广东省艾滋病流行概况及控制策略-林鹏

广东省艾滋病流行概况及

预防控制策略广东省艾滋病防治研究所林鹏2008年10月21日

主要内容流行概况

HIV流行率监测

高危人群行为学监测问题与挑战

当前我省应采取的预防控制策略

全球HIV/AIDS流行概括中国HIV/AIDS流行概括二、中国艾滋病流行概况2007年10月累计：HIV：223501其中AIDS：62838死亡：222052007年：每月报告3000例；2008年：每月报告3700例。2007年最新评估结果，到2007年底存活：HIV：70万（55～85）其中AIDS：8.5万(8~9)2007年新HIV：5万（4～6），因AIDS死亡：2万(1.5～2.5)

在5万新发感染者中，异性性传播占44.7%，男男性传播占12.2%，注射吸毒传播占42%，母婴传播占1.1%。

广东省HIV/AIDS流行概括流行概况1986年：发现首例境外HIV感染者；1990年：首次从出境归来的本省籍人群检出HIV感染者；1996年：首次从本省静脉吸毒者检出HIV感染者：1986～1996年：感染例数虽逐年有所上升，但速度较慢，年平均仅上升10.2%，此后报告感染例数迅速增加：2005年：由于开展大筛查而达到高峰，年报告数为5223例：2006年维持平稳，当年报告5180例。流行概况2007年报告：HIV感染者4593例，AIDS病人850例，死亡218例。2007年底累计报告：HIV感染者22800例，AIDS病人2491例，死亡985例。累计报告现住址为广东省：19506，户籍为广东：102812007年全国疫情估计我省到2007年底估计存活的HIV感染者约4.9万。传入期扩散期快速增长期疫情概况广东省累计报告HIV/AIDS户籍分布广东省1986－2007年HIV/AIDS疫情报告的性别分布广东省1997－2007年HIV/AIDS疫情报告传播途径分布广东省2002－2007年暗娼HIV、梅毒检测情况目前我省HIV/AIDS流行特点全省共有21个市的110个县(市、区)报告发现HIV感染者，但珠江三角洲地区仍是流行最严重的地区，本省籍感染者中，佛山、广州、江门、深圳、中山和阳江六市共占全省感染者总数的78.6%，但HIV传播正从珠江三角洲向两翼蔓延；吸毒人群仍是HIV感染的最主要人群，但经性途径感染者逐年增加，女性感染者比例不断增加，母婴传播不断出现。HIV正从高危人群向一般人群扩散；只有个别通过既往卖血、输血或血液制品感染，近几年无明显变化；男男同性恋者中的HIV感染情况有待进一步查明。HIV流行率监测

1992年开始建立监测哨点，到2007年全省在21个市共设立：I类哨点64个；II类哨点194个；针对性病门诊就诊者、暗娼和青年学生的综合哨点5个。吸毒者监测HIV感染率从1996年的0.02％升至2007年的3.87％；阳性哨点比例从1998的25％（2/8）升至2007年的84％（32/38）其中有5个检出率在10％以上，最高为阳东的22.8％（13/57）,其次为阳江的20.1％（118/586）性病门诊就诊者监测HIV感染率从1997年的0.03％升至2007年的0.40％；阳性哨点比例从1998年的10％（1/10）升至2007年的44％（7/16）。最高为阳江的9.4％（3/32），其次为江门的1.3％（6/477）暗娼监测1998年首次检出HIV感染者（0.14％），但一直维持在较低的感染率；2007年检出率为0.21％。MSM监测MSM人群于2006年开始建立哨点，当年检出率为1.3％（6/451）2007年为2.75％（9/327）2008年全国调查：18141人HIV：初筛998人（5.5％）；确证阳性975人（4.8％）梅毒：2061人（11.4％）HCV：273人（1.5％）广州：HIV阳性率4.4％深圳：HIV阳性率7.9％流行率监测情况孕产妇监测孕产妇的两个点除2002年检出一例HIV感染者外，其他时间还未检出。高危人群行为学监测－吸毒者吸毒行为

高危人群行为学监测－暗娼安全套使用10万问题与挑战

基层政府部门对艾滋病防治工作认识不足对艾滋病防治工作的严重性、紧迫性和严峻性认识不足，没有充分认识到艾滋病流行对经济发展、社会稳定造成的危害；没有认识到艾滋病防治是一项复杂的社会系统工程，仍片面认为艾滋病防治工作是卫生部门的事情，未能真正形成多部门积极主动参与艾滋病防治的局面。问题与挑战

宣传教育不够深入新闻传媒宣传的频率和覆盖面还不够，尤其是省和一些地市级电视台，未能履行免费播放预防艾滋病性病的公益广告；一些系统和单位没有把艾滋病防治宣传工作做为自身的职责，没有开展相应的活动；2007年我们对位于珠三角的东莞市的农民工所进行的艾滋病知识知晓率的调查表明，其艾滋病知识总知晓率只有44.4％，2007年对全省21个县区的健康调查结果显示：居民艾滋病总的知识知晓率仅为41.9％，其中城市和农村分别为51.1％和23.7％，最低者还不足10%。15－49岁人群的知晓率为48.1％，其中城市和农村分别为57.2％和26.8％。问题与挑战

病例的流调质量、结果告知率和随访率急需提高流调率虽然达到66.0％，但户籍不详的就占33.7％，传播途径不详的占39.7％；虽然我省今年检出的艾滋病感染者告知率达到85.8％，但全省的报告及时率只有63％，总随访率只有40.6％（2008年1－9月，随访率为60％），这给预防二代传播和及时为艾滋病人提供治疗造成很大的障碍。2008年全国的一项随访调查对报告的218名HIV感染者进行随访找到130人，占59.6％130人有989名高危接触者，平均1人有7.6人