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文档简介

第十六章

腹部手术病人的护理第一节

妇产科腹部手术病人的

一般护理【妇产科腹部手术种类】1．按急缓程度分择期、限期、急诊2．按手术范围分次全子宫切除术全子宫切除术附件切除术子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术【手术适应证】子宫本身病变或因附件病变不能保存子宫附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿盆腔肿块诊疗不清的急腹症经阴道分娩困难1．护理评估健康史：一般情况：年龄、名族、婚姻、过敏史、疾病史等老年患者的评估：视力、听力、既往史。月经周期身体评估生命体征全身情况：营养、皮肤、阴道流血/流液。心理情况了解患者对疾病、手术及住院环境、手术成果的反应。【手术前准备】1.护理问题知识缺乏：缺乏对疾病有关知识的了解焦急：紧张手术效果和害怕疼痛

2.预期目的患者了解疾病有关知识患者焦急程度减轻【手术前准备】护理措施1.手术有关知识的指导疾病的有关知识、手术后的有关症状。手术的目的。术前准备:内容、目的、配合措施、需要时间、潜在并发症。教会术后康复的措施。饮食指导。2.心理护理沟通、宣传教育，加人的关心、陪同。【手术前准备】3.术前的一般准备皮肤准备：备皮消化道准备术前一日灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前8小时禁食，4小时禁饮手术涉及肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道抑菌药物，清洁灌肠阴道准备休息与睡眠其他：生命体征、镇定剂、药物过敏试验、配血。【手术前准备】成果评价1.患者能说出与疾病有关的知识，并能主动配合手术2.患者的焦急程度较轻，能以主动的心态面对疾病【手术前准备】【手术日护理】1．巡视病人生命体征，月经，情绪2．膀胱准备术前常规安顿导尿管3．阴道准备阴道冲洗，宫颈做标识4．其他假牙，首饰等5．术前用药。6.床旁交接，仔细核对7.铺麻醉床、监护仪、吸氧装置护理评估1.健康情况麻醉类型、手术范围等2.身体情况生命体征神志皮肤疼痛引流管【手术后护理】护理问题及预期目的

【手术后护理】护理措施1．环境:平静、舒适、温湿度合适。2．生命体征每15～30分钟观察并统计，平稳后改为每4小时一次手术热：一般不超出38℃3．体位全麻：清醒前往枕平卧,头偏向一侧腰麻：去枕平卧12小时硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时【手术后护理】次日晨半卧位4.切口的观察与护理5.各引流管的观察与护理妥善固定、引流通畅、观察量/颜色。6.观察尿量：术后尿量应>50ml/h7.阴道情况8.缓解疼痛9.

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