初级康复医学技士专业实践能力

初级康复医学技士专业实践能力-1（总分:39.50,做题时间：90分钟）一、A3/A4（总题数：3，分数：4.50）患者，男，40岁，因右侧胫骨平台骨折手术切开复位，螺钉内固定术，功能位石膏外固定4周后，拆除石膏后，发现右膝僵硬，导致膝关节屈曲受限，要求康复治疗。（分数：1.50）（1） .选择既安全、见效又快又可以提高股四头肌肌力的运动方法为神经肌肉电刺激等长收缩练习等张收缩练习等速收缩练习骑功率车练习（分数：0.50）A.B.VD.E.解析：等张收缩练习：肌肉收缩时张力保持基本不变但肌纤维长度缩短或延长。可在全关节范围内运动，在任何角度上均可获得训练效果。（2） .在实施膝关节被动运动前，必须了解最基本的信息是患者的职业膝关节活动范围屈、伸膝关节肌的肌力膝关节正侧位X线，了解骨折愈合、关节关系等情况疼痛评定了解疼痛程度（分数：0.50）A.B.C.VE.解析：在实施膝关节被动运动前，必须了解最基本的信息是膝关节正侧位X线，了解骨折愈合、关节关系等情况。（3） .导致膝关节屈曲受限的原因中下列哪项描述是错误的术后切口瘢痕粘连关节周围软组织挛缩关节强直D•肌肉失用性萎缩E.骨质脱钙、疏松（分数：0.50）A.B.VD.E.解析：上段胸髓损伤患者在开始进行轮椅训练时，突然头晕、面色苍白、出汗。(分数：1.00).最可能的原因为低血糖血管反射尚未很好建立呼吸功能受限心功能不全合并脑血管意外(分数：0.50)A.VC.D.E.解析：最可能的原因为血管反射尚未很好建立，运动量增加时而脑供血不足，出现突然头晕、面色苍白、出汗症状。.此时可采取的适宜方法为补充糖补充液体吸氧抬高下肢或轮椅后倾急诊检查(分数：0.50)A.B.C.VE.解析：抬高下肢或轮椅后倾，使头位降低，从而改善供血状况。患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4〜5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。(分数：2.00).首先要做哪项辅助检查(分数：0.50)腰椎正位片腰椎侧位片腰椎正侧位片腰椎双斜位片腰椎正侧双斜位片V解析：［解析］腰椎正侧双斜位片能够较全面的了解患者的病情，协助诊断。.最有可能的诊断是(分数：0.50)腰背肌筋膜炎腰椎管狭窄症腰椎间盘突出症V腰肌劳损神经根型颈椎病解析：［解析］患者腰腿痛20年，造成椎间盘退行性变，慢性损伤导致椎间盘的纤维环破裂，椎间盘突出。患者临床症状典型，反射和感觉检查支持诊断。（3） .下列治疗中，不适当的是（分数：0.50）卧床休息运动疗法超短波等物理治疗胶原酶注射立即手术治疗V解析：［解析］症状较重，非手术治疗半年以上无效，影响患者工作和生活的，或有非常明显的神经根传导障碍的，应考虑手术治疗。（4） .患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为（分数：0.50）自身重量的20%自身重量的30%自身重量的40%自身重量的50%自身重量的60%V解析：［解析］牵引重量应从自身重量的60%开始，渐渐增加到自身体重加减10%。二、B型题（总题数：4,分数：5.00）抑制原始的运动模式利用言语刺激牵张肌肉坐位时的躯干与颈部训练冰刺激和刷拂（分数：1.50）（1） .属于Bobath技术的是（分数：0.50）VB.C.D.E.解析：（2） .属于Rood技术的是（分数：0.50）A.B.C.D.V解析：（3） .属于Brunnstrom技术的是（分数：0.50）A.B.C.VE.解析：神经易化（促进）技术有其共同点，但各自也有其特点；本题测试的是治疗师对神经易化技术的掌握程度以及对它们特点的熟悉程度。放松练习腹部加压暗示呼吸法腹部沙袋加压呼吸法缩唇呼气法缓慢呼吸（分数：1.50）（1） .有助于减少机体耗氧量的是（分数：0.50）VB.C.D.E.解析：放松练习有助于减少机体耗氧量。（2） .有助于增加气体从肺泡内排出，减少肺内残气量的是（分数：0.50）A.B.C.VE.解析：缩唇呼气法：以适当增加气道阻力，减轻或预防病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量。（3） .用于诱导患者恢复腹式呼吸的是（分数：0.50）A.VC.D.E.解析：腹部加压暗示呼吸法用于诱导患者恢复腹式呼吸。系统脱敏疗法厌恶疗法满灌治疗隐喻性阐释技术催眠治疗（分数：1.00）（1） .当患者的不适行为即将出现或正在出现时，施加一个可带来一定痛苦的刺激，使患者产生厌恶的主观体验。经过反复实施，不适行为和厌恶体验就建立了条件联系。以后凡当患者欲实施或实施这一不适行为时，便会产生厌恶体验。这种治疗方法称为（分数：0.50）A.VC.D.E.解析：（2） .通过催眠改变意识状态，使具有高度受暗示性的潜意识活跃起来，不仅可以诱导产生治疗时的各种新鲜体验，包括深度的放松，唤起被压抑的创伤性经历和被遗忘的记忆内容，以达到镇静、降低焦虑水平、镇痛的目的。这种治疗方法称为（分数：0.50）A.B.C.D.」解析：TOC\o"1-5"\h\z0级1级2级3级4级（分数：1.00）（1） .以上Ashworth痉挛量表的分级标准中，如果患者的肌张力不增加，应属于（分数：0.50）VB.C.D.E.解析：（2） .以上Ashworth痉挛量表的分级标准中，如果患者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困难”，应属于（分数：0.50）A.B.C.VE.解析：三、A1/A2（总题数：30，分数：30.00）偏瘫下肢屈肌协同动作和伸肌协同动作中均存在的部分为髋伸展B•髋内收膝屈曲踝内翻以上都不对（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：偏瘫下肢屈肌协同动作：骨盆上提+后缩；髋外展外旋；膝屈；踝背屈、外翻。伸肌协同动作：髋内收内旋；膝伸；踝屈内收。偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢屈肌协同运动中最强成分和首先出现的动作为肩胛骨后缩或抬高肩关节外展外旋肘屈曲前臂旋后腕和手指屈曲（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：偏瘫患者上肢易于发生的痉挛模式是屈肌痉挛。应用本体感觉神经肌肉促进法（PNF）治疗时，帮助帕金森病患者发起运动的手法技术为节律性稳定节律性发动反复收缩控住-松弛收缩-松弛（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：节律性稳定不仅适用于头、颈部肌力不平衡者，也用于四肢、躯干肌力弱者。目的：刺激主动肌模式的随意运功；增强肢体平衡。急性软组织扭伤的处理，下列哪项是错误的早期冷敷24〜48h后热敷2周后体疗早期热敷早期用无热量超短波治疗（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法，因为其可加重组织渗出，使病情加重。与吞咽动作无关的运动训练是下颌开合唇的开合舌的运动咀嚼训练咳嗽训练（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：吞咽障碍的训练包括口唇闭锁练习、下颌运动训练、舌部运动训练、冷刺激、构音训练、声带内收训练、咳嗽训练、声门上吞训练、促进吞咽反射训练。关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗法、被动疗法温热疗法、主动运动温热疗法、主动运动、被动疗法、手法温热疗法、主动运动、被动疗法温热疗法、主动运动、被动疗法、手法、水疗（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗法、主动运动、被动疗法、手法、水疗、超短波等。Bobath方法中促进方法的重中之重是A.平衡反应对抗上肢痉挛性姿势对抗全身性伸肌痉挛促进翻正反应上肢伸展性防护反应（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：Bobath方法中促进方法的重中之重是平衡反应。引导技术本身会影响治疗关系，故应注意自然、灵活地转换话题却又不失,避免让对方觉得生硬、傲慢、太具操纵性，否则易引起阻抗尊重B.信任C.主见关切E.理解（分数：1.00）A.B.VD.解析：［解析］引导技术本身会影响治疗关系，故应注意自然、灵活地转换话题却又不失主见，避免让对方觉得生硬、傲慢、太具操纵性，否则易引起阻抗。股骨干骨折的患者在进行下肢实用性锻炼时，出现足部的肿胀、发绀，此时应采取的措施为不必改变方式，继续锻炼减少运动量继续锻炼暂时中止负重练习，立即抬高患肢停止训练数天，观察局部征象的变化不能再进行下肢使用性锻炼（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：暂时中止负重练习，立即抬高患肢，以便于消肿。有关主动抑制技术的描述中，下列哪一项是正确的在牵拉肌肉之前，患者有意识的主动抑制拮抗肌收缩，使牵拉阻力最小它不仅可放松肌肉组织的收缩性结构，而且也使结缔组织放松在缺乏肌肉神经支配时，改良的主动抑制技术也可很好应用临床上常用的主动抑制方法有：放松-收缩、放松-收缩-放松E.以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：急性软组织扭伤的处理，下列哪项是错误的早期冷敷24〜48h后热敷2周后体疗早期热敷早期用无热量超短波治疗（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法，因为其可加重组织渗出，使病情加重。ADL的Katz指数评定将ADL能力分为六项内容、七个级别六项内容、六个级别七项内容、七个级别七项内容、六个级别以上全部对（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：Katz指数六项内容为洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制和进食。七个级别为“A、B、C、D、E、F、G”。进行关节活动范围测定时可出现的病理性抵抗不包括软组织抵抗B.结缔组织抵抗骨性抵抗D.神经性抵抗E.虚性抵抗（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：［解析］病理性抵抗可分为软组织抵抗、结缔组织抵抗、骨性抵抗和虚性抵抗4种。测量髋关节内外旋时，正确的是测量中心为骼前上棘固定臂与地面垂直移动臂与股骨纵轴平行正常范围为0°〜90°测量体位取立位（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］仰卧，两小腿于床缘外下垂，测量中心为髌骨下端，固定臂与地面垂直，移动臂与胫骨纵轴平行，正常范围为0°〜45°。食物滞留于会厌谷时宜采用的吞咽辅助动作是空吞咽B.交互吞咽侧方吞咽D.点头样吞咽声门上吞咽

（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：［解析］当颈部后屈，会厌上凹变得狭小，残留食物可被挤出，反复进行几次形似点头的动作。半握拳，以小鱼际肌和第4、5掌指关节按压于治疗部位，利用前臂来回旋转带动腕关节作屈伸连续滚动按压的手法，称为A.揉法B.A.揉法B.法C.捏法拿法E.按法（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］滚法：半握拳，以小鱼际肌和第4、5掌指关节按压于治疗部位，利用前臂来回旋转带动腕关节作屈伸连续滚动按压。当脑瘫患儿身体屈肌张力增高时，根据Bobath方法可采用头部屈曲位头部正立位头部过伸位D.身体屈曲位E.以上都不对（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：头抬高过伸：诱发伸肌张力增加，抑制屈肌紧张。下列哪种情况一般为病理性第二心音B.第三心音第四心音D.收缩期杂音舒张期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.」解析：［解析］临床上，舒张期杂音及连续性杂音均为病理性的，收缩期杂音则可以是生理性的。下列哪项参数不是步态动力学参数地反应力关节力矩运动肌电图能量分析步行中的关节角度变化（分数：1.00）A.B.C.D.TOC\o"1-5"\h\zV解析：步态动力学参数有地反应力、关节力矩、运动肌电图、能量分析等。渐进性抗阻练习第一级运动重复的次数为5次10次20次根据患者可耐受程度而定患者尽最大努力重复（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：每一级练习都为10次。运动再学习技术应用在脑卒中患者，其内容不包括上肢训练行走训练心理训练站起和坐下训练口面部训练（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：“运动学习”方法是通过分析与运动功能障碍相关的各种异常表现或缺失成分，针对性地设计并引导患者主动练习运动缺失成分和功能性活动，以促进脑功能重建。对一般感染伤口进行紫外线照射时应采用亚红斑量弱红斑量强红斑量中红斑量中心重叠照射（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：中红斑量可激活细胞免疫功能，使吞噬细胞增多、吞噬能力增强，并可增强体液免疫。关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗法、被动疗法温热疗法、主动运动温热疗法、主动运动、被动疗法、手法温热疗法、主动运动、被动疗法温热疗法、主动运动、被动疗法、水疗（分数：1.00）A.B.C.D.TOC\o"1-5"\h\zV解析：关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗法、主动运动、被动疗法、手法、水疗、超短波等膝关节等速测试时的屈伸肌力矩比大致为2：13：21：12：31：2（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：膝关节等速测试时的屈伸肌力矩比大致为2：3。鼓励患者进行主动运动的时机为肌力恢复至1级肌力恢复至2级肌力恢复至3级肌力恢复至4级肌力恢复至5级（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：当