纤维肌痛综合症(FMS)课件-002

纤维肌痛综合症(FMS)课件38页PPT文档纤维肌痛综合症(FMS)课件38页PPT文档纤维肌痛综合症(FMS)课件38页PPT文档定义●慢性、弥漫性肌肉疼痛以特定部位的压痛为突出临床特点伴有精神、神经障碍流行病学常见病按照ACR诊断标准,3%7%人群患有FMS80%90%为女性任何年龄,高峰年龄40-60岁可与多种疾病共存(eg,RA,OA,甲状腺功能低对农村小学寄宿生班主任而言，在具体工作过程中无疑面临更多挑战。为更好管理农村小学寄宿生的生活与学习，班主任无疑需付出更多精力。2010年我镇对中小学布局进行了调整。自此伊始，我校五、六年级产生了寄宿生班，他们星期一至五都在校生活与学习。作为一名农村小学寄宿生班主任，在多年工作实践中积累了颇多工作经验。那么，究竟如何有效做好农村小学寄宿生班主任工作呢？下面，便结合具体工作实际谈谈自身的几点看法。一、引导寄宿生尽快适应校园生活在具体工作实践中发现，在开学之初，大部分学生均不能完全适应校园生活，总找借口请假回家。此种情况也是农村小学寄宿生班主任在工作中必须面临的重要问题。为有效解决该问题，引导寄宿生尽快适应校园生活，班主任必须积极采取有效应对策略。在开学之初，很多寄宿生不习惯校园寄宿生活是一种极为正常的现象。对于此种现象，我们班主任不应视若无睹，应积极与寄宿生展开思想交流与沟通，了解他们的真实想法，进而在此基础上有的放矢的对其进行思想引导。只要班主任能够真正俯下身来与寄宿生进行交流，那么他们也会以更快的速度适应校园寄宿生活。二、引导寄宿生整理宿舍生活物品在多年的农村小学寄宿生班主任工作实践中发现，很多寄宿生的宿舍内均不同程度上存在生活物品凌乱的现象。走进部分寄宿生的宿舍，简直不忍直视。宿舍内生活物品乱七八糟的摆放着，地上到处是垃圾，甚至还有部分宿舍内会不时发出阵阵异味。针对此种情况，班主任必须积极引导寄宿生对宿舍生活物品进行整理。在具体工作过程中，我主要采取如下措施：（1）要求宿舍内所有成员轮流值日；（2）指定寝室长或由宿舍全体成员推选寝室长，由寝室长负责检查宿舍成员的值日工作。如若值日工作不到位，需责令其重新打扫；（3）要求宿舍成员对自身生活物品进行整洁摆放。尤其是衣服之类的，必须叠放整齐。对自身的洗漱用品也要摆放整齐。在此基础上，我还定期或不定期对各个宿舍进行突击检查，一旦发现有宿舍出现脏乱差的现象，我也会及时予以批评，要求其在限定时间内搞好宿舍卫生。除此之外，我班每周还进行一次宿舍卫生大评比，对在评比中获胜的宿舍每位成员给予在学生个人操行评分表上加分，而在评比中最后一名且分数不达标的宿舍每位成员则要在学生个人操行评分表上扣分。我还找他们逐一谈心和进行思想教育，这样的措施经实践证明是有效的。在我的长期坚持之下，班里学生的宿舍卫生也搞得极好，这一点也极为令我满意。很多农村小学生均不会做家务。因此，他们到学校寄宿之后往往会出现不知道如何搞好个人卫生和寝室卫生的情况。针对此种情况，班主任应积极予以教导，帮助其尽快养成良好的卫生习惯，从而更快适应学校的寄宿生活。在具体工作实践中发现，在我的积极引导下，同学们表现出了互助互爱。有部分同学会帮助卫生情况较差的同学搞好?l生，此种情况是我始料未及的，也是让我感到极为欣慰的。三、引导寄宿生勤洗、勤换衣服经过我的一番努力，虽然同学们的宿舍卫生搞好了，但在此之后，我又发现了另外一个不容忽视的问题。即部分寄宿生由于害怕洗衣服，干脆一周五天都反复穿同样几件衣服。周末时再统一带回家让家长洗。由于小学生大都好动，尤其是男生，他们在玩耍、吃饭的过程中很容易弄脏衣物。长期穿着这些充满污垢的衣服对其身体健康也是极为不利的。针对此种情况，我亦积极采取了相关措施。具体做法为：（1）要求学生每天都应将衣服脱下来进行清洗；（2）对学生的衣物进行检查，一旦发现有人连续多天都穿着同样一件带着污垢的衣服，立即要求其在课后脱掉清洗。在此基础之上，我还组织班里学生开展洗衣服比赛，看谁的衣服洗的又快又好。通过长期的坚持努力，寄宿生养成了勤洗、勤换衣服的良好生活习惯。记得有一名家长还亲自找到我的办公室与我谈话，谈话时这名家长表现出了十万分的感激。她说道：“我的孩子是一个调皮捣蛋精。以前，每天放学回来之后衣服上都会充满污垢。最近，我发现他到学校寄宿后衣服干净很多了。细问之下，他才说是班主任要求他们做的。如今，他每天都会勤换、勤洗衣服，甚至还成为了班级的洗衣能手。我真的没有想到他会产生这样的变化。寄宿生活让他变得更加独立自主了！”听到这位家长的讲述，我的心也瞬间温暖了很多。原本以为我的努力家长是看不到的，没想到却会产生这样的成效。看到家长们对我的工作所作出的肯定，我的工作积极性也更高了。四、引导寄宿生敞开心扉与人交流在具体工作实践中发现，对于性格较为开朗的农村小学生而言，他们可以更快适应学校的寄宿生活。而对于那些性格比较孤僻的学生而言，他们往往很难适应学校的寄宿生活。针对此种情况，班主任必须积极引导寄宿生敞开心扉与人交流，与同学们建立良好关系。我校的寄宿生中有部分是留守儿童。在这部分留守儿童当中，部分人的性格比较内向，存在自卑心理。例如，我班有一名留守儿童的性格曾经较为孤僻，自从来学校寄宿后，他整天都是闷闷不乐的，不愿意与人交往。看到此种情况，我也极为忧心，并多次找其谈话。在谈话过程中了解到，这名同学的父母常年在外打工，爷爷奶奶的年纪又太大了。无奈之下，父母只能让其在学校寄宿。由于之前他的性格就比较孤僻，因此来校寄宿后也很难与同学们搞好关系。由于看他性格比较孤僻，也很少有同学愿意与其交往。了解这一情况后，我主动找班里的其他同学沟通，要他们主动与这名同学进行交流，做好朋友。在周边环境的长期影响下，这名同学的性格也逐渐开朗起来，与大家一起快乐的玩耍起来。如今，这名同学已然彻底摒弃了原本孤僻的性格，变得极为开朗。如若不了解内情，谁也想不到他原本只是一个性格极为孤僻的小孩。在学校寄宿期间，学生之间就成为了生活和学习上的伙伴，相互之间也成为了家人。如若寄宿生存在孤僻心理，不愿敞开心扉与人交流，那么他们则很难真正适应学校的寄宿生活。因此，班主任必须积极引导农村小学寄宿生敞开心扉与人交流。随着计算机软件和网络技术的发展，大学英语逐渐进入到了网络自主学习的新模式。我院英语自主学习中心是以新视野、视听说大学英语为基础建立的网络自主学习平台。但在使用期间，对设备的管理和维护需要花费很大的精力，作为一名实验指导教师，如何高效、规范地管理自主学习中心成为首要任务。本人结合该校英语自主学习中心管理中的问题，把凌波多媒体网络系统有效应用到大学英语自主学生中心中，起到良好的效果。1英语自主学习中心现状（1）学生学习机界面资源单调化。我们通过更改计算机组策略的方式，将学生学习机除英语自主学习资源以外的桌面及部分磁盘隐藏起来了、把鼠标部分右键功能禁用了、而且不能访问外网，显得学习资源很呆板。（2）学生挂机现象严重，无法控制登机操作界面。由于自主学习中心开放时间比较长，许多学生来自主学习中心只是为了挂机完成任务而已，还有部分学生利用计算机和网络进行娱乐，从而失去了自主学习中心建设的目的。（3）学生学习机系统网络拷贝需人为开机。由于自主学习中心系统的更新，往往加载新的学习资源需借助保护卡对系统进行网络拷贝，对于数百台学生学习机每次需人为开机，工作强度很大，相当耗费人力。2凌波多媒体网络系统凌波多媒体网络系统是一套纯软件设计的网络系统，利用自主学习中心同一局域网环境实现基于文本、音频、视频、图像、动画等多媒体的实时传输和通过教师端远程控制同一局域网下的学生端，从根本上改变了学生自主学习资源单调性和机房管理的有效性，在某种意义上实现了服务与管理一体化。2.1凌波多媒体网络系统的主要功能（1）维护功能。为方便实验指导教师对自主学习中心的维护，该系统提供远程设置、远程开机、关机、重启、远程遥控及音量设置等功能。（2）管理功能。该系统能有效应用于英语自主学习中心，包括桌面监控、分组管理、锁定电脑、黑屏肃静、拨网线保护、禁止运行某些程序等。（3）教学功能。包括屏幕广播、屏幕监视、声音广播、双人对讲、多人会话、声音监听、影音广播、发送消息、发布文件等功能，这些都是教学中最常用的功能。2.2系统安装配置与管理应用2.2.1系统配置凌波多媒体网络系统采用了传统意义上的C/S模式。对学生端的数量无限制，可以安装任意多个学生端。该系统采用的是组播协议方式，此方式不因网段上节点数的增加而增加额外的网络通信流量，即使增加学生端数量，也不会影响网络的性能与软件系统的速度。对于数百台学生端需划分若干个子网段进行统一管理。首先，在千兆局域网的网络环境下，选一台学生管理机来安装凌波多媒体网络系统的教师端程序，作为自主学习中心管理控制机，并启动程序在“系统配置”中选择本机IP地址。其次，在各个机房任选一台同一局域网下已配置好英语自主学习资源的学习机安装凌波多媒体网络系统学生端程序，并完成教师端和学生端最优调试工作。最后，在教师端和学生端配置正确，学生端机器能完全受控于教师端机器的基础上，借助机房硬盘保护卡的功能分别将各机房学生端机器唤醒（有些硬盘保护卡不是很稳定，第一次网络拷贝可能需手工开机），把已配置好的各机房学生端机器作为发送机，分别同时进行网络拷贝，等学生端程序传输完毕后，就建立了基于“教师端—学生端”模式的多媒体管理和自主学习服务平台。要更好地为学生学习提供便利和管理自主学习中心，在教师端和学生端进行设置时需注意以下几点：（1）学生端机器必须是同一类IP地址可不在同一子网下受控于教师端机器的管理。（2）在发送机的学生端机器的“开始”—“运行”中输入“msconfig”命令打开“系统配置实用程序”，在“启动”中将凌波多媒体网络系统服务设置为开机启动。（3）为了使屏幕广播效率达到最优将显示模式设置为增强色（16位），不要设置为真彩色（32位），桌面背景最好设置为“无”。（4）在教师端“系统设置”对话框中把“发送数据速率”设置为“慢”，避免学生端接收英语学习资料时出现数据丢失现象。2.2.2管理应用在学生进行英语自主学习时，实验指导教师首先启动教师端系统窗口。而学生开机登录后学生端程序自动运行，立即受控于教师端。根据教师端系统提供的丰富的功能，可以实现自主学习中心多方面服务与管理：（1）教师端可以在自主学习中心实时给学生端发送MPEG、AVI、MP3、WAV等格式的英语影音学习资源或者Word、PowerPoint英语学习试题供学生自主学习，当学生端系统重启时硬盘保护卡将系统恢复至初始状态，学生再次开机登录还可以继续发送学习资源到学生端机器指定位置。（2）实验指导教师可以实时对某个学生或所有登机的学生屏幕进行监视和远程控制。如果学生在自主学习的过程中做与学习无关的事情或者破坏系统，实验指导教师可以立即将其电脑锁定，或者将其显示器屏幕设置成黑屏予以警告，责令其停止当前操作，并在实验记录本上记录情节恶劣学生使用电脑的编号，再通过机房管理软件查询该生学号、姓名，找到学生本人进行思想教育。从而提高了学生自主学习的效率，也方便了实验指导教师从侧面了解学生的思想动态。（3）可以方便地实现功能强劲的语音学习教室。该系统采用音频混合技术，支持多人同时用语音进行交谈，结合声音广播、双向对讲、多人会话、以及分组功能。（4）提供了教师端远程开、关机和重启的智能控制。因自主学习中心系统需要定时加载新的资源，会再次使用硬盘保护卡对学生端开机进行网络拷贝，实验证明凌波多媒体网络系统远程开机比硬盘保护卡唤醒学生端或人工开机效率更高。3凌波多媒体网络系统的优点（1）无用户数量的限制，方便自主学习中心添加更多的学生端机器，解除学校后顾之忧。（2）独创的缩略图显示，该系统可以把整个自主学习中心的任意多台学生端机器的屏幕画面同时显示在教师端，使实验指导教师一览全局。（3）无人值守，该系统可以自动记录全体学生电脑的屏幕画面，压缩成jpeg格式文件，保存到指定的文件夹中，供实验指导教师事后检查学生电脑的使用情况。（4）硬件兼容强，该系统对所有的网卡、声卡及显示卡都能体现出良好的性能，不会出现任何不稳定的现象。纤维肌痛综合症(FMS)课件38页PPT文档纤维肌痛综合症(1定义●慢性、弥漫性肌肉疼痛以特定部位的压痛为突出临床特点伴有精神、神经障碍定义2流行病学常见病按照ACR诊断标准,3%7%人群患有FMS80%90%为女性任何年龄,高峰年龄40-60岁可与多种疾病共存(eg,RA,OA,甲状腺功能低流行病学3纤维肌痛综合症(FMS)课件_0024EMAS病因学●多因素致病感染:细小病毒,肝炎病毒感染,SARS病毒,lyme病手术、创伤>遗传:家族聚集EMAS病因学53.脑4.下传调节C型、A型神经纤维1.周围组织汘髓2.脊谷氨酸y-氨基丁酸3.脑6纤维肌痛综合征的发病机制中枢敏感化中枢神经系统内神绎可塑性改变,造成感觉冲动的放大后角是神经元在不同的状态下发生可塑性和结构调节变化的部位神经内分泌异常和自主神经系统异常睡眠结构改变50%:α-δ相异常一躯体症状,睡眠时间缩短生长激素降低DHEA明显降低体位性低血压免疫异常T细胞功能低下IL-1,L-6tNFa纤维肌痛综合征的发病机制7FMS的疼痛主要是QNS异常引超的肌肉结构无异常痛阈降低与其他CNS疾病伴发:CFS,偏头痛,睡眠障碍,情绪异常症状与糖皮质激素撤退相似FMS的疼痛主要是QNS异常引超的8FM中神经递质异常●P物质增加神经元对兴奋性神经递质的敏感性在FMS患者,临床症状与GSF中P物质水平相关●5-羟色胺抑制下行传导系统含量降低●NGF●含量增加FM中神经递质异常9纤维肌痛综合症患者和对照组CSFP物质水平5042.840P<0.00116.310纤维肌痛Russelleta/ArthritisandRheumatismvo/37:1593-1601,1994纤维肌痛综合症患者和对照组CSFP物质水平10纤维肌痛综合症患者和对照组CSF神经生长因子水平P<0.0516.3vo26:1564-1569,2019纤维肌痛综合症惠者健康对照疼痛对照纤维肌痛综合症患者和对照组CSF神经生长因子水平11纤维肌痛综合症(FMS)课件_00212纤维肌痛综合症(FMS)课件_00213纤维肌痛综合症(FMS)课件_00214纤维肌痛综合症(FMS)课件_00215纤维肌痛综合症(FMS)课件_00216纤维肌痛综合症(FMS)课件_00217纤维肌痛综合症(FMS)课件_002