医院感染爆发应急处置

医院感染暴发应急处置（一）新生儿感染事件①西安交大附一院新生儿事件（2023.9）

②天津蓟县妇幼保健院新生儿事件（2023.3）处理成果西安交通大学根据调查成果对医院有关责任人作出处理：撤消西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务免除医院新生儿科主任、护士长的职务免除医院医务部、护理部等有关职能部门责任人的职务通报全国，补偿近200万元。

直接经济损失——3000万元（二）血透感染事件①山西太原公交企业职员医院、山西煤炭中心医院（2023.2）

②安徽霍山县医院血透感染事件（2023.12）③安徽安庆市宜城医院血透感染事件（2023.12）④安徽寿县人民医院血透感染事件（2023.1）⑤云南大理州人民医院血透感染事件（2023.1）经卫生部统计山西太原公交职员医院发生血透感染丙肝事件后，全国各省相继报告近二十家医院发生血透感染丙肝事件。为此，卫生部在2023年相继出台了：卫生部有关印发《血液净化原则操作规程（2023版）》的告知（卫医管发〔2023〕15号）卫生部办公厅有关开展血液净化病例信息登记工作的告知（卫办医政函〔2023〕160号）卫生部有关对医疗机构血液透析室实施执业登记管理的告知（卫医政发〔2023〕32号）卫生部有关印发《医疗机构血液透析室管理规范》的告知（卫医政发〔2023〕35号）（三）手术感染事件①深圳妇儿医院手术切口感染事件（1998.4）②安徽宿州眼球事件（2023.12）③广州汕头潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术切口感染事件（2023.12）什么是医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象暴发与流行医院感染暴发暴发是指在一种局部地域或集体单位中，短时间内忽然有诸多相同的病人出现，这些人多有相同的传染病或传播途径，大多数病人常同步出目前该病的最长潜伏期内。从“有相同的传染源或传播途径”这点来分析，从感染部位分离出的病原菌是否相同，感染病例的时间分布、科室分布、部位分布、与医护人员的接触、医疗器械的使用情况等是否具有相同性等来拟定。同种同源指易感人群同步或先后暴露于同一感染起源，如：同种医疗护理操作使用相同批号的一次性医疗物品同一批血液/输液制品使用同一种消毒灭菌措施的物品经同一医师或护士治疗的患者耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同一起源……医院暴发的类型感染症状暴发疾病暴发病原菌暴发质粒暴发医院感染暴发的原因一种新的病原体出现免疫低下病人的新的集聚错误的诊疗操作设备故障国外报告引起医院感染暴发流行的细菌军团菌嗜血杆菌霍乱菌肠球菌金葡菌凝固酶阴性葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌结核菌非经典分支杆菌不动杆菌洋葱伯克菌枸橼酸菌肠杆菌大肠杆菌克雷白菌假单胞菌沙门菌沙雷菌志贺菌嗜麦芽窄食单胞菌医院感染暴发流行的常见病原体美国1984～1995刊登555起医院感染暴发细菌71％（393）病毒21％（117）真菌5％（28）寄生虫3％（15）不明（2）中国鼠伤寒沙门菌金葡菌克雷白菌分支杆菌柯萨奇病毒医院感染暴发流行的常见类型败血症 20％胃肠道感染 18％皮肤感染 13％肺炎 12％手术切口感染 10％肝炎 7％泌尿道感染 5％脑膜炎 5％其他 10％4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12023出院病人会有1次暴发。监测系统运营良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出暴发流行的常见传播方式共同起源带菌者传播交叉感染空气传播其他方式医院感染暴发发生后的应急处理预警报告医院感染暴发疫情预警情况发觉医院感染汇集性病例（同类病例3~4例）临床科室应立即报告医院感染管理科医生、护士、检验科有关人员发觉预警病例应与临床医生及医院感染管理科联络由医院感染管理科初步核实后报告主管院长立即组织本院感染控制教授组进行确认与处理暴发报告报告指标一周内发生5例以上同种同源医院感染暴发因为医院感染暴发直接造成患者死亡因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果报告程序医疗机构：医院感染管理科12h内报告卫生行政部门重大暴发报告报告指标10例以上的医院感染暴发事件发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染报告程序《国家突发公共卫生事件有关信息报告管理工作规范（试行）》医院感染中的传染病报告报告指标《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告工作管理规范》37种法定传染病其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病报告程序《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理措施》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》查找感染源对感染源、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原