两定机构的申报和准入

关于两定机构的申报和准入一、 政策依据依据山西省人力资源社会保障厅、山西省卫生厅《山西省深化医药卫生体制改革实施方案》（晋政发〔2009〕25号）、《关于进一步加强和完善城镇基本医疗保险定点医疗机构管理的通知》（晋人社厅发〔2010〕149号）、《关于进一步加强和完善城镇基本医疗保险定点零售药店管理的通知》（晋人社厅发〔2010〕150号）文件政策。二、 申请定点应具备的条件（一）申请定点医疗机构应具备的条件：1、 经卫生行政部门评审具有级别的医疗机构；社区卫生服务机构符合城市社区卫生服务中心（站）基本标准。2、 能够建立与基本医疗保险管理服务相适应的内部管理制度，配备医疗保险专职管理人员，配备与医疗保险信息系统联网的计算机等专用设备，实行了医疗费用清单制。3、 有健全和完善的医疗服务管理制度和对医务人员的医德医风教育制度。4、 严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品价格政策，并经物价部门监督检查合格，有健全的财务制度。5、 符合区域医疗机构设置规划。6、 从业人员全部参加社会保险。（二）申请定点药店应具备的条件:1、 持有《药品经营企业许可证》和《营业执照》符合定点零售药店的区域设置规划。2、 有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量，通过《药品经营质量管理规范》（GSP）认证。3、 严格执行国家、省规定的药品价格政策，有健全的财务制度，经物价部门监督检查合格。4、 具备及时供应基本医疗保险用药的能力，能为参保人员提供24小时购药服务，能够设置夜间售药窗口，做到夜间售药服务，所售药品实行内部计算机管理的，能够做到药品进、销、存相符。5、 有规范的内部管理制度，能够配备医疗保险专（职）管理人员，配备与医疗保险信息系统联网的计算机、读卡器等专用设备。6、 营业面积（不含办公、仓库等附属用房）在省会城市和省辖市主城区的，原则上不低于100平方米，在县（市）主城区的不低矣0平方米，在乡镇的不低于60平方米。7、 能保证营业时间内至少有一名执业药师在岗，营业面积在100平方米以上的零售药店，至少有2名以上具有执业药师或从业药师以上资格，从业人员需经相关部门培训合格、体检合格。8、 从业人员全部参加社会保险。三、申请定点医疗机构应提供的材料：（一）申请定点医疗机构应提供的材料。愿意承担城镇基本医疗保险定点服务的医疗机构，应按要求填写《城镇基本医疗保险定点医疗机构申请书》和附有关材料，向人力资源和社会保障部门提出书面申请（附电子文档），并提供以下材料：1、 城镇基本医疗保险定点医疗机构申请书。2、 医疗机构执业许可证副本原件及复印件。3、 卫生行政部门印发的医疗机构评审文件或证书原件及复印件。4、 营利性医疗机构提供《营业执照》副本原件及复印件。5、 一级以下和营利性医疗机构的医护人员执业证书技术职务复印件。6、 与基本医疗保险相关的内部管理、工作制度和从业人员参加社会保险的有关证明。7、 上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力。8、 食品药品监督管理和物价部门监督检查合格证明。9、 地理位置图和医疗机构平面布局图。10、 人力资源社会保障部门和卫生部门规定的其它材料。（二）申请定点零售药店应提供的材料。愿意承担基本医疗保险处方外配服务的零售药店，向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：1、 城镇基本医疗保险定点零售药店申请书。2、 《药品经营许可证》、《营业执照》和《企业法人营业执照》副本原件及复印件。3、 《药品经营质量管理规范（GSP）认证证书》复印件；药品零售连锁门店应提供总部的《药品经营质量管理规范（GSP）认证证书》原件及复印件。4、 《执业药师资格证书》复印件，药师以上药学技术人员职称证明材料复印件；营业人员的《上岗证》和《健康证》复印件。5、 上一年度业务收支情况，药品质量保证制度和内部管理制度。6、 食品药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料。7、 地理位置图和营业面积平面图。8、 与基本医疗保险相关的内部管理、工作制度和从业人员参加社会保险的有关证明。9、 人力资源和社会保障部门和食品药品监督管理部门规定的其他材料。四、 定点资格的认定1、 认定部门：由统筹地区人力资源和社会保障部门负责认定。省直管单位医疗机构定点资格由省人力资源和社会保障部门负责认定。2、 认定程序：①材料受理，②实地考察，③研究确定，④社会公布。3、 认定时限：从受理之日起，在30个工作日完成定点医疗机构资格认定工作。五、 定点医疗机构和定点零售药店服务协议的续签和终止（一） 定点医疗机构服务协议的续签与终止。协议有效期为一年，协议期满后愿意继续作为定点医疗机构的，应当在协议期满前3个月向统筹地区医疗保险经办机构提出续签服务协议申请。逾期未提出中请的，视为自动放弃，由医疗保险经办机构自协议期满之日起终止。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订或解除、终止协议的，分别报省、市人力资源和社会保障行政部门备案。（二） 定点零售药店服务协议的续签与终止。协议有效期为一年，协议期满后愿意继续作为定点零售药店的，应