医疗保障体系-终极版

医疗保障体系主讲：刘玉红洪佳琦组员：彭晖杨琨罗元剑目录一、医疗保障体系的发展历程二、医疗保障体系的现状三、医疗保障体系面临的问题四、解决途径一、医疗保障体系的发展历程初步探索阶段（1978—1992年）1984年，十二届三中全会，经济体制改革，传统医疗保险制度已经走到了尽头主要问题是各地医疗保险制度改革试点局限在具体政策措施上，“头疼医头、脚疼医脚”，没有提出新的系统的医疗保险制度框架。一些地方探索大病统筹的办法还不够科学合理，操作上也存在一定困难。各地标准不一。农村的医疗保险问题未被纳入视野。改革框架构建阶段（1993-2002年）1994年，“两江”试点，98年向全国推广，建立了城镇职工统一医疗制度框架，提出了农村新型合作医疗框架存在的问题是政府注意力长期集中在国有企业，造成城市中不同人群基本保障不平等。覆盖范围窄，发展缓慢农村医疗问题未能得到重视。全面建设阶段（2003-2020年）扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围开展城镇居民基本医疗保险试点大力发展新型农村合作医疗推动农民工参加医疗保险加大财政支持力度存在问题？？？？？？十八大代表国家发改委主任10年前，能够站在这个保护伞下的只有9401万国有企业的职工;2003年，农民站进来了，城乡的困难群体站进来了;2007年，城镇没有工作的老人、儿童、大学生也都站进来了。如今，基本医疗保障已经覆盖了全国95%以上的人群，成为世界上最大的医保网。——朱之鑫二、医疗保障体系的发展现状“三纵三横”医疗体系多层次医疗保障体系公务员医疗补助新型农村合作医疗城镇居民基本医疗保险城镇职工基本医疗保险商业健康保障特殊人群医疗保障企业补助医疗保险城乡社会医疗救助补充保障保障主体托底保障我国医保体系特点目前，我国在制度层面上已经初步形成了以基本医疗保险为主，辅以各种形式的补充医疗保险，社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的基本框架。基本医疗保险保障人群为城镇职工、城镇居民（包括在校学生、儿童、没有收入的老年人、丧失劳动能力者）；农村居民通过参加新型农村合作医疗享受基本医疗保险保障。基本医疗保险坚持“低水平、广覆盖”的原则。由于“广覆盖”，决定了其保障只能是“低水平”的。城乡分割、群体分割、管理与经办分割是我国医保制度“碎片化”的基本表现。低水平广覆盖从2009年4月以来，深化医药卫生体制改革五项重点工作均取得了积极进展和初步成效，基本医疗保障制度基本实现了全覆盖，参保率从2000年的15%左右，提高到2010年底的近95%，共覆盖了12.7亿人。 ——卫生部部长陈竺零碎化城乡分割、群体分割、管理与经办分割是我国医保制度“碎片化”的基本表现医疗发展重点今年年初国务院发布了“十二五”医改规划，主要聚焦在三个方面：一是健全全民的医保体系，二是巩固和完善基本药物的制度和基层运行的新机制，三是积极推进公立医院的改革。“十二五”时期医改目标巩固2009-2011年五项重点改革成果，以“人均预期寿命提高一岁”为核心目标，以完善基本医疗保障制度、基本药物制度和深化公立医院改革为重点，到2015年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使全体居民人人拥有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，人人享有基本医疗服务，医疗服务可及性、服务质量、服务效率和人民群众满意度显著提高，居民个人就医费用负担明显减轻，促进基本医疗服务逐步均等化，地区间卫生资源配置和人群健康状况差异不断缩小，基本实现全体人民病有所医，国民健康水平居于发展中国家前列 ————卫生部部长陈竺三、医疗保障体系面临问题救死扶伤红包？回扣？医院黑幕？医患纠纷？医患关系紧张医生完全主导医疗活动，患者不会提出异议。“红包”、“回扣”现象存在，医生越来越不受到尊重。患者对治疗结果期望值过高，一旦出现偏差，就容易心理不平衡，甚至有过激行为。医生这个行业风险高，工作压力大，很多医师会不满自己的工作环境以及合法权益受不到保护。医患关系物化，医患情感淡化。政府投入少政府对医疗事业投入不足，与发达国家相比，医疗投入占国民生产总值较低。近年来政府对医疗卫生的投入大幅减少，医疗改革偏重于走市场经济的路子，我国医疗服务机构已经逐步实现了市场化运作，其资金筹措体制已由过去主要依靠政府财政拨款转向主要依靠医院的医疗服务收入和药品销售收入。公立医院运行机制缺