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文档简介

1血栓性疾病简介

2教学大纲

了解血栓性疾病的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则3概念

血栓性疾病包括血栓形成和血栓栓塞两种病理过程引起的疾病。4血栓栓塞性疾病分类5病因和发病机理血管内皮损伤血小板数量增加或活性增强血液凝固性增高抗凝活性减低纤溶活性降低血液流变学异常（血粘度增高）6APCResistance欧美人静脉血栓最常见的原因。95%以上由于FVLeiden基因突变，506位谷氨酰胺被精氨酸替代。FVLeiden不被APC降解。一般不发生血栓，但在有外伤、手术、怀孕等危险因素时易发生。7临床表现-静脉血栓形成常见于深静脉：股静脉、肠系膜静脉等，多为纤维蛋白血栓。局部肿胀、疼痛。血栓远端回流障碍的表现，如水肿、胀痛等。静脉血栓脱落引起器官（如肺）梗死。8临床表现-动脉血栓形成多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉等。有相应器官缺血、缺氧或梗死的表现。早期多为血小板血栓，后为纤维蛋白血栓。9诊断要点存在易栓症的危险因素：高血压、糖尿病、手术等临床表现影象学检查：血管超声、造影等凝血检查：APTT、PC、PS、FVLeiden等其他：抗磷脂抗体等10治疗原则基础病治疗针对相应器官血栓治疗：如心肌梗死的治疗抗血栓药物治疗11抗栓药物抗凝药物：肝素、低分子肝素、华法林等抗血小板药物：阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷（波立维）等溶栓药物：UK、t-PA等

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