号变化动态增强扫描：内膜癌增强弱于肌层，尤其在动脉期，其与子宫肌层信号差异最大的时相为150s69MR分期诊断要点矢状位T2WI显示低信号结合带是否完整动态增强扫描内膜下强化带是否完整70StageIA72CASE173747576StageIIIA77IIIB78StageIVA79宫颈癌女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一

宫颈癌分为糜烂型、菜花型、结节型、溃疡型和未分型，鳞状细胞癌是最常见的类型（85%），腺癌约占15％

主要诊断手段：活检80宫颈癌81临床表现异常阴道出血阴道排液盆腔疼痛晚期出现恶病质治疗方法取决于分期手术放疗化疗手术治疗:ⅠA～ⅡA期患者放射治疗:早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅手术及放射综合治疗:适用于较大病灶，术前先放疗，待癌灶缩小后再行手术化疗:宫颈癌的化疗主要用于晚期或复发转移的患者8283肿瘤分期

肿瘤范围0期原位癌（癌局限于粘膜内）I期癌局限于宫颈IA镜下浸润癌IB临床可见（>5mm）Ⅱ期癌灶超出宫颈外，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁ⅡA侵及阴道，无宫旁浸润ⅡB明显的宫旁浸润，未达盆壁Ⅲ期癌侵及盆壁或阴道下1/3，伴肾盂积水ⅢA未累及盆壁，侵犯阴道下1/3ⅢB累及盆壁，或伴有肾盂积水Ⅳ期癌侵犯骨盆或累及膀胱、直肠ⅣA癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜ⅣB远处转移FIGO分期宫颈癌向内生长向外生长直接蔓延转移广泛生长影像学检查-MRI检查MRI检查的意义：并非诊断病灶，而是进行精确的分期MRI对IB期病变诊断精确度达95%以上T2WI是肿瘤描述和分期最有意义的序列动态增强扫描有助于明确临床器官的受累情况85影像学检查-MRI表现肿瘤T1WI呈等信号，T2WI呈高信号宫颈增大，软组织肿块侵及邻近器官宫旁浸润：低信号间质环被不规则的肿瘤信号破坏阴道浸润：低信号的阴道壁被高信号肿瘤破坏膀胱、直肠浸润：正常的低信号壁被破坏轴位：确定宫颈、宫旁、盆腔壁侵犯程度矢状位：观察病变对阴道的侵犯程度86宫颈癌浸润宫颈全层，宫旁无浸润F/46Y接触性出血、阴道排液89术前诊断：宫颈癌，分期ⅡA

术后病理：宫颈鳞状细胞癌90卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是妇科最常见的疾病。可发生于任何年龄，文献报告最年幼者为30周胎儿，最年老者为90岁老人。以50岁最常见。多发生于卵巢功能最旺盛的时期，其次是由旺盛转衰时期．卵巢的良性肿瘤以20-45岁多见，卵巢的恶性肿瘤以45-65岁多见．其症状和体征因肿瘤的性质、大小及有无并发症而不同。早期可无任何临床症状。随着病情的发展，可出现下腹部坠胀，腹部包块、疼痛、月经紊乱以及内分泌改变和压迫症状，卵巢的恶性肿瘤或转移性肿瘤。可出现腹水和转移等表现。

卵巢体积虽小，卵巢的胚胎发育过程较复杂，其原始生殖细胞具有多潜能分化的能力，肿瘤种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位。尤其卵巢固有组织形成的肿瘤更为常见。术前能否确定卵巢肿瘤的病理类型，对治疗方法的选择有着重要意义。多年来有许多学者曾从不同的角度对卵巢肿瘤进行分类。尽管对卵巢肿瘤有这样或那样的分类分型，但它缺乏特异性临床症状和特异性检查手段，常受到医生的经验和主观因素的影响。卵巢肿瘤WHO卵巢肿瘤的组织学分类

表皮上皮间质肿瘤

性索间质肿瘤

生殖细胞瘤

性腺母细胞瘤

非性腺母细胞瘤型的生殖细胞－性索－间质肿瘤

卵巢网肿瘤

间皮瘤

来源不明的肿瘤与杂类肿瘤

妊娠滋养层病

卵巢非特异性的软组织肿瘤

恶性淋巴瘤与白血病

未分类肿瘤

继发性（转移性）肿瘤

肿瘤样病变鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，逐渐长大病程短，迅速长大体征单侧多，活动，囊性，表面光滑，一般无腹水双侧多，实性或半实性，表面结节状，伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞一般情况良好逐渐出现恶液质肿瘤抗原CA125正常（或轻度升高）升高或明显升高肿瘤壁及分隔边清、壁薄、分隔细而均匀壁厚薄不均，分隔粗细不均肿瘤性质囊性为主实性为主或完全实性坏死和出血无明显坏死征象大多数有不规则的出血或坏死灶增强扫描无增强或弱增强实性成分明显增强转移灶无Ⅲ期以上能发现转移灶良、恶性卵巢肿瘤的鉴别要点盆块定位卵巢肿块在盆腔或下腹部的位置变化不定，以附件区、子宫直肠窝和骶岬骨上方最常见，不管卵巢肿块的位置怎样变化，它们均有部分与子宫相贴、分界模糊或包绕子宫或与子宫的韧带相连。卵巢肿瘤的定位诊断主要应与突出于子宫外的浆膜下子宫肌瘤、下腹部肠道肿瘤、肠系膜肿瘤及腹膜后肿瘤作鉴别。须认真观察肿块与子宫的关系，另外浆膜下子宫肌瘤常为实质性肿块，与子宫体成钝角相交，除与子宫相接处外，其边缘清晰光滑；肠道肿瘤常伴有便血、贫血及大便习惯改变；肠系膜肿瘤一般位置较高，具有在上腹部位置偏左，下腹部偏右的特点；腹膜后肿瘤常伴有输尿管推移改变，肿块如为双侧，亦有助于卵巢肿溜的定位诊断。成熟畸胎瘤

非典型成熟畸胎瘤，女，16岁。增强CT示一大的有分隔的囊性肿块，部分分隔处可见钙化灶。病灶内未见脂肪成分。成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。AB成熟畸胎瘤，女，21岁。A.平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D.肿块在脂肪抑制序列信号明显降低。ABCD成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。成熟畸胎瘤，女，3岁。A.CT平扫示盆腔内子宫上方占位性病变，以脂肪成分占优势，其左侧壁见一壁结节，壁结节内有斑点样钙化。B.CT增强见囊壁和壁结节内软组织成分轻度强化。AB卵巢生殖细胞肿瘤---非成熟畸胎瘤占畸胎瘤<1%发病年龄<20岁良、恶性畸胎瘤区别肿瘤成分钙化分布脂肪密度及信号

非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示病灶在后腹膜的扩展。ABAB非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19岁。肾门水平(A)及中腹部(B)增强CT扫描示一巨大，密度不均的肿块，伴散在钙化灶及脂肪成分。图A示病灶破裂，腹膜上见肿瘤组织。非成熟畸胎瘤，女，8岁。CT平扫示下腹部盆腔内巨大囊实性占位，囊壁上多个大小不等壁结节，较大壁结节内含斑块样钙化及小片脂肪成分。余壁结节表现为稍高密度的软组织成分。浆液性和粘液性囊腺瘤/癌良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块，内部没有赘生物。良性粘液性囊腺瘤，女，26岁。增强CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光滑，呈蜂窝状表现，病灶内密度不均匀。浆液性囊腺癌。女，60岁。A.增强CT示肝脏包膜下种植灶；B.增强CT示沿大网膜、腹膜、胃脾韧带弥漫性多房囊性种植，胃脾韧带处钙化灶。大量腹水。AB双侧浆液性囊腺瘤，女，50岁。增强CT示双侧肿块，有少许分隔及壁结节。粘液性囊腺瘤破裂，女，36岁。A.矢状位T1W示巨大多房性肿块，信号不均匀；B.横断位T2W示多房高信号肿块呈蜂窝状，右侧壁破裂，粘液样物质溢出；C.横断位脂肪抑制增强T1W示肿瘤壁及分隔强化。ABC交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，实质部分强化。BA乳头状浆液性囊腺癌，女，53岁。A.横断位T2W示子宫旁多房肿块，有不规则实质性成分，囊内有乳头状突起。B.横断位脂肪抑制增强T1W示乳头状突起有明显强化，实质部分强化程度低于乳头状突起。浆液性肿瘤粘液性肿瘤临床表现良性卵巢肿瘤25％20％恶性卵巢肿瘤50％10％比例良性60%，低度恶性15％，恶性25％良性80％，10～15％低度恶性，5～10％恶性影像学表现大小比粘液性瘤小常较大，甚至巨大壁/分房薄壁囊肿，通常无分房多发，囊性成分小，蜂窝状信号特点恒定可变乳头状突起常见少见钙化沙砾样，常见线状，少见双侧罹患常见少见癌病常见腹膜假粘液瘤良、恶性上皮性肿瘤的区别良性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤成分完全为囊性较大软组织肿块伴坏死壁厚度薄<3mm厚内部结构缺乏乳头状突起腹水没有腹腔内及子宫前方可见其它-腹膜种植，盆壁侵犯，腺病转移性肿瘤主要发生于胃和结肠肿瘤转移其次为乳腺、肺和对侧卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的10％鉴别原发或转移性对临床治疗和预后有意义转移瘤影像学表现无特异性，可以是实质性肿瘤或囊实性混合性肿瘤Krukenberg肿瘤：起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞，双侧性，T1W、T2W实质部分低信号，内部有高信号粘液成分Krukenberg氏瘤Krukenberg氏瘤6％含大量印戒细胞的Ｍ瘤而其间质来自卵巢，多从胃转移来，亦可乳腺、肠或其它含粘液腺的器官。曾经命名为“癌状粘液细胞性纤维肉瘤。现今认为肿瘤内的上皮成分为转移而来，肉瘤样的间质成分仅是卵巢间质对转移性癌的反映，并非真正的肉瘤。目前其定义按广义与狭义分为四种：

1）泛指一切卵巢转移性癌；

2）指来源于胃肠道的卵巢转移性癌；

3）仅指来源于胃的卵巢转移癌；

4）仅指来源于胃肠道并含有印戒状黏液细胞的癌。

ＣＴ表现：双侧卵巢实性肿块，无特异性。如块内见囊肿时，囊壁强度相对较强。AB胃癌转移双侧Krukenberg瘤，女，38岁。A.轴位T2W示双侧囊性肿块内见低信号实质部分。左侧较右侧小。B.增强脂肪抑制见肿瘤间隔及实质部分明显强化。鉴别诊断

浆液性囊腺瘤薄壁，单房或多房肿瘤，内充满浆液，有时与囊肿或缺乏壁结节的成熟畸胎瘤相似粘液性囊腺瘤相对少见，多房，较大，有时与囊肿或缺乏壁结节的成熟畸胎瘤相似恶性上皮性肿瘤特征厚而不规则的壁，厚的分隔，乳头状突起，大的软组织成分伴有坏死鉴别诊断卵巢肿瘤伴有子宫内膜增生或癌卵巢宫内膜样癌，颗粒细胞肿瘤，偶尔见于卵泡膜瘤和纤维卵泡瘤实质性肿瘤在T2W含有低信号纤维瘤，Brenner肿瘤，偶尔见于纤维卵泡瘤虽然非常少见，卵巢宫内膜样癌是继透明细胞癌后起源于子宫内膜异位的最常见的恶性肿瘤鉴别诊断脂肪密度或信号出现是畸胎瘤的特异性诊断，成熟畸胎瘤呈囊性成分为主内含钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分为主内伴小的脂肪及散在钙化灶恶性生殖细胞瘤包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管间隔；后者呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，20～30岁，血清学检查有益于诊断有明显强化的卵巢肿瘤不多见，有硬纤维间质瘤，Sertoil－Leydig瘤，纤维囊性瘤鉴别诊断含有钙化的肿瘤有浆液性上皮瘤，纤维卵泡瘤，成熟和不成熟畸胎瘤，Brenner肿瘤双侧性肿瘤考虑转移性和浆液性上皮样肿瘤卵巢肿瘤不能归入一种组织类型，需考虑Collision