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2009年版Nsclc区域淋巴结图谱与TNM分期解读2009年版Nsclc区域淋巴结图谱与1肺癌淋巴结图谱■2009年,Internationa|AssociationfortheStudyofLungCancer(ASLc)国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图,目的是折中NSRUKE与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异,并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。肺癌淋巴结图谱2肺癌淋巴结图谱1区:锁骨上淋巴结2-4区:上纵隔淋巴结2R.2L.上气管旁淋巴结3A血管前淋巴结。3P锥体前淋巴结4R4L.下气管旁淋巴结5-6区:主动脉淋巴结5区主动脉下淋巴结区主动脉旁淋巴结79区:下纵隔淋巴结。7区隆突下淋巴结区隆突以下食管旁淋巴结。9区肺韧带淋巴结10-14区:肺门、肺叶及其主要分支淋巴结,属于N1淋巴结10区:肺门淋巴结,包括临近主支气管与肺门血管淋巴结肺癌淋巴结图谱3肺癌淋巴结图谱1区,锁骨上淋巴结:包括下颈部、锁骨上、胸锁关节、颈静脉切迹区域上界:环状软骨下缘下界:锁骨与胸骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。肺癌淋巴结图谱4肺癌淋巴结图谱■2R区.右上气管旁淋巴结:2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界:胸骨柄上缘,下界:无名静脉与气管交汇处。■2L区左上气管旁。上界胸骨柄上缘,下界:主动脉弓上缘。■如图所示气管前第二区淋巴结,血管前3A淋巴结。肺癌淋巴结图谱5肺癌淋巴结图谱3区血管前与椎前淋巴结,第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管,它们位于血管前或食管后椎体前。气管隆突以上。纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助,食管超声可以发现3P淋巴结肺癌淋巴结图谱6肺癌淋巴结图谱■3A区,血管前间隙淋巴结。右侧气管旁淋巴结,即4R淋巴结肺癌淋巴结图谱7肺癌淋巴结图谱4R区右侧下部气管旁。上界:无名静脉足侧与气管交界区,下界:奇静脉下缘。04R淋巴结可以延伸至气管左侧10肺癌淋巴结图谱8肺癌淋巴结图谱4R区,气管旁淋巴结主动脉弓外侧淋巴结,即第六区淋巴结。肺癌淋巴结图谱9肺癌淋巴结图谱4L区,左侧下部气管旁。4L淋巴结位于下部气管左侧缘,水平上界为主动脉弓上缘,在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。5区(主肺动脉窗)淋巴结位于动脉韧带侧面。肺癌淋巴结图谱10肺癌淋巴结图谱课件11肺癌淋巴结图谱课件12肺癌淋巴结图谱课件13肺癌淋巴结图谱课件14肺癌淋巴结图谱课件15肺癌淋巴结图谱课件16肺癌淋巴结图谱课件17肺癌淋巴结图谱课件18肺癌淋巴结图谱课件19肺癌淋巴结图谱课件20肺癌淋巴结图谱课件21肺癌淋巴结图谱课件22肺癌淋巴结图谱课件23肺癌淋巴结图谱课件24

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