cbc资料对吉林地区正常人群上颌后牙根尖与上颌窦底距离的初步研究

cbc资料对吉林地区正常人群上颌后牙根尖与上颌窦底距离的初步研究

种植牙齿和牙齿移植是牙科常见病的手术，可以减轻患者的许多痛苦，满足他们对美学和功能的要求。但是,在实际操作中,由于上颌后牙与上颌窦的特殊解剖关系,常出现牙根进入上颌窦,导致上颌窦窦底穿孔和炎症的发生。为了给临床操作提供一些指导,我们采用锥形束CT(conebeamCT,CBCT)照射上颌后牙区,用三维重建软件对其进行三维重建后,测量上颌窦底与后牙牙根的距离,为口腔外科手术提供解剖学依据,减少上颌窦穿孔等手术并发症的发生。1数据和方法1.1上颌牙的温度本组试验人员27名(54侧),男13名,女14名,年龄15~53岁,中位年龄31岁。所有人员上颌牙全萌出,咬合关系正常。此实验主要对离上颌窦相对较近的上颌第二前磨牙,第一磨牙和第二磨牙进行实验。1.2扫描面为平面的患者试验者取站立位,使用美国柯达公司的CBCT从患者的眶下缘连续扫描至下颌骨下缘,扫面平面与患者的眶耳平面平行,扫描参数90kV,10Ma,0.2mm×0.2mm×0.2mm。对扫描的影像用系统自带软件进行三维重建和矢状层面与冠状层面分析,然后测量上颌第二前磨牙,第一磨牙和第二磨牙的各个牙根根尖与上颌窦底的距离。1.3牙根与下颌窦底距离的单因素方差分析和snp分析使用SPSS17.0统计软件进行数据分析,采用单因素方差分析和SNK法进行两两比较分析各牙根与上颌窦底距离的差异性,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1牙根根与下颌窦底的距离对27名试验人员左右两侧所测得的上颌第二前磨牙,第一磨牙和第二磨牙的各个牙根根尖与上颌窦底的距离进行比较,结果显示左右两侧差异无统计学意义(P>0.05)。2.2下颌第二前磨牙对13名男性试验者和14名女性试验者左右两侧所测得的上颌第二前磨牙,第一磨牙和第二磨牙的各个牙根根尖与上颌窦底的距离进行比较,结果显示测得数据的差异无统计学意义(P>0.05)。2.327个正常的成人牙区的所有牙齿根与上颌前突厥底部之间的距离3讨论3.1维ct的优点CBCT是锥形束投照计算机重组断层影像设备,也可以称为锥束容积断层。从本世纪初开始应用于临床以来,发展迅速,越来越多的口腔临床医生开始接受这门技术,深受欢迎。原理是X线发生器以较低的射线量(通常球管电流在10mA左右)围绕投照体做环形DR(数字式投照)。然后将围绕投照体多次(180~360次,依产品不同而异)数字投照后“交集”中所获得的二维图像在计算机中利用三维重建软件对其进行重建,而获得反映物体内部的三维图像。与传统的医用CT相比,在20世纪90年代发展起来的三维CT技术,具有更多的优点,对临床的指导意义更大,如埋伏阻生牙、牙种植等方面特别是在牙种植术中对上颌窦底与牙槽嵴顶的距离和牙槽骨板的厚度的观测,以及为上颌窦底提升术提供临床解剖学基础,起到了至关重要的作用[7~10]。相比传统的医用CT,CBCT的优点主要体现在:(1)可以进行很好的定位,较为精确地估测相应指标;(2)放射剂量小,辐射小;(3)时间分辨率提高、扫描速度加快,层厚减薄、实现了各向同性、使后处理图像的质量大为改善;(4)轴向位图像更清晰;(5)应用范围极为广泛;(6)操作简便,价格相对低廉。CBCT三维重建图像可以从多个角度很好地观测患者的软硬组织的状况,为种植和牙拔除等口腔科常见操作提供很好地指导。3.2下颌前磨牙的牙根与下颌窦窦底的距离今后在无论是在临床口腔操作的术前方案设计还是术中操作和术后的评估中,都要充分考虑上颌后牙区的各个牙根与上颌窦底的关系,避免出现上颌窦穿孔,上颌窦炎症和上颌窦气腔化等手术并发症。上颌窦位于上颌骨体内,是一个由多个骨壁围绕的四角锥体形空腔,与上颌牙齿关系最密切的主要是窦底,上颌下壁由后向前覆盖第三磨牙到第一前磨牙的牙根,有的甚至延伸到尖牙牙根。上颌后牙牙根根尖与上颌窦窦底之间的距离取决于他们之间的骨量,许多学者研究表明,离上颌窦窦底相对较近的三颗牙分别是上颌第二前磨牙,第一磨牙和第二磨牙,我们对这三颗牙进行了CT三维重建后测量,结果发现上颌后牙牙根在男女之间,左右之间无差异,上颌第二磨牙近中根根尖距离上颌窦底最近,上颌第二前磨牙根尖距离上颌窦底最远。这与某些学者的研究结果大概一致。由于上颌后牙的牙根与上颌窦窦底的特殊解剖关系,在上颌后牙残根拔除和种植体植入时,极易引起上颌窦窦底穿孔,残根进入上颌窦和上颌窦炎症等并发症。因此利用CBCT对上颌窦底和上颌后牙之间的距离进行测量,可以有效的避免上颌窦穿孔等并发症的发生。CBCT可以一次性扫描之后,收集患者全部的数据,对其进行C