乙肝五项检验在慢性乙肝患者中的变化及临床意义

乙肝五项检验在慢性乙肝患者中的变化及临床意义摘要分析乙肝五项检验在慢性乙肝患者中的变化及临床意义。方法选取医院在2019年1月至2020年8月期间收治的85例慢性乙肝患者，对其采用乙肝五项、HBC-DNA定量检测，分析检测结果。结果85例慢性乙肝患者大三阳占28.34%，小三阳占36.47%，与其他项目比较，差异有统计学意义（P<0.05）。大三阳患者HBV-DNA定量明显高于小三阳（P<0.05）。乙肝五项检测大三阳与小三阳与HBV-DNA定量呈正相关性（r=0.412，0.284，P<0.05）。结论对慢性乙肝患者采用乙肝五项检测，能评估患者病情变化，临床意义大。关键词：乙肝五项检验；HBV-DNA；慢性乙肝乙肝病毒感染是一项全球关注的健康问题，全球将近有20亿感染人群，其中3.5亿人为慢性乙肝肝炎［1］。慢性乙肝与肝硬化、肝癌有关，每年有超过一百万患者因慢性乙肝导致肝硬化或肝癌。因此，准确监测乙肝病毒感染，评估病情变化，对改善患者后、阻断疾病进展起到积极意义。乙肝五项是筛查乙肝病毒感染、评估疾病预后的重要指标，鉴于此，我们设计这项试验，对慢性乙肝患者采用乙肝五项检验，分析其变化意义，报道如下。1资料与方法1.1临床资料入选患者符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》［2］中关于慢性乙肝的标准；排除恶性肿瘤、脏器功能异常者；选取医院在2019年1月至2020年8月期间收治的85例慢性乙肝患者，男52例，女33例；年龄45~78岁，年龄18~65岁，平均（39.81±5.24）岁；患者及家属对研究知情，并签署同意书。1.2方法乙肝五项：采集患者空腹静脉血4mL,离心分离5min,3000r/min，于4°C冰箱内保存。对五项乙肝指标进行检测，运用酶联免疫吸附法（上海科华生物科技有限公司产），依据说明书完成指标检测，包括乙型肝炎表面抗原、抗体（HbsAS、HBsAb），乙肝e抗原、抗体（HBeAg、HBeAb）及乙肝核心抗体（HBcAb）。大三阳：HBsAg、HBeAg与HBcAb阳性；小三阳：HBsAg、HBeAb与HBcAb阳性，阳性（+），阴性（-）。HBV-DNA定量，采集血清样本3mL，实时荧光定量PCR检测仪（深圳匹基生物工程公司）测定，按说明书操作，HBV-NDA正常值：<103（拷贝/mL）；若其值越高，病毒复制越为活跃。1.3统计学方法SPSS20.0统计学软件。计量资料以t检验；计数资料以c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1乙肝五项检测结果85例慢性乙肝患者大三阳占28.34%，小三阳占36.47%，与其他项目比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表185例患者慢性乙肝五项检测结果比较［n（%）］HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 占比率+ - + - + 24（28.34）*

TOC\o"1-5"\h\z+ - - + + 31(36.47%)*+ - - - - 9(10.59)+ - - - + 12(14.12)+ + - - + 5(5.88)+ - + - - 4(4.71)注：与其他项目比较，*P<0.052.2比较大三阳、小三阳患者HBV-DNA定量大三阳患者HBV-DNA定量明显高于小三阳，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。表2比较大三阳、小三阳患者HBV-DNA定量(copy/mL)类型例数HBV-DNA

类型例数HBV-DNA大三阳243.48+0.51大三阳243.48+0.51小三阳 31 1.50+0.43t 15.614P <0.0012.3相关性分析乙肝五项检测大三阳与小三阳与HBV-DNA定量呈正相关性(r=0.412,0.284,P<0.05)。3讨论乙肝病毒是我国较为严重的感染病毒，其中约有15%慢性乙肝患者发展为肝硬化，2.55%患者进展为肝细胞癌［3］。随着分子生物学技术的进步，使慢性乙肝检测方法不断更新。定量PCR技术通过检测HBV-DNA定量值，是临床常用方法，灵敏度高、特异性高，可准确把握乙肝病毒复制水平，评价血清是否有感染。但在基层医院，PCR技术难以开展，且在慢性乙肝筛查方面，整体效果欠佳。乙肝五项是对五项指标HbsAS、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb进行检测，评估机体是否存在乙肝病毒感染⑷。抗体是一种特异性免疫应答产物，病原体特定抗原刺激机体所释放的产物，即使进行抗病毒药物，其抗体仍有可能持续存在。抗原是病原体的一部分，与病原体数量呈正相关，可无法作为治疗效果的评价指标。本组研究中，85例慢性乙肝患者大三阳占28.34%，小三阳占36.47%，大三阳患者HBV-DNA定量明显高于小三阳(P<0.05)。结果发现，对慢性乙肝患者采用乙肝五项检查，均能发现每位患者均携带至少一种以上的乙肝病毒，而且存在“大三阳”与“小三阳”病理类型，为慢性乙肝患者的治疗奠定基础。本研究中，乙肝五项检测大三阳与小三阳与HBV-DNA定量呈正相关性(r=0.412,0.284,P<0.05)。结果发现，HBsAg阳性与HBV-DNA定量结果关系密切，而且HBV-DNA定量检测结果是评价慢性乙肝治疗效果的唯一且有效的指标，根据乙肝五项指标与HBV-DNA定量的关，可为疾病治疗提供依据。因此，乙肝五项操作简单、方便快捷、成本低、灵敏度高等特点，可了解慢性乙肝患者肝炎病毒的复制量以及传染性，对不同类型肝炎病毒感染有一定的诊断意义。综上所述，对慢性乙肝患者采用乙肝五项检测，简便快捷，可发现病毒感染情况，判定病毒复制状况，评估患者病情变化，临床意义大，可作为基层医院广泛应用的筛查指标。参考文献：陈韧刚，鲁艳，魏三舟，等.慢性乙型肝炎患者自身抗体与HBV基因分型及耐药突变相关因素研究[J].检验医学与临床，2018,15(8):1095-1097.中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华传染病杂志，2019,37(12):711-736.吴迪，黄达，宁琴.慢性