全科医学主治医师相关专业知识

全科医学主治医师相关专业知识（耳鼻咽喉科疾病）-试卷1（总分:70.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：27，分数：54.00）梅尼埃病的治疗原则不包括（分数：2.00）改善内耳微循环及神经营养治疗可选用糖皮质激素首选手术治疗V可选用利尿剂对症治疗解析：解析：梅尼埃病以保守治疗为首选，包括改善内耳微循环、神经营养治疗、对症治疗，若无禁忌证可选用糖皮质激素、利尿剂等。对于反复发作，保守治疗效果不佳的患者可选择手术治疗。但手术非首选治疗。周围性眩晕的描述错误的是（分数：2.00）临床表现为旋转感、摇摆感、漂浮感等空间定位障碍周围性眩晕发作无意识障碍周围眩晕多突然发作周围性眩晕一半以上为耳源性眩晕周围性眩晕多为颈椎疾病引起V解析：解析：周围性眩晕按照病因可分为：耳源性、颈椎源性及眼源性。其发病率耳源性占首位，约占70%,可伴有耳部的症状及体征。其次为颈椎疾病引起，眼部疾病引起的周围性眩晕少见。有关耳聋分类的表述错误的是（分数：2.00）按病变性质，耳聋可分为器质性聋与功能性聋器质性聋依照病变位置可分为传导性聋，感音神经性聋，混合性聋感音神经性聋又可分为感音性聋与神经性聋感音性聋又称耳蜗性聋，神经性聋又称蜗后性聋功能性聋又称伪聋V解析：解析：器质性聋：传音性聋；感音神经性聋；混合性聋；感音性聋（耳蜗性）；神经性聋（蜗后性）。功能性聋：非器质性聋，即神经性聋或癔症性聋。化脓性中耳炎引起的颞骨并发症是指（分数：2.00）迷路炎岩锥炎周围性面瘫慢性乳突炎颈部贝佐尔德脓肿V解析：解析：化脓性中耳炎及乳突炎可产生多种颅内、外并发症，重者危及生命，颅外并发症最常见的有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德（Bezold）脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎等，有人主张将迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎及慢性乳突炎另立一类，称之为颞骨并发症。关于音叉试验描述不正确的是（分数：2.00）音叉试验主要包括RT、WT、ST、和GT可初步做耳聋定性诊断不能准确做耳聋的定量诊断无法做随访和比较音叉试验必须在隔音环境下进行V解析：解析：一般包括：骨气导对比试验（林纳试验RT）；骨导偏向试验（韦伯试验WT）,骨导对比试验（施瓦巴赫试验ST）,镫骨肌试验（盖莱试验GT）,通过上述试验，可初步鉴别耳聋为传导性或感音性，但通过音叉试验不能正确地判断听力损失的程度并精确鉴别耳聋的性质，亦无法随访比较。耳源性脑脓肿颅内高压症状包括（分数：2.00）头痛呕吐意识障碍脉搏加快与体温一致以上均是V解析：解析：耳源性脑脓肿病人出现颅内高压症状，主要表现为：头痛始于患侧，后可遍及整个头部，以前额或后枕部最为显著，头痛多为持续性，常于夜间加剧而惨叫不止；呕吐为喷射状，与饮食无关；意识障碍，如表情淡漠，嗜睡，乃至昏迷；脉搏迟缓，与体温不一致；可出现视乳头水肿；其他：如打哈欠，频繁的无意识动作，性格与行为改变等。下鼻甲部分切除术的适应证（分数：2.00）下鼻甲前端肥大，后端息肉样变或整个下鼻甲呈桑葚样改变下鼻甲肥大，影响呼吸功能，经保守治疗无效下鼻甲骨肥大鼻中隔偏曲，宽阔侧鼻腔下鼻甲肥大以上都是V解析：关于急性鼻炎的描述不正确的是（分数：2.00）急性鼻炎与“流行性感冒”是同一种疾病V急性鼻炎的主要病因是病毒感染急性鼻炎未合并细菌感染可不用抗生素受凉、过度劳累及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见诱因急性鼻炎即俗称的“伤风”、“感冒”解析：在变态反应性鼻炎中发挥主要作用的介质是（分数：2.00）乙酰胆碱IgG慢反应物质组胺VIgE解析：ARIA推荐的变应性鼻炎的阶梯治疗方案不包括（分数：2.00）避免接触变应原抗组胺药局部糖皮质激素免疫治疗激光等物理治疗V解析：有关变应性鼻炎的描述正确的是（分数：2.00）分为间歇性和持续性是全身免疫系统失衡的局部表现免疫治疗是目前唯一的对因治疗方案属于IgE介导的I型变态反应以上都是V解析：变应性鼻炎的确诊需要（分数：2.00）病史症状鼻腔检查皮肤点刺实验及或血清过敏原检测以上都是V解析：鼻出血的治疗原则（分数：2.00）镇静控制急性出血病因治疗对症治疗以上都是V解析：鼻出血的局部止血方法包括（分数：2.00）烧灼法填塞法血管结扎法DSA血管栓塞法以上都是V解析：关于慢性化脓性上颌窦炎不正确的是（分数：2.00）上颌窦穿刺有脓性分泌物鼻塞头昏、头痛视力下降V嗅觉减退或消失解析：慢性鼻窦炎描述不正确的是（分数：2.00）多由急性鼻窦炎迁延不愈转为慢性头痛症状不如急性鼻窦炎典型鼻窦CT检查有助于了解病情，指导治疗治疗首选抗生素 V保守治疗无效，可选择手术治疗解析：急性会厌炎的处理错误的是（分数：2.00）全身足量抗生素全身足量糖皮质激素局部足量抗生素」必要时行气管切开严密观察解析：解析：急性会厌炎是一种危及生命的严重感染，一旦发现应全身足量抗生素及糖皮质激素，密切患者呼吸情况，若呼吸困难无明显改善，应考虑气管切开。慢性鼻窦炎描述正确的是（分数：2.00）多因急性鼻窦炎反复发作迁延引起可伴有鼻息肉以鼻塞、流涕及头面部不适为主要症状鼻窦CT检查有助于了解鼻窦累及范围和程度以上都是V解析：慢性鼻窦炎的治疗方案包括（分数：2.00）局部鼻用糖皮质激素鼻腔冲洗鼻窦负压置换鼻腔鼻窦手术以上都是V解析：慢性鼻窦炎手术治疗适应证包括（分数：2.00）保守治疗无效伴有鼻息肉鼻窦CT检查提示真菌性鼻窦炎可能鼻窦CT提示窦口鼻道复合体阻塞，影响鼻窦通气引流以上都是V解析：某患者，男，15岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡黄色液体1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项（分数：2.00）改善中耳通气引流改善咽鼓管功能清除中耳积液V病因治疗上述都不是解析：解析：分泌性中耳炎的治疗原则是：改善中耳通气引流，清除中耳积液和病因治疗。某患者，男，32岁，双侧鼻塞，呈持续性，渐加重，鼻镜检查，见双下鼻甲肥厚，呈桑葚样改变，触之不凹陷，最可能的诊断是（分数：2.00）慢性肥厚性鼻炎V慢性单纯性鼻炎萎缩性鼻炎变应性鼻炎血管运动性鼻炎解析：解析：鼻镜检查为慢性肥厚性鼻炎表现。某患者，男性，50岁，短期内一侧鼻腔经常流血，检查不能发现出血点，鼻腔分泌物黏液脓性恶臭，应首先考虑（分数：2.00）高血压鼻出血上颌窦恶性肿瘤V萎缩性鼻炎慢性鼻窦炎急性鼻炎解析：患者女性，54岁，主诉反复发作眩晕、耳胀满感、耳鸣，伴波动性听力下降。最可能的诊断是（分数：2.00）迷路炎梅尼埃病V良性体位性眩晕血管性偏头痛中耳炎解析：解析：梅尼埃病以反复发作的眩晕，波动性耳鸣，耳聋及耳内胀满感为主要症状。前庭神经元炎无耳蜗症状。良性位置性眩晕多在特定体位出现。中耳炎多有耳痛或耳道流脓病史。迷路炎多由中耳炎引起。有关突发性聋的描述正确的是（分数：2.00）原因不明突然发生的感音神经性聋可伴有眩晕，耳鸣等症状除听神经外，无其他脑神经受累的症状以上都是V解析：老年性聋的描述正确的是（分数：2.00）多为60岁以上老年人双耳听力渐进性下降噪声环境言语辨别力下降明显多因螺旋神经节细胞萎缩引起以上都是V解析：感音神经性聋治疗原则（分数：2.00）积极预防避免噪声环境暴露避免耳毒性药物使用早发现，早诊治以上都是V解析：二、B1型题（总题数：1，分数：6.00）单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味B.鼻痒、打喷嚏，流清涕C.鼻塞，头痛、流脓涕D.会吸涕血E.鼻塞、流涕（分数：6.00）（1）.过敏性鼻炎典型的临床表现是（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：（2） .急性鼻窦炎典型的临床表现是（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：（3） .鼻咽癌常见的临床表现是：（分数：2.00）A.B.C.VE.解析：三、B1型题（总题数：1,分数：10.00）咽痛伴发热2天B.咽痛伴张口受限2天C.咽痛伴饮水呛咳，讲话含混不清2天D.咽痛伴咳痰带血丝2月E.咽痛伴声嘶2天（分数：10.00）（1） .急性化脓性扁桃体炎最有可能的表现是