2023睡眠障碍与精神疾病

2023睡眠障碍与精神疾病组别nPSQI>7分PSQI*7分发生率(X10-2)9KP精神分裂症31141745.1636.25<0.05抑郁症25161064.0061.52<0.05广泛性焦虑障碍1710758.8257.32<0.05惊恐障碍136746.1548.37<0.05对照组402385.00四种精神疾病患者睡眠障碍发生率良好睡眠不仅能够恢复神经细胞正常功能，刺激垂体前叶生长激素分泌，增加核蛋白合成，对于维持机体正常健康至关重要，长期睡眠障碍可损害认知和社会功能，增加行为问题和酒精滥用，引起个体的绝望感和自杀意念；对不良刺激易感性增强，更易受外部应激损害，可大大增加个体罹患各种精神障碍的风险。睡眠医学与精神医学相互交叠、相互影响，精神疾病常伴发睡眠障碍，睡眠疾病又可诱发、加重精神障碍患者病情，两类疾病共病情况较为普遍。如：精神分裂症、创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症等均可伴发睡眠障碍，且在多导睡眠监测中表现存在差异。2014年国内一项精神疾病睡眠质量调查中显示：精神分裂症，抑郁症,广泛性焦虑障碍，惊恐障碍4组患者均呈现出入睡时间延长、总睡眠缺乏特点。严重程度方面抑郁症患者表现最为突出，患者合并睡眠障碍发生率高达64%,而广泛性焦虑障碍患者则为58.82%0伴发因素1、情绪因素精神疾病患者普遍存在不同程度的兴奋、被害、抑郁、焦虑或恐惧等多种情绪，较健康人群而言，睡眠质量低下。.药物因素长期服用精神类药物，如抗胆碱能药物、氯氮平等均可诱发患者合并出现睡眠障碍。.环境因素住院环境的封闭式管理，病房中病患噪声干扰，可导致患者睡眠质量显著降低，使患者睡眠障碍更加严重。抑郁症与睡眠障碍睡眠障碍是抑郁障碍的重要临床症状，且睡眠障碍可早于抑郁症发病前出现。对于抑郁首次发作前较长时间内存在的失眠病史，符合慢性失眠诊断标准的，可作出抑郁共病失眠诊断。当抑郁症的发生为睡眠障碍发生的明确病因时，可作出抑郁相关性睡眠障碍诊断。普通人群中，近20%失眠患者及10%睡眠过多患者存在抑郁倾向。一项对抑郁症患者研究显示，90%抑郁症患者存在睡眠障碍。另一项青年人群睡眠调查研究表明：存在睡眠紊乱主诉者抑郁症发病率明显增高，其中失眠者并发抑郁症发病率高达31.1%,而无睡眠紊乱主诉者中抑郁症发生率仅为2.7%，睡眠障碍与抑郁障碍间存在密切关系,睡眠障碍或为抑郁症发病的重要危险因素及前驱症状。焦虑症与睡眠障碍焦虑症并发睡眠障碍发生机制目前尚不清楚，近年来动物实验表明，无论是幼鼠或成年鼠，睡眠时脑内乳酸盐浓度较低，转移至新环境中后，入睡前动物的活动明显增加，睡眠期脑内乳酸盐含量显著升高，推测与新环境引起的焦虑情绪有关。焦虑症发生与睡眠障碍存在密切关系，失眠是广泛性焦虑障碍患者最常见的临床症状之一，同时也是广泛性焦虑障碍的前驱症状。到目前为止，广泛性焦虑障碍引起的睡眠障碍一般无特定始发年龄。但存在明显的性别差异，女性焦虑障碍患者的发病率是男性的2~3倍。对我国不同年龄阶段的睡眠状况的调查研究表明，睡眠质量与焦虑、抑郁的发生关系密切。在初中学生、大学生人群中，存在睡眠问题者均接近20%,超过10%的学生存在焦虑症状用垂眠质量可以评估焦虑、抑郁状态。存在睡眠障碍老年人中焦虑障碍的发病率明显高于无睡眠障碍者，且睡眠障碍的程度与焦虑抑郁的严重程度显著相关。一项针对儿童和青少年睡眠问题的研究发现，睡眠障碍与精神障碍共病现象非常普遍，睡眠障碍可以预测广泛性焦虑障碍的发病率升高。在成年人群中，慢性失眠也可以预测焦虑障碍发生的风险。参考文献1.蒋驹，项玉涛.不同精神疾病患者睡眠质量及睡眠特点调查分析[J].西部医学,2014,26(6):707-7092庞江.精神病人睡眠障碍的临床疗效分析[见世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2019,19(75):57,61.3.李雪丽，张斌.睡眠障碍与焦虑抑郁障碍的联系[J].中国临床医生杂