医护伦理学绪论

《医护伦理学基础》

授课老师：何金波开场白1：现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出的医生中，多一些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑说明1

医乃仁术，医学与道德紧不可分。在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。

医护伦理学致力于使医护工作者成为有道德的人，使医学成为人性化的医学。

医护伦理学是医护工作者的朋友。

开场白2：2003年75卷美国胸外科杂志发表中国医学科学院某研究所的一篇文章ValueofRadiotherapyAfterRadicalSurgeryforEsophagealCarcinoma:AReportof495Patients（食管癌手术后放疗的价值：495病例报告）。文后的编者按说：“这篇文章违反了十分重要的伦理标准，病人没有知情及表示自愿的同意，他们同意的是参加治疗。但编者认为该研究提供的信息非常重要和有用。本杂志坚定支持《赫尔辛基宣言》及其对参加研究的病人的保护，不会轻易发表违反研究伦理原则的研究。”在发表的文章前面发表了一篇题为“不合伦理的研究：知情同意的重要”的长篇评论，说：“这是不合伦理的研究的一例。”进而说：由于中国是个“专制国家”，“政治压迫、社会控制、破坏人权、强迫绝育和流产”，“不讲知情同意”（似乎科学家没有做到知情同意情有可原）。因此，杂志决定发表这篇文章，但同时要发表评论，指出论文不符合伦理。”说明2

医护伦理日益受到遵从，医护工作者必须在医学伦理的要求下从事医务工作或医学研究。第一章绪论阅读案例1-1并思考：1.家属拒绝签字，医生是否没有责任？2.此案例给了我们哪些伦理启示？

第1节道德及医护道德一、道德的起源及本质道德（moral）中国文化中的道德“道”：在中国文化中其原意是道路，后引申为道理、准则。“德”：内心的道德境界“道”、“德”从战国时期开始逐渐合用，演化为今天意义上的道德。

西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即风俗、习惯、品行的意思。

道和德的关系：

道为德之原，德为道之行

道为大路，德为行路一方面要以社会规范行为为准则另一方面注重内心的道德修养和实践

*1、道德moral的定义：行为规范和准则的总和。（有别于政治和法律）起源：

社会生活实践中形成

本质：

由经济基础决定的

评价标准：善（利他）/恶（害他）

评价方式：社会舆论、内心信念、传统习俗功能：

调节功能、教育功能、认识功能、激励功能

2、两种错误的道德理解“道德决定论”：片面夸大道德的作用，认为道德决定一切，只要人们的道德水平提高了，一切社会问题都可以迎刃而解。孟子说过：“三代之得天下也以仁，其失天下也以不仁。国之所以废兴存亡者亦然”。孟子把道德的作用看成是关系到国家兴亡的根本所在。荀子亦有相类似的看法，他说：“人无礼则不生，事无理则不成，国家无礼则不宁”。荀子所谓的“礼”是最高的道德原则。显然，荀子把“礼”看作是修身、成事、治国之根本。欧洲十九世纪的空想社会主义者也夸大道德的作用。他们否认阶级斗争，试图用道德的手段，特别是用“爱”的说教，一方面劝导富人于穷人仁慈，为人类作出牺牲；另一方面劝导穷人忍让，在物质利益上知足，空想“爱”能化干戈为玉帛、阶级对抗的社会能得以改造，社会主义理想蓝图就会变成现实，这种观点显然是唯心主义的。2、两种错误的道德理解“道德无用论”：贬低甚至根本否认道德的能动作用。中国先秦的商鞅，可算作代表，商鞅认为道德不但

无益，反而有害。他把“礼乐”、“诗书”、“修善孝梯”、“诚信贞廉”、“仁义”、“非兵羞战”称为“

六虱”。在文艺复兴时期的西方，意大利政治家马基雅费利持有类似的观点，主张执政者只管做对自己有利的

事，根本不必顾及什么公正和道德。十九世纪末，德国哲学家尼采的超人哲学，鼓吹权力意志决定论，主张靠个人权力无限扩张，以征服世界。认为道德在弱肉强食面前是无能为力的，完全无用的，至多也不过是弱者为

了反对强者而提出的借口而已。这是道德无用论的极端形式，是一种与人类为敌的法西斯理论，曾被希特勒奉为至宝，也为我国的林彪、江青两个反革命集团所实际遵从，给社会造成了深重实难。古今中外的历史和现实都告诉我们，否认道德作用的理论完全是错误的，是违背人的理性。讨论：一个关于道德起源的有趣试验把五只猴子关在一个笼子里，顶上挂有一串香蕉。实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子，而这五只猴子都会一身湿。首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每只猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝试中，发现莫不如此。于是猴子们达到一个共识：不要去拿香蕉，以避免被水喷到。后来实验