胰腺炎学习课件

胰腺炎胆道结石脱落至奥迪括约肌附近，或暴饮暴食、饮酒刺激奥迪括约肌痉挛，则胰内的酶原难以输出并在胰腺内被激活消化自身，称急性胰腺炎分型：轻型又称水肿型；重型又称出血坏死型表现：中\左上腹持续性刀割样腹痛；其他：恶心、呕吐、发热、腹胀等

休克、Cullen征、GreyTurner征仅见于出血坏死型检查：血淀粉酶升高最有价值，但与严重程度不一定平行低钙与严重程度平行，低于1.5mmol/L提示预后不良处理：水肿型不宜手术，出血坏死型应尽早手术

原则：减少胰腺分泌（最重要）、镇痛、抗菌；

禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，为首要处理措施

镇痛时可肌注6542、哌替啶；

禁用吗啡止痛，因可引起奥迪括约肌痉挛

弯腰屈膝位可减轻腹痛胰腺炎Cullen征GreyTurner征胆道XX脱落至XXXXX附近，或暴饮暴食、饮酒刺激XXXXX痉挛，则胰内的XX难以输出并在胰腺内被激活消化自身，称急性胰腺炎分型：轻型又称XX型；重型又称XXXX型表现：X\XX腹XX性XX样腹痛；其他：恶心、呕吐、发热、腹胀等

XX、Cullen征、GreyTurner征仅见于XXXX型检查：血XX酶升高最有价值，但与严重程度不一定平行低X与严重程度平行，低于Xmmol/L提示预后不良处理：XX型不宜手术，XXXX型应尽早手术

原则：XXXXXX（最重要）、镇痛、抗菌；XX、XXXX可减少胰液分泌，为首要处理措施

镇痛时可肌注6542、哌替啶；

禁用XX止痛，因可引起XXXXX痉挛

XXXX位可减轻腹痛胰腺炎下列正确的是A.我国急性胰腺炎最常见的病因是暴饮暴食B.我国急性胰腺炎最常见的病因是酗酒C.急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型，

二者都常有腹痛、发热、黄疸、休克等表现D.急性胰腺炎常为阵发性左上腹刀割样疼痛E.急性胰腺炎时取弯腰屈膝位可减轻腹痛习题在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是A.梗阻因素B.暴饮暴食C.创伤因素D.高脂血症E.感染因素习题下列正确的是A.急性胰腺炎时血淀粉酶多降低，越低提示病情越重B.急性胰腺炎时血淀粉酶多升高，越高提示病情越重C.急性胰腺炎时血钙多升高，越高提示病情越重D.不管是何种类型的急性胰腺炎均应禁食E.急性胰腺炎疼痛剧烈时应给予吗啡止痛习题急性胰腺炎的主要临床表现是A.腹痛B.恶心呕吐C.腹膜炎体征D.腹胀E.体温升高习题不符合急性胰腺炎腹痛的特征是A.常在饱餐或饮酒后发生B.疼痛可位于中上腹C.可伴频繁呕吐D.间歇性发作上腹剧痛E.疼痛可向左腰部放射习题急性水肿性胰腺炎的临床表现中下列哪项一般不会发生A.腹痛B.恶心C.呕吐D.休克E.发热习题关于水肿性胰腺炎，最不可能出现哪项A.脐周出现青紫瘀斑B.部分病人可见轻度黄疸C.病人出现恶心、呕吐D.持续性疼痛，阵发性加重E.血清淀粉酶值增高习题关于急性坏死性胰腺炎，下列哪项是错误的A.神志模糊和谵妄B.血性腹水C.黄疸D.血糖>11.1mmol／LE.血钙>2.5mmol/L习题急性胰腺炎非手术治疗的主要措施是A.抑制胰液分泌B.静脉快速补液C.抗生素应用D.密切观察生命征E.纠正电解质紊乱习题女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A.注意饮食卫生B.服用抗菌药C.经常服用消化酶D.治疗胆道疾病E.控制血糖习题女性，50岁，因饱餐后突发上腹痛，伴恶心，呕吐4小时住院，经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎，下列哪项处理不正确A.禁食B.手术引流胰周渗出液C.胃肠减压D.解痉、止痛E.应用抗菌药习题女性，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次／分钟，血压70／50mmHg。巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数18X109／L中性粒细胞0.82；血清淀粉酶220U／L，血钙1．2mmol／L，血糖15mmol／L，尿胆红素(++)。最恰当的处理是A.流质饮食B.解痉、止痛C.药物治疗D.积极抗休克治疗，争取急诊或早期手术E.非手术治疗习题胆道XX脱落至XXXXX附近，或暴饮暴食、饮酒刺激XXXXX痉挛，则胰内的XX难以输出并在胰腺内被激活消化自身，称急性胰腺炎分型：轻型又称XX型；重型又称XXXX型表现：X\XX腹XX性XX样腹痛；其他：恶心、呕吐、发热、腹胀等

XX、Cullen征、GreyTurner征仅见于XXXX型检查：血XX酶升高最有价值，但与严重程度不一定平行低X与严重程度平行，低于Xmmol/L提示预后不良处理：XX型不宜手术，XXXX型应尽早手术

原则：X