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———PAGE1项目类型2023年度省级工业发展资金产业基础攻关任务项目申报书项目名称:揭榜榜单序号(对应目录清单):申报单位:(盖章)项目所属领域:项目负责人:项目起止年限:年月至年月项目推荐市(州):填报日期:20年月日

目录一、“申报书自查提示表”X页二、申报单位承诺书X页三、地方推荐意见X页四、揭榜单位概况X页1.企业主导产品行业分类X页2.企业资质X页3.企业内部研发机构技术研究与开发能力X页4.企业近三年度经营成果及财务状况X页5.通讯方式X页6.企业主要股东X页7.企业现有主导产品及主导产品生产规模X页8.单位开展产学研合作高校/科研院所名称X页9.近五年来已获国家和省级财政资金支持项目情况一览表X页10.申报单位相关专利申请及其他知识产权X页五、项目基本情况表X页1.项目总投入X页2.计划进度和阶段目标X页3.项目产学研合作单位X页4.项目考核评价的主要内容和指标X页5.项目负责人简历、业绩X页6.项目管理团队和主要参与人员情况X页7.项目基本情况X页8.项目拟购(已购)设备和材料清单X页9.项目申请省级财政资金主要支出方向X页六、补充材料1.营业执照X页2.申报单位相关的行业资质等证明材料X页3.“国家企业信用信息公示系统”所查询截图等企业性质相关证明X页4.连续3年财务审计报告(不带附注)X页5.近6个月纳税证明X页6.一类知识产权证明X页7.产学研合作单位参与项目实施的合同或协议X页8.项目负责人的身份证、职称证及业绩等证明文件等X页9.项目已投入的发票、合同、付款凭证和相关佐证材料X页10.规上企业报前一年统计数据(107-1、107-2表)X页11.其他佐证材料及说明X页一、申报书自查提示表容易造成项目申报被否决的主要条款项目申报基本条件申报单位资格揭榜单位盖章:(鲜章)日期:年月日揭榜单位法定代表人:(签字)年月日揭榜单位财务负责人:(签字)年月日项目负责人:(签字)年月日二、申报单位承诺书根据工业发展资金项目申报要求,我单位对提交的申报资料承诺如下:1.此次申报所提交的申报材料是在认真阅读理解项目申报通知、相关经费管理办法及其他有关财务规章制度基础上,按程序和规定编制的。2.对所报送的全部资料真实性负责,保证项目申报书及附件材料涉及的相关内容和相关数据均真实、合法、有效;网上申报的电子版和提交的纸质材料一致,并愿意承担由申报内容失实导致的全部法律责任。3.我单位近3年内获得国家和省级财政资金支持的项目在绩效评价、监督检查中未出现违规、违法行为;在安全、环保等方面未发生重大事故;本次申报项目未获得过国家和省级财政资金支持(本项目投入未在其他项目中曾获得国省级财政资金支持);我公司报送的相关技术、工艺、产品不存在有关知识产权纠纷。4.所报送的产品和服务符合国家保密规定,未涉及国家秘密、个人隐私和其他敏感信息,涉及商业秘密的技术工艺信息和经营信息采取了脱密处理。报送的有关数据,可提供于行业主管部门汇总后进行数据分析研究与宣传报道,不构成侵权行为。项目申报企业盖章:(鲜章)日期:年月日申报企业法定代表人:(签字)年月日申报单位财务部门负责人:(签字)年月日申报单位研发部门负责人:(签字)年月日

三、地方推荐意见市(州)经济和信息化行政主管部门,扩权县(市)经济和信息化行政主管部门审核意见:1.经审核,截止申报时,该申报企业生产经营状况正常;2.该项目真实、合规,符合申报要求;3.申报单位与本申报书申报项目单位名称一致;4.同意推荐。推荐单位:(盖章)市(州)经济和信息化行政主管部门:(盖章)年月日注:扩权县(市)申报项目报市(州)经济和信息化行政主管部门备案并盖章。

四、揭榜单位概况*4-1企业主导产品行业分类□电子信息产业□装备制造产业□先进材料产业□能源化工产业£食品轻纺产业£医药健康产业□数字经济□不属于(其它)*企业主导产品及研发方向是否属于此类别£基础零部件£电子元器件£关键基础材料£工业基础软件£先进基础工艺£产业技术基础4-2企业资质省*4-3企业内部研发机构技术研究与开发能力()£国际领先□国际先进□国内领先□国内空白□省内领先□聚焦国家战略和未来产业发展□具有引领性□突破行业“卡脖子技术”£突破行业关键核心技术□突破行业共性技术□不属于(其它)*4-4企业近三年度经营成果及财务状况单位总资产(万元)单位净资产(万元)资产负债率(%)单位流动资产(万元)单位流动负债(万元)营业收入(万元)销售增长率(%)产品毛利率(%)利润总额(万元)缴税金额(万元)净利润(万元)新产品销售收入(万元)单位研发总投入(万元)其中:单位研发设备投入(万元)单位研发投入强度(%)4-5通讯方式4-6企业主要股东4-7企业现有主导产品及主导产品生产规模(/年)4-8单位开展产学研合作高校/科研院所名称注:1.附营业执照、组织机构代码证(三证合一或五证合一可不提供)、税务登记证(三证合一或五证合一可不提供)。2.附企业相关的行业资质认证、认定证书或资格证明文件。(如:技术中心、服务型制造示范、新经济示范、质量标杆、专精特新“小巨人”、优质企业、单项冠军,认证、认定,与高校或科研院所合作协议等证书或资格证明文件)。3.附“国家企业信用信息公示系统”所查询截图等企业性质相关证明。4.附申报企业连续3年财务审计报告。2021年后成立的企业,附自成立之日起财务审计报告(不带附注)。5.附申报企业近6个月纳税证明。6.以上材料复印件均需加盖公章。7.“*”号为必填项,无相关数据填“0”。4-9近五年来已获国家和省级财政资金支持项目情况一览表序号项目名称项目内容项目总投入(万元)到位财政资金项目实施时间支持年度项目主管部门专项类别项目实施情况项目验收情况备注123备注注:1.本表“已获国家和省级财政资金支持项目”包括近五年来获得其他国家和省级相关部门财政资金支持的项目。2.申报企业若没有承担过财政资金支持项目,则在项目名称一栏填写“无”。3.项目“验收情况”填项目是否完成验收和验收结果。4-10申报单位相关专利申请及其他知识产权单位近5年以来所拥有的专利、著作权、版权、设计权、证书、奖励、成果、标准、认证、论文等序号名称成果类型成果所属个人(单位)取得时间/状态123…备注:注:1.附相关一类知识产权证明文件和检验检测鉴定等佐证材料(复印件加盖公章)。2.没有相关内容的,则在项目名称一栏填写“无”。

五、项目基本情况表*5-1项目总投入(万元)投入构成)1设备费(含软件)不含纯扩大产能设备。重复购置同一仪器设备,需重点说明购买的必要性和数量的合理性。原则上不含经营性租赁设备,不低于总投入的30%(软件类轻资产企业除外)。2测试化验加工试验费项目实施过程中支付给外单位(包括项目单位内部独立经济核算单位)进行的检验、测试、化验及加工等费用。3材料费是指在项目实施过程中消耗的各种原材料、辅助材料、低值易耗品、元器件、试剂、实验动物、部件、外购件、包装物等的采购、运输、装卸、整理等费用。不含用于生产经营和基本建设的材料。4燃料动力费研发用支出,不包含生产用和办公用。5会议/差旅/合作交流费因研发产生的会议费用、差旅、交流费用等。6出版/文献/信息传播/知识产权事务费不含通用性操作系统、办公软件等非专用软件的购置费;不含日常手机和办公固定电话的通讯费、日常办公网络和电话充值卡费用。7劳务费指支付给参与项目开发的高工和研究生以上学历人员的劳务性费用。承担单位为事业单位的,在编人员不得编列劳务费。原则上不超过项目总支出的30%(工业软件类轻固定资产项目劳务费用支出占比不超过80%)。8专家咨询费9其它合计5-2计划进度和阶段目标5-3项目产学研合作单位(没有填“无”)5-4项目考核评价的主要内容和指标创新技术和创新产品目标项目预期达到的有关技术和创新成果(项)*预期经济效益目标*预期社会效益目标(没有填“0”)种注:1.

5-5.项目负责人简历、业绩**5-6.项目管理团队和主要参与人员情况注:项目负责人、参与人员为本单位的,须提供身份证、职称证、劳动合同、社保缴纳证明等佐证材料,为产学研合作单位的,须提供聘用合同、身份证、职称证等佐证材料。

5-7.项目基本情况一、项目建设的意义(项目国内外现状、发展趋势和建设的必要性)(限5页纸或10000字以内)二、项目建设内容(技术来源和具体的实施内容、组织框架和分工、管理机制、技术研发人员分工机制,完成的任务)(限10页纸或20000字以内)第一阶段()第二阶段()第二阶段()三、项目绩效目标(定性描述确定,每阶段力争形成成果)(限5页纸或10000字以内)第一阶段()第二阶段()第二阶段()四、项目技术特点(项目技术创新性、先进性等)(限10页纸或20000字以内)五、项目建设对关键技术、产品的国产化替代作用(限5页纸或10000字以内)六、项目研发团队情况和人才投入情况(介绍管理团队背景,团队的组织架构,人才引进及作用发挥情况)(限5页纸或10000字以内)七、项目财务管理(介绍财务管理制度)(限5页纸或10000字以内)八、预计效果和达产后中长期目标(建设完成后形成的产能产量、技术条件和整体水平);(预期成果的主要用户、产业化和市场前景、经济效益分析)(限10页纸或20000字以内)九、基础条件和优势,达到项目预期指标效益的重要因素、保障条件和依据(组织框架和分工、管理机

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