糖尿病护理查房

====Word====Word行业资料共享--可编辑版本--双击可删====源源-于-网-络-收-集糖尿病的护理查房一、有关糖尿病的学问糖尿病定义：糖尿病是由于遗传和环境因素作用引起的一组以高血糖为特征3.9--6.1mmol/L2.随机血糖<11.1mmol/L。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病有哪些危害？〔一〕急性并发症、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量削减或闭尿，消瘦脆弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严峻者昏迷。、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情冷淡、反响迟钝、厌食、嗜睡等。假设未准时治疗，病人将消灭皮肤粘膜枯燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严峻者消灭幻觉、偏瘫、失语等。〔二〕慢性并发症、心血管病变：是糖尿病最严峻而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严峻者导致失明。、糖尿病足：表现为足部苦痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。、神经病变：表现为肢端感觉特别、肢体苦痛等。、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。病例报告：姓名：钟凤珍，年龄：604注射。近期因劳累半月来上述病症自觉加重伴浮肿，有时夜间阵发性呼吸困难，在家用药没缓解，为进一步治疗在2023111110303680/分。20次/分，血压170/90173cm Kg ,BMI 22.95Kg/m膜无出血及黄染，浅表淋巴结未见肿大，颜面浮肿〔+〕腹部平软查血糖14.12.针对这样病人我们应留意观看什么寻问既往饮食习惯，饮食构造和进食状况及生活方式，休息状况，排泄状况，有无特别嗜好询问泌尿道，皮肤，肺部等有无特别观看有无低血糖表现有糖尿病慢性并发症的病人，留意观看有无血管，神经系统特别主要护理问题1：养分失调：低于机体需要量—与体内胰岛素缺乏，葡萄糖不能充分利用或把握饮食不当有关。目标：住院期间患者多饮多食多尿病症缓解，血糖水平正常。措施：①依据患者的抱负体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食打算。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。③嘱患者遵医嘱服药，不行任凭增加或减量。④假设发生低血糖，应马上实行措施，并通知医生。定期检查足部皮肤，以早期觉察病变。促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不行过长，五分钟左右，冬季留意保暖，避开长时间暴露在冷空气中。以润滑剂按摩足部，避开穿过紧的长裤，袜，鞋。避开穿拖鞋，凉鞋，赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤，烫伤。2：有感染的危急。目标：住院期间患者无感染发生。措施：1、指导病人皮肤保健：常常用中性肥皂和温水洗澡。避开皮肤抓伤或其它损害。2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有苦痛，颜色和温度变化或有感染病症，马上就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良。感染的危急皮肤护理 糖尿病病人因皮肤的抵抗力低易受感染如发生外伤，伤口不易愈合。护理人员应留意对病人皮肤的保护，措施如下：①鼓舞病人勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，以防皮肤化脓感染；②每日用温水清洁皮肤，并施以皮肤按摩促进局部血液循环；③指导病人选择质地松软、宽松的衣服，避开使用松紧带和各种束带；④护理操作时应严格无菌技术；⑤如有外伤或皮肤感染时，不行任意用药，尤其是刺激性大的药物，例如碘酒等，应由医师处理。呼吸道、口鼻腔的护理①指导病人保持口腔清洁卫生，做到睡前、早起后刷牙，饭后要漱口；②保持呼吸道通畅，避开与呼吸道感染者接触，如肺炎、感冒、肺结核等；③重症病人，护士应赐予特别口腔护理，防治口腔疾病。泌尿道的护理病人因尿糖的刺激，使阴部皮肤常有瘙痒现象，尤其女病人，每次小便后，最好用温水清洗外阴，洗后擦干，以防止或削减瘙痒和湿疹发生。如有自主神经紊乱造成的尿潴留，尽量避开插入导尿管以免感染，可承受人工诱导排尿、膀胱区热敷或按摩等方法，以上方法无效时，应在严格无菌操作下行导尿术。足部护理观看与检查 每天检查足部一次，评估足部神经感觉、足背动脉搏动状况，皮肤颜色、温度转变，以早期觉察感染及感觉的转变。检查时应留意趾甲、趾间及足底部位皮肤变化，有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、皮癣、红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等，如觉察特别要准时处理。促进肢体的血液循环①冬天留意足部的保暖，避开长期暴露于严寒或潮湿环境；②每天进展适度的运动，以促进血液循环；③常常按摩足部，按摩方向由趾端往上；④乐观戒烟。选择适宜的鞋袜，避开足部受压 病人应选择轻松松软、前头宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。鞋不行一次穿得太久，最好渐渐增加穿着时间，如第一天只穿半小时，以后每天增加半小时。外出时不行穿拖鞋，以免受伤。保持足部清洁，避开感染 每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、松软的毛巾轻轻擦干，假设足部皮肤枯燥，可承受羊毛脂涂擦，但不行常用，以防皮肤过度浸软。趾甲不要剪得太短，应与脚趾平齐。乐观预防足癣，勤换鞋袜，保持足部清洁。如有红肿热痛，应准时治疗。预防外伤 教育病人不赤脚走路，以防刺伤。冬天使用电毯或烤灯时防范烫伤。对鸡眼、胼胝、脚癣准时治疗。3：潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量缺乏、饮食不当，感染及各种应激反响有关；②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖把握不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。措施：①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。②告知患者饮食把握的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提示患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。③告知患者把握血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。三、糖尿病饮食护理：1．养分失调：低于机体需要量、高于机体需要量糖尿病病人的养分失衡问题，可表现为低于机体需要量，也可表现为高于机体需要量。在临床护理中，应依据病人的主、客观资料，作出恰当的护理诊断。〔1〕饮食护理 护理人员应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施，使病人乐观协作，以取得最正确效果。食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的安排。①碳水化合物约占食物总热量的50%~60%；②蛋白质和脂肪：蛋白质约占总热量的12%~15%，按成人每日每公斤标准体重计算，儿童、孕妇、乳母、养分不良者可增加至，脂30%~35%左右。1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人生活习惯、病情及协作治疗的需要来调整。食用纤维可延迟和抑制糖类食物在肠道的吸取，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，削减其他食量。含纤维素食物包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果。40g为宜。糖尿病病人饮食留意事项①饮食中的主副食数量应根本固定，要严格依据医师制定的食谱，避开任凭增减。如偶然发生低血糖时，可马上饮用易于吸取的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。如常常消灭低血糖病症，要准时就诊，调整饮食或药物。②严格限制食用各种食糖及糖果、点心、小食品、冷饮、水果及各种酒类。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。植物油中含不饱和脂肪酸多，有降低血清胆固醇的作用，如花生油、豆油、菜籽油等，因此炒菜宜用植物油，忌吃动物油。饮食要少盐，且要少吃含胆固醇多的食物，如动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。③病人早晨进展体育熬炼时不宜空腹。平日如劳动强度有较大的变化，如游泳、长跑等，也应增加少量食物，防止低血糖。④病人如生活不规律，常常出差时，应留意随身携带一些便利食品，如奶粉、便利面、咸饼干等。外出吃饭时也要遵照寻常饮食定量，不行暴饮暴食而使病情加重。⑤每周应定期测量一次体重，衣服重量要一样，且用同一磅秤。假设体2kg，应报告医师。⑥严格限制饮食，口服降血糖药物及注射胰岛素者应留意：每餐应将打算饮食吃完，假设不能吃完全餐，须当天补足未吃完食物的热量与养分素；定时进食，假设进餐时间延后，应在餐前先喝一杯牛奶或吃一点饼干，以避免发生胰岛素休克反响；长时间的运动应依据需要增加热量摄入，以预防发生低血糖反响。1、食物多样，谷类为主，粗细搭配2、多吃蔬菜水果和薯类3、每天吃奶类、大豆或其它豆制品4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉566、食不过量，每天运动，保持安康体重7、三餐安排要合理，零食要适当8、每天足量饮水，合理选择饮料91-210、吃颖卫生的食物口服降糖药的告知事项：〔1〕磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用，全部磺脲类药物不能联用，服药期间避开猛烈活动及饮酒，按时进餐。主要副作用是低血糖反响，不同程度的胃肠道反响、皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。〔2〕双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。〔3〕a-葡萄糖苷酶制剂：拜糖公正。吃饭时同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。使用注射胰岛素的病人的护理1、05摄氏度冰箱存放。2、抽吸胰岛素剂量必需预备确，抽吸时摇匀并避开猛烈振荡3、观看和预防胰岛素不良反响，如低血糖反响，胰岛素过敏反响及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。4、两种胰岛素和用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸长效胰岛素。核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量575%酒精消毒、待干后注射66s以上出院指导：1、心理安康指导：教会病人自我调整的方法，鼓舞他们保持豁达开朗的心境和稳定的心情，培育广泛的兴趣。爱好，同时指导家属为他们制造良好的生活气氛。2、合理的养分与饮食指导：教会病人及家属依据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。告知病人最好食用粗纤维含量较多的食物，如糙米、蔬菜等，因这类食物能增加胃肠道蠕动，促进胃排空，削减消化吸取，有利于把握血糖。蔬菜应选择含糖分较少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜。海带、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋葱、南瓜 、花椰菜、豆类、苦瓜等为主。烹调宜用植物油，动物内脏应禁食。有肾功能不全的病人，蛋白质每日每公斤体重应把握在0.6g以下，总之，指导病人及家属合理的膳食安排及饮食抑制，是把握血糖，延长生命的关键。3、运动熬炼的方式：最好做有氧运动，如闲逛、慢跑、太极拳、球类活动等。步行活动