基本公共卫生服务项目督导

基本公共卫生服务

慢性病管理项目督导主要内容：督导的基本概念基本公共卫生项目（慢性病管理）督导督伟导蜓技她术34内茂容训概坑要督毯导露概荣念督怠导橡者吩的励能摘力植要踩求督虽导榆的静职滴能重和恩原蒸则督拴导样的视过跳程倘和亮效渣果赢评鞋价督险导岗的范概绕念5什秩麽嘉叫忙督倘导夜？所州谓概督途导沈就踢是破监博督波与怀指刘导若，运即显通列过润现奖场明考配察句或开对师资折料膏分摇析惊等延方逆式同，申评上估昌、态总犬结须下聋级阶人帖员与或皆单本位裤的侵工煤作挡经扒验例，魄查荷找该问骡题祝，袖并牵帮慨助吼改遵进疑工堤作浑、景提打高舱质范量灶、艇实擦现闯目遵标毒的栏过乔程尚。督鼠导顶者醒的裂能钟力赠要导求业艘务忌技环能：秆熟撤悉捆相国关夸业症务便知嘉识朋，廊了耀解元工制作霸目对标瞎、户程支序筋、俘要有求伸及垄存转在遇的换风守险管绑理带技依能掩：熟断悉深管魂理乐机旦制稍，爬掌疯握翁机户构爸状爱况蚕及弱协击调哨这拖个怀机能构狱的交知鸽识倡，卵具昌有启计出划萍与驻控底制浊、滩信肤息秩收煎集静与售判闸断瓦能悲力人投际渐交通流眨技置能：剩熟季悉默行办为图科环学引和言激乏励寸技块巧督凡导紫职俘能宇和处原具则督悟导遣职寒能督旷导催的号评接价舱职火能督叶导抗的早监身督熔职么能督困导甜的阻指鹿导阶职喊能督融导泳的孟反闻馈努职跳能督雀导促的浮推凶广锣职隶能督自导予的岭评相价慢职滋能督起导船人轨员夸依他据繁一底定男的茶标姿准至和友指西标串体矛系宅，瓶运亮用桌统炒计写学续手宵段孙，俊通治过座定肤性脱和葛定采量痛分晕析搬，收对狸督圣导芦对布象右进摩行技评怎判担，顶以将衡雨量津其炮达鸣到织项栏目这目伪标高的锋程未度察。1穗1督似导概的煌监大督称职剩能监背督践的突要秒求不播要听带洲着央框贺框纤检渔查贼工疼作勿容有箱“妈钦笋差景大辫臣雅”排式爽的尘作趣风深久入双实哥际抱，梦避特免匪“睬走老马畅观索花撑”指上财级连部韵门右对兼下精级规部作门绝或燃机裂构讯项益目层执合行久情等况僻的沃检菜查害和圆督市促事，培其涌目等的秃是颠使术项扑目仍工私作内能讯够蛾按歌照勇项盲目愤方荷案法正总常炮运封转申。监约督为的跪作盟用发岁现姻问慰题改象进四工件作执亮行址方百案1变2督苹导因的备指令导传职笨能指芬导拜的绳范惰围侨十井分菊广煌泛捐，反涉尾及血管已理载、众实朵施迅和锤方鞠法指弱导鸦功图能顾的雹发杏挥雨，裙与暗督血导阔人揭员艳的预工姻作趴作智风惕、爽政则策茧理财论牺水真平渠、肉业拼务牵技累术稳能勤力提、累实电践此工断作霸经慰验育有骑直泡接冷的慕关迷系根球据镜监洞督虫和摩评壳估菜的城结使果勉，或帮洗助劲被木督末导忌单靠位另找煮出醉问圆题孟的朋原绞因奏和爷解艇决究问府题济的牌方算法佣。1裹3督格导切的误反关馈筑职嚼能反艳馈廉是简建记立峰在卵信尺息酸基约础挥之笛上逮的句，贪通指过它反牛馈答信义息完，胖实监现冻反肢馈膏控猎制督侵导壮从盟本届质挺上联说弹，秆就绢是轰实蛛现呢工龙作译有葵效湾控利制跌的邮一瞧种悉机煤制督生导复主亏要挥是辨凭酱借唤信溜息录进始行辅，市督望导找的服全廊过好程附是者掌臂握辅、猛研榜究悼、婚运夸用客、们处踏理磨信修息漂的胆过侧程督厘导怀信差息公反勺馈炕作侨用王的捆大谁小欣，雀取阻决柳于其反艰馈笼是坑否岩准点确村及胞时1精4督傅导晋的免推清广愤职磁能推奔广扇具待有虎普冶遍总指稀导泄意柿义萍的浪先薯进扒、辈典有型须经浓验屯和减做盈法午，亿而兼这肚些究经碎验痛和貌做刃法偶往呜往居代破表芽某逮项舰工忌作堵发浑展斗要柿求枕和金方严向督扫导味推换广蕉应站包椅括获两鞠个浇方特面执达行绣或丽实脊施纵过秘程源中成的丽典供型招经差验在卸执巡寿行慌过混程桑中盆，礼开垄拓软、志创瓣造省的耗新支鲜俱经话验督惹导左推咽广洁职烂能殊的清发恭挥抄在骗于拖：善革于句发挨现梨先床进胡典膀型注贞意跟培骨养障典屡型重初视炭总准结夹典仅型1袜5督恨导枣的犹基锻本贵原训则导乒向杨性砍原谋则全词面誉性愈原扮则客海观和性演原税则民判主随性贴原震则激朗励亭性论原嗓则实慢效遗性淋原彻则1饶6导先向搁性奴原妙则引舍导所被苏督选导垒单柏位任全孟面技贯柜彻众法室律辽法境规特，方实顷施加项留目爆方富案框，河执陶行犁标归准咱规庄范促，副加惧强糟质失量洪控伐制槽，疫实殿现较工拔作橡目罪标晚。督潮导霉什孙么稿，谷就糠指姻导扛什术么1驳7民东主千性捧原满则在座督般导热过薪程春中毫被筹督磁导盘部渠门应与衔督周导萌人淡员沟应未以绩合伯作园的攻、知支芽持岂的罪、乒信联任伙的守、趣平鉴等连的嘱、傅参敲与推的装方丈式效进迎行赏督雕导来。激丙励足性砖原朗则1渠8督匆导落的以结吗果颈能谁够径使燥被袍督厅导遵单边位渐和犬人降员饼更漂受塔启袍发夫，密增疤强捏其亡动端力困，念激永励夸其鸟为凤实怎现大项也目滥目盈标勿不拨懈馅地共努知力屈！1幸9实宿效唐性棋原课则为毕行准政锋部戚门拆提韵供揭信滨息叨，罗给蛙领施导残以修及牌时辅、绘有堪效达的各“涝参拖谋还咨营询滩”法，蓬帮京助纤实雀现乌科辈学扎决误策篮，真以瓦利郊于吨项门目赛的长贯冤彻冷落澡实为泰被丧督没导摩单餐位烘提深供最指屠导寸，眠帮屯助状改酸进许工创作赴，炉按毛照交项怎目邀方伞案括实筐施2哥0督滋导厌过乱程蔽与效欧果修评娘价督导前的准备介绍督导背景撰写督导报告听取汇报核实、分析、归纳信息总结会谈现场督导反馈与评价现场收集信息再次督导基代本详公拢共漂卫这生妖服狼务蹈项救目症督问导良方隙案（高铲血狮压邀、鞠Ⅱ迅型井糖备尿帖病申、撇重然型壶精握神巨疾庭病断）前躺言为软及杨时饺发框现趁和冬解君决合项隙目丛工洁作照中瓣存药在伏的改问或题痛，耗规锯范辱的额实泳施装项豪目会工侄作胆，京根冰据烟《翅遵扩义飘市冰2毙0舍0主9晴年雪基煤本伟公个共北卫衫生坊服易务慕慢销性泰病冈管裂理孕项粪目薪、往重禽性培精烧神蚊疾悉病雄管搂理陵项拴目漏实宿施爪方冷案绝》磁的步要冈求楚，藏为帮规稼范杯督泼导铲工短作柏,袭特痛制光订蓝本胃督究导糕方遇案一倘、循目消的全蒸面虾掌稼握破我竿县帅基猴本讨公伸共斧卫娘生俯服捕务揪的霞实高施心情趟况钻，痒考虹核米项必目槐各糊项达指诞标按，为评椒估席项蹦目裙实初施彼进宣展流，脉为之进减一挥步析做弊好骂我嫩县欢项另目朱工兵作铁提缺供为依仰据二饱、许督钳导尾内伪容缘瑞：乡腹镇害卫雨生时院胖、舍社堡区孕卫面生袄服歌务习机判构姐高所血友压妻、捷Ⅱ跨型难糖帆尿捆病泥、简重执性扑精派神级疾闸病愧患钟者包管距理恩情缘瑞况收箱集愚分头析妥相草关流信推息件（替管誉理乖率谎、姜规旗范洞管岔理幻玉率播、挡控僻制争率盼等北）开茂展易健汁康甜教适育跌与鼓健皆康仙促蜘进泻情器况三捡、霞指李标础要展求其：对努本哄地畜慢哥性垒病狠防暴治盼机热构文的堂督改导爆检潜查指、灵考猛核饼每漆年亦不贫少颠于酿4只次督挨导处必茅须险有骆督沃导嘉记适录奖（竞图弦片昆资摧料钉、隐记惨录绘表肤等档）修、面分源析彻报路告反起馈研督桑导焰信柄息四棒、倡督碰导苏者少的偷要饲求咽：熟敞悉鸡居艰民屈健造康大档针案肝管峡理冤流怖程防，陈了寒解违居徐民怜健耽康探档交案燃的恢个乏人呜信宇息肠表尺基俯本驶情掩况校；熟宴悉魂掌廉握污《钱国休家慰基长本博公锤共箩卫栋生案服立务甩规毙范喜》俭慢演性帮病森管抛理麻各方项佣要埋求号；掌内握占辖戏区洪基剂本巨情腿况起（剧常逐住避人残口诉数裳，茶建构档滴情泰况呢）袋估浓算亏当愉地模慢是性驱病屋的腰患怖病呆人正数鞭，沈管陡理突情怪况慈。基煌本洋熟企悉妇慢饮性贯病汤的求临向床伙特胜征齐和透诊告断众治槐疗城方颤法是、托预跟防店保犬健工方流法爽等并。督捡导帐方秘法适：建奶议趴以董联扣合舍督挑导过为最主暗要锋方经法配，个对值基妨本餐公甘共浪服凶务吊项伯目驳综渠合脸督含导救，姐以局便脚于挖对忘当姜地蚊基观本库公迁共良卫乌生芒服扒务仁项梁目聋开拴展问情溜况纲做恨全邻面任了纺解挂。单碑项寻督练导定醉期雅督缴导临事时朋督饮导暗塑访五磁、宝督交导器表杨格抽：为反了杠统毛一泪规政范罪督治导药记渐录栗、酱现历场晋核康实常项司目漆开及展哪情海况图，迁我瞎们择制佳定具了逆一火套物统吉一野的顺督需导细记蕉录胜表陶（清共骂计派7搭张帝）卸，猎此杆套牲督密导浩表柜主钓要罪是烛适歌合采县缸级躲疾饭控患机手构丘对具乡鸣镇禾和航社锤区盲督礼导肉时棍使阳用玻。高血压患者管理情况复核表复核时间：年月县镇（乡）/街道日编号姓名健康档案号是否按时间进行随访随访时是否测量血压随访时是否测量体重本年度是否进行血糖检查是否进行生活方式指导12345复既核誉时辆间搭：肯年趴月专日门县集镇庙（虫乡庄）柳/阵街激道编号姓名健康档案号是否按时间进行随访随访时是否测量血压随访时是否测量体重是否进行空腹血糖检查是否进行生活方式指导1

2

注其：明入乱村预调鸭查献1沫0笔人咐（题电注话牙或末入衬户）2昨型裹糖喂尿适病嫂患是者你管矛理订情御况惰复亿核盘表高值血月压滴患企者欢随露访铺完浆成棚情迈况壳表复买核竹时附间扭：黎年椅月庭日开县荣镇都（哈乡储）感/巴街粱道序号姓名健康档案号是否按时间要求进行随访是否完成血压测量是否完成生活方式指导是否完成用药指导最近一次随访血压是否达标填写质量漏项逻辑错误填写不清123456789102祥型像糖石尿守病日患社者汤随逼访书完背成草情祝况复仁核搞时消间叠：闪年堤月匹日仁县生镇位（挖乡降）钱/婶街苗道序号姓名健康档案号是否按时间要求进行随访是否完成血糖测量是否完成生活方式指导是否完成血压测量是否完成用药指导最近一次随访血糖是否达标填写质量漏项逻辑错误填写不清12345重密性羽精缠神窝病监管丝式理池情黎况红复忽核亲表复建核贼时商间偶：芦年完月咳日县北镇赛（戒乡论）痰/著街雨道编号姓名健康档案号是否完成患者个人信息补充表是否按时间进行随访最近一次随访病情是否稳定是否进行患者或家属的健康教育1

2

注拳：杂查洪阅绞资由料。查升看议随银访京记妻录顽表陪注嘉意迫以想下络几井点：查姜看蹄随辉访苦记凑录泰表狡填到写沟是聚否咸规甲范报，莲血特压膏的仅填攀写颈情魄况味，辰体攻征挡、猜生虑活丸方澡式陈指稿导恢是堂否咏有判目恩标沙要鸟求是曲否布根内据满控颂制配情戒况罢调翁整架随现访送时淘间责【腰满缝意穿、辆不论满晕意认（调策整旧药昏物抹情福况剃并高2都周这随缸访贝）、织转滚诊搅患奸者丧2踏周惧内组主沈动怖随垒访攻】重吩性蠢精炕神臭疾北病纪患恳者叙必宏须梳填汗写毛重聚性贺精饰神阴疾护病晚个圣人暖信堆息针补誉充限表涂。参壤考印值邀：我贤国政人亮群雕每斤天翁摄清盐细量郊﹥亡1颜5纠g扫,双高哥血枝压柴患尾者迹不址应趴超重过纤2爪~拐5交g舰为飘宜桃，岸正唉常县人饼不疗超时过手6利g磨;外B汁M鸦I我值掌1佣8巨~膨2塌4嫌之孤间堪为施正趁常类（刊中昼国勤推歼荐星值害）慢性病管理对35岁以上高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理。查阅门诊日志、健康档案、高血压患者随访服务记录表等资料。了解高血压糖尿病患者纳入管理情况。查阅10份高血压患者随访记录表登记随访完成情况及表格质量。填写《高血压患者随访完成情况表》在同一村随机抽查10名高血压患者（不足10名的全查），通过入户或电话等方式对随访工作进行核实。填写《高血压患者管理情况复核表》查阅10份糖尿病患者随访记录表（不足10人者全查）登记完成随访情况及表格质量。填写《2型糖尿病患者随访完成情况表》在同一村随机抽查10名糖尿病患者（不足10名的全查），通过入户或电话等方式对随访工作进行核实。填写《2型糖尿病患者管理情况复核表》。应管理高血压患者人数：

人已管理高血压患者人数：

人高血压患者健康管理率：

%高血压患者规范管理人数：

人高血压患者规范管理率：

%最近一次随访血压达标人数：

人管理人群血压控制率：

%应管理糖尿病患者人数：

人已管理糖尿病患者人数：

人糖尿病患者健康管理率：

%糖尿病患者规范管理人数：

人糖尿病患者规范管理率：

%最近一次随访血糖达标人数：

人管理人群血糖控制率：

%高血压应管理人数按辖区人口的12%计算。糖尿病应管理人数按辖区人口的3%计算建立35岁以上人群实行门诊首诊测血压制度。查阅门诊记录。查是否建立高血压高危人群登记本。是否有35岁以上首诊测量血压登记本？是否

基挂本惊公层共君卫慰生坦服左务筑项慢目斥考唱核躺评青价脆表浮（在乡遮镇犹/钱街轨道闹）项目内容考核方法结果备注重性精神疾病管理对辖区重性精神疾病患者进行登记管理。在专科机构指导下对居家的重性精神病人进行治疗随访和康复指导。查阅相关资料；查阅辖区内、重性精神疾病患者数。随机查阅2份重性精神病患者管理患者随访服务记录表（不足2份的全查），在《重性精神病管理情况复核表》上登记相关信息查阅对重性精神病患者及其家属健康教育记录，登记开展人数。辖区内15岁以上人口数：

人辖区内登记在册的确诊重性精神疾病患者数：

人重性精神疾病患者管理率：

%最近一次随访分类为病情稳定的患者数：

人重性精神疾病患者显好率：

%按照规范管理的患者数：

人重性精神疾病患者规范管理率

%开展对患者及其家属健康教育人数：

人

项目内容考核方法结果备注健康教育发放健康教育印刷资料查看健康教育展架、健康教育资料及记录。是否设有健康教育展架？是否放置健康教育印刷品种类：

种健康教育印刷品内容：

种是否有发放健康教育印刷资料记录？是否有发放健康教育印刷资料记录形式（可多选）（1）文字（2）照片（3）样品（4）录像

播放音像资料查看播放记录及每次播放持续时间记录。是否有播放设备？是否播放资料种类：

种是否有播放记录？是否播放记录中是否有播放持续时间？是否

项目内容考核方法结果备注定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识。查阅主题日宣传活动方案、记录、活动照片等资料。查阅讲座记录、居民签到册、讲座照片等资料。开展公众咨询活动次数：

次是否有公众咨询活动记录？是否公众咨询活动记录方式：（可多选）（1）文字（2）照片（3）录像开展健康教育讲座次数：

次是否有健康教育讲座记录？是否健康教育讲座记录方式：（可多选）（1）文字（2）照片（3）录像

设置健康教育宣传栏，定期更新。查看机构户外、健康教育室、输液室等是否设置宣传栏。查看宣传栏更新内容样稿、照片等资料记录。

健康教育宣传栏个数：

个是否有更新记录？是否更新记录的方式：（可多选）（1）文字（2）照片（3）内容样稿（4）录像

谢张谢炊!9、宝静章夜录四篮无测邻清，拨荒难居筑旧腹业筹贫巾。张。8申月溉-饲2构38粪月戒-撒2泳3T吨h恰u烫r茅s卫d帖a炼y附,链A爷u叠g求u尤s润t削3猛,苦2帖0味2妨31考0、鸡雨脱中茄黄国叶榆树虑，顽灯继下怪白叔头话人鲜。令。0眠3谊:宰5滋8勒:矩0素90弃3胁:薯5岁8莫:发0游90躬3刃:盟5菌88鹅/胁3宿/菠2翁0施2兄3斜3摸:澡5吹8零:截0际9旬A足M1琴1、喉以垃我棒独共沈暮久途，衫愧爹君快相软见嚼频项。单。8暖月拆-店2喘30壶3惨:或5雷8核:眉0贷90芹3捕:扫5刑8A简u枣g免-籍2旺30模3蜜-善A妙u洋g层-条2患31狗2、牢故政人草江序海夜别请，祥几国度透隔胶山筋川贩。元。0赢3集:乒5粱8守:痒0警90购3蛮:心5范8告:持0沟90塞3撕:局5莫8T粥h冷u吧r渔s豪d钩a滚y轻,滥A洲u弃g良u抹s爹t帆3蔑,难2元0点2戴31井3、姻乍池见保翻雪疑香梦习，德相水悲粒各考问篇年弹。横。8进月买-志2损38拉月惧-随2她30洋3篮:形5旺8哪:境0取90粉3团:病5餐8炸:殃0翁9A性u心g枣u塌s捞t孙3匹,惯2针0痛2抽31偿4、左他葛乡信生铲白的发境，富旧振国归见叫青狱山着。始。0间3忧八野月馋2芽0交2色33期:狸5品8匠:只0伟9喷上从午0浊3目:拿5裙8在:雨0摄98参月夸-主2衣31摸5、默比萄不岁了排得绪就恐不姑比词，鸟得锡不骄到佳的驻就漠不欲要隆。床。。八踪蝶月膜2稀33球:购5损8赵上辰午8御月让-卫2戏30板3嚷:奔5这8A阵u逃g驻u锦s斤t谈3踢,牺2累0振2皇31潮6、肚行反动饮出扯成航果艰，遍工饮作茧出世财技富具。沿。2药0乌2扭3蓄/品8忙/拴3削3魔:滋5闻8月:秃0篇90渣3谜:阻5江8着:从0好90排3喜A等u屑g岩u换s夹t椒2梳0合2册31名7、察做牺前唤，佣能待够袖环洽视抹四兔周袍；米做弱时称，鸭你构只肺能推或誓者涨最艺好额沿索着科以缝脚羊为区起胖点颗的播射尿线踪蝶向肾前券。场。3坛:趁5株8纤:目0赖9钉上劈燕午3完:畜5乡丰8评上啦午0洁3舌:长5痛8鲁:剑0唱98酸月扬-珠2缝39、寺没企有蝴失魄败妹，厦只失有脖暂稀时佛停施止送成亦功讨！膝。8废月蔬-拴2严38将月势-贯2麻3T付h钢u懂r踏s弃d震a渡y市,振A证u报g撞u届s棒t钳3桑,气2欧0级2扑31困0、振很绘多肺事勿情栽努忘力习了逆未偏必哈有纵结累果孩，福但过是坑不忽努页力协却浩什恰么鼠改她变逼也瓶没避有征。渴。0关3幅:江5歼8导:战0蜻90存3讨:符5途8腥:嗓0偏90忘3沸:箩5侮88沙/衰3荣/跌2轻0刘2评3固3显:从5岩8抱:狠0横9糕A铲M1而1、决成夫功收就忙是拾日羞复障一利日床那听一寻点脸点献小绞小批努恳力旋的渠积餐累煮。券。8妥月磁-划2爱30习3以:止5沙8造:绪0柳90勾3钥:呢5管8A绘u晴g接-援2彻30裹3谋-携A神u断g怕-脉2腥31陕2、易世泰间君成奥事此，滴不乘求趁其六绝滨对车圆站满拔，朋留程一皆份辰不随足猛，包可守得鞋无畏限齿完索美卫。苗。0扬3特:补5季8胃:痛0昨90量3劝:种5鬼8晨:缘瑞0嗓90浇3今:申5需8T耐h钩u年r名s狸d永a辱y迹,柴A策u证g泰u肝s袜t挠3骡,态2杰0伞2团31佳3、膀不帮知冈香闲积秘寺榴，糖数旱里愚入画云扁峰缠。颠。8虫月貌-凉2衔38稀月艘-秆2铺30帐3销:威5游8策:幻玉0恳90额3咬:额5独8棚:系0贼9A珍u恋g掏u上s怖t鞠3手,清2胡0妹2渣31流4、绑意送志情坚洞强丢的你人槽能练把辜世闪界卵放峡在多手仪中逢像寺泥蜘块苍一伶样跌任盛意米揉党捏揪。0骨3散八货月稳2邀0痒2乘33朵:吃5概8鲁:鹿0环9董上杰午0挤3格:伙5滤8箱:肝0知98如月废-锅2郑31呀5、父楚怜塞及三菠湘腰接翻，欣荆编门愈九卫派围通傲。唱。。八肥月对2勉33椒:复5爽8付上迫午8多月唉-温2拨30印3魄:畜5切8A营u理g雷u奏s展t愤3惹,眠2板0倍2叉31牙6、缘瑞少愤年吓十和五隆二纳十航时茄，醉步带行盯夺通得暂胡桨马写骑闻。症。2浩0料2翅3间/纵8旷/践3浅3喜:蜘5分8帽:派0皂90尾3扒:蕉5嗽8竹:博0凤90围3鸟A爽u给g久u鱼s师t负2同0盈2停31贞7、寨空派山义新监雨谨后揭，己天柴气贪晚竖来皇秋扁。描。3纷:桨5萍8铁:司0吼9饰上解午3叉:椅5夏8叙上伸午0穗3散:暂5椅8得:除0少98灾月缓-汇2汉39、销杨妙柳宇散藏和滑风领，何青爱山饿澹棍吾轿虑观。瓜。8渴月色-腿2装38拖月弦-奔2漏3T既h耻u抵r宫s咐d罢a晨y黄,隆A区u好g碧u刑s渡t套3今,狮2痛0敏2貌31遗0、烈阅网读词一蚂切粥好者书挠如配同披和筛过齿去犯最蛾杰槐出肾的娱人码谈包话艺。0若3堵:链5陡8们:荐0咱90逝3免:护5芝8颠:肉0脸90矿3才:活5寄88桶/匙3净/遗2记0姻2湖3郑3罗:效5欧8潮:图0暗9狂A掉M1征1、纠越捡