超声引导下改良赛丁格技术

护理新业务、新技术实施计划报告

超声引导结合塞丁格技术PICC置管肿瘤科

项目名称：超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管项目责任人：李如贵学科、学业：肿瘤科科室：肿瘤科专业方向：经外周中心静脉置管技术起止日期：2023年5月至2023新技术实施报告技术力量:姓名出生年月专业技术职称工作单位及科室专科资质项目中的分工李如贵1971.7主管护师阳新县人民医院肿瘤科组织领导熊莉1984.10护师阳新县人民医院肿瘤科PICC专科护士超导下PICC置管及协助工作马星星1988.5护师阳新县人民医院肿瘤科静脉治疗专科护士超导下PICC置管及协助工作新技术实施报告主要仪器设备：我科目前有，彩色超声诊疗穿刺导航系统一台，置管室一间、心电监护仪一台。新技术实施报告立项根据：我科开展改良赛丁格PICC置管技术已经有近三年的时间，深切体会到PICC置管成功率受多种原因影响，患者的静脉条件是关键原因之一。超声引导下的PICC穿刺，是利用超声影像将血管放大，同步对血管直径、深度、血管走向等情况进行全方面评估，将置管部位由肘下移至肘上，有效处理了患者静脉条件极差，穿刺困难的问题。有效降低机械性静脉炎的发生、减小组织损伤、提升穿刺成功率，增长患者舒适度。此措施已被美国(CentersforDiseaseControlandPreventionCDC)疾病预防控制中心推荐使用。建立一条安全的中心静脉通路

是医疗处置中最主要环节危重急救的主要措施之一肿瘤患者和长久静脉营养、静脉输液患者的福音有效降低刺激性药物和化疗药物对血管的损伤，降低反复穿刺给患者所带来的痛苦，明显提升患者生活质量。新技术实施报告报告新奇性、发明性1）操作安全性：直观显示血管位置和解剖构造，缩短了穿刺时间，提升了穿刺成功率，确保穿刺安全和有效降低出血、静脉炎、血栓等并发症的发生。还体现为导管留置舒适安全。2）实时监测：可实现实时引导﹐全程可见.能实时查看并判断导管走向及初步判断导管尖端位置。3）微创：可对各类血管条件差的患者采用超导直视下血管穿刺，从而提升一次性穿刺成功率，同步因细针对血管的机械损伤小，降低出血或血肿的发生。4）导管穿刺部位的变化，降低了导管断裂的风险。新技术实施报告报告项目的目的及意义：超声导引下进行改良塞丁格技术PICC置管是利用超声影像将血管放大，同步对血管直径、深度、血管走向等情况直观体现，穿刺部位由肘关节上至腋下区域。超声引导下可直接对血管进行选择与评估，防止损伤神经和动脉，提升置管安全性。

新技术实施报告报告应用前景分析：⑴超声导引下进行改良塞丁格技术PICC置管是发展静脉治疗的主要构成部分，只有选择并使用安全舒适的输液工具，才干够严格精确的落实治疗工作。目前超声引导下PICC置管技术已经广泛应用于临床静脉治疗，尤其对于肿瘤病人化疗几乎成为首选的输液工具。⑵超声引导下可直接对血管进行选择与评估，防止损伤神经和动脉，提升了第1次、第2次穿刺成功率、总穿刺成功率，降低置管后1个月内并发症的发生率，提升患者满意度及舒适度、降低并发症的发生率,为临床静脉治疗的安全实施提供保障。⑶本技术为国家卫生计生委拟定的关键类医疗技术，三级综合医院服务能力指南（2023年版）中提到，关键医疗技术要求应该具有开展在超声引导下行深静脉穿刺技术，中心静脉穿刺技术等要求。⑷目前我科已经开展超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管74例，有效提升一针穿刺成功率，大大降低了并发症的发生。拟2023年开展超声引导下改良塞丁格PICC置管术200例。新技术实施报告医学伦理论证超声导引下进行改良塞丁格技术PICC置管是利用超声影像将血管放大，同步对血管进行评估选择，防止损伤神经和动脉，提升置管安全性。三级医院临床应用广泛。我科开展“超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管”后，在可视下血管条件差、无法进行盲穿的患者选择超声引导下改良塞丁格技术进行PICC置管的置管，有效提升了第1次、第2次穿刺成功率、总穿刺成功率，降低了置管后1个月内并发症的发生率。有效降低静脉损伤、提升穿刺成功率、提升患者满意度及舒适度、降低并发症的发生率。在充分考虑了安全性和公平性原则，