糖尿病的饮食指导

糖尿病饮食指导糖尿病综合治疗饮食治疗是控制糖尿病高血糖的基础糖尿病人饮食控制发展历史40年代前，提出饥饿治疗法或间歇性饥饿疗法。（尽量不吃粮食等谷类）50年代后，采用“低糖（碳水化合物）和高脂肪饮食”原则（少吃粮食等谷类）80年代后，提出“在要求的热量范围内（糖类、蛋白质和脂肪百分比合适），达成营养平衡（吃足量的粮食等谷类）二十一世纪，觉得必须“努力调整或改善糖尿病人饮食构造和总热量”。（吃足量的粮食等谷类，同步注意营养均衡）糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法饥饿措施可能使本身的物质被消耗，造成体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会造成营养失衡，这么不利于糖尿病的控制，反而加重病情患者应维持原则体重，摄入和各自的原则体重及活动强度相一致的食量。糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭肉食品所含的脂肪和蛋白质一样也能升高血糖水平若碳水化合物不按照50~60%的百分比摄入，将可能造成脂肪的过分分解，出现酮症，甚至发生酸中毒所以，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150~200克糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉因为肉食品摄入降低，势必使机体蛋白质不足，易造成患者抵抗力降低，更易发生感染缺乏肉食品的食谱，因为没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这么不易坚持饮食治疗饮食治疗的原则提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达成和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）降低并发症的发生－－饮食治疗是糖尿病最基本的治疗糖尿病饮食治疗三部曲1合理控制总热能，热能摄入量以达成或维持理想体重为宜3三餐合理安排，尽量做到按时、定量。2

平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物合理控制总热能热能平衡＝摄入热能－消耗热能制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人：达成并维持理想体重小朋友：营养平衡确保生长发育的需要简朴估算理想体重原则体重（公斤）=身高（厘米）－105体重允许范围：原则体重10%，BMI：22kg/㎡肥胖：体重>原则体重20%消瘦：体重＜原则体重20%结合劳动强度计算合理热量轻体力劳动:

办公室职员，教师，售货员，钟表修理工中体力劳动：学生，司机，电工，外科医生，体育活动重体力劳动：农民，建筑工、搬运工伐木工，冶炼工，舞蹈者小朋友及青少年患者热能制定确保充分的能量摄入，按照1000+年龄×（70～100）千卡的公式，计算每日所需能量其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁如下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80蛋白质摄入充分，确保占总热能的20%任何一种食物无法具有全部营养素，只有经过多种食物混合才干达成营养齐全食物品种多样化是取得全方面营养的必要条件碳水化合物单糖葡萄糖、果糖主食类食品以碳水化合物为主双糖蔗糖乳糖糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力糖醇多糖主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%,放宽对主食的限制，降低单糖限制脂肪摄入看得见的脂肪：多种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮。看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包。适量脂肪的摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，所以常轻易超量食用过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关可能增长胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高适量脂肪的摄入脂肪提供的热量应低于总热量的30%，胆固醇摄入量<300mg/d宜用植物油：如菜油、豆油、葵花杆油，玉米油、橄榄油、芝麻油、色拉油；忌食动物油：猪皮、鸡皮、鸭皮，奶油；虽然是使用植物油也应该限量的。适量增长膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，因为其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等适量增长膳食纤维摄入膳食纤维的功能：延缓血糖、血脂吸收、保持大便通畅并降低饥饿感应增长每日膳食纤维的摄入：每日25～30g15增长维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天铬：参加葡萄糖耐量因子的构成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中中国食品互换份糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重量的饮食。详细操作时很麻烦，而用“食品互换份”的措施，能够迅速、简便地制定食谱，已为国内、外广泛使用。将食物按照起源、性质提成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相同，不同类食物间所提供的热量也是相同的。食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要具有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能食物互换份表等值谷薯类互换表

每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal25克=半两等值蔬菜类互换表

每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal500克＝1斤等值水果类互换表

每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal200克：4两等值大豆类互换表

每份豆类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal25克=半两等值奶制类互换表

每份奶类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal200克：约4两等值肉蛋类互换表

每份肉类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal等值油脂类互换表

每份油脂类供脂肪10g，热能90Kcal制定膳食计划举例张先生，45岁，教师，身高170厘米，体重80公斤(公斤)，新近被确诊为2型糖尿病，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，糖化血红蛋白7%。第一步：计算理想体重公式：理想体重公斤（公斤）=实际身高（厘米）－105根据公式，张先生的理想体重应该为：170（厘米）－105=65公斤（公斤）制定膳食计划举例第二步：评价目前体重情况公式：目前体重情况(％)=[(实际体重－理想体重)÷理想体重]×100％BMI=体重(kg)÷身高(M)2张先生的实际体重为80公斤，目前体重情况：[(80－65)÷65]×100％＝23％，超出20％，属肥胖。张先生的BMI=80÷(1.70)2=27.7，属肥胖。制定膳食计划举例第三步：根据工作强度和体重拟定每天总热量：(1)张先生为教师，属轻体力工作者。(2)属于肥胖。(3)查表：肥胖的轻体力工作者每天每天热量为20～25千卡/kg。(4)计算张先生理想体重下每天需要的总热量。公式：总热量=理想体重×每天每公斤体重需要热量根据公式，张先生一天的总热量是：65公斤×(20～25)(千卡)＝1300～1625千卡制定膳食计划举例(1)计算出每日食物互换份数，查表，分配六大类食物的份数。(2)张先生总热能摄入量为1300千卡，而且张先生肥胖，故选择每日总热量1400。(3)张先生食物互换份的总互换份数为16份。第四步：拟定六大食物互换份的基本框架制定膳食计划举例第五步：注意特殊情况，进行合适调整(1)张先生有每天饮用一瓶牛奶的习惯，故将2份乳类食物用于牛奶的摄入；(2)考虑到肥胖者应以低热量和高蛋白质为饮食原则，所以宜选用脱脂牛奶。(3)张先生血糖控制不稳定，餐后血糖偏高，饮食计划暂不设计水果。制定膳食计划举例最终拟定张先生一天的膳食框架为：第六步：根据分配原则，灵活制定食谱一日三餐最常见的分配方案是早上1/5、中午2/5、晚上2/5。安排各餐次(2/5)(2/5)(2/5)食谱举例早餐：大米1两花卷2个牛奶250ml大米1两半鲫鱼1小条小白菜半斤蒜苔鸡蛋中餐：晚餐：蒜泥莴笋丝大米1两半蒜苔50g鸡蛋50g莴笋丝100g或＋糖尿病一周食谱举例糖尿病患者应该

选择哪些食物？89101112糖尿病患者

怎样吃水果？糖尿病患者吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者能够选择水果，但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl如下)，HbA1c（在7.5%如下）能够选用水果；应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量；吃水果最佳在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能预防低血糖发生糖尿病患者吃水果水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高13糖尿病患者喝牛奶14糖尿病专业治疗营养品

—雅培益力佳SR

血糖生成指数（GI）30Glucerna®SR

益力佳®SR是什么?

缓慢消化的碳水化合物单不饱和脂肪酸果糖/麦芽糖醇益生元/食用纤维微量元素(铬,维生素C)肌醇含独特配方构成可改善餐后血糖反应并降低饱和脂肪酸的摄取益力佳SR与降糖奶粉比较

勝益力佳SR–易於列入飲食計劃“以代餐取代1-2餐的正餐，可明顯降低體重；但若要維持減輕後的體重，則代餐療法須持續進行”(ADA;DiabetesCare2023;27:S36-S46)糖尿病患者

可不能够吃甜食？糖尿病病人代糖食品或甜味剂食品甜味剂能够分为低热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类低热量型：阿司巴甜、糖精等，热量低，可用于需控制血糖和热卡者有热量型：果糖、蜂蜜、糖浆、山梨醇、淀粉水解物、果汁热量高，需列入饮食计划注意事项：代糖并不代表无热能糖尿病人运动时怎样饮食？注意事项：不要空腹运动，随身携带方糖、饮料、在低血糖发作时服用。运动时，最佳将胰岛素注射于腹部，随身携带辨认卡，最佳有人陪同。糖尿病患者

外出时应该注意些什么？糖尿病患者外出时应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的变化而变化应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋糖尿病患者外出就餐注意事项首先要注意吃饭时间和服药时间的掌握；不要吃花生、瓜子等餐前小吃；蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌的食物因为用油少是较为合适的选择；油炸食物应去皮食用（如炸鸡腿）；沾粉或勾芡粘稠食物不合适；碎肉制品如肉丸、肉饼、火腿、香肠不宜；糖尿病患者外出就餐注意事项可多选择青菜增长饱腹感，但应将汤汁滴干；不要用汤泡饭；胆固醇高及高嘌呤食物也应防止；糖醋、蜜汁等食物不宜吃；防止进食过量。糖尿病患者

生病时的饮食生病时怎样饮食生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，能够吃一点儿充质食品或喝某些高碳水合化物饮料；少食多餐，每日吃6～8餐，确保总量摄入充分发生呕吐或腹泻，必须确保水的供给，补充某些果汁预防低钾血症和低血糖；如病情加重，应及时就医。糖尿病患者

能不能喝酒？糖尿病病人饮酒限制饮酒酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其他营养素长久饮酒会引起肝功能受损，酒精还降低脂肪在体内的消耗率。空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时血糖控制不佳者不应饮酒。血糖控制良好者合适饮酒时应设计严格的饮食计划。如每个星期1～2次，忌烈性酒，每次啤酒200～375毫升（玻璃杯1杯或易拉罐I罐）或葡萄酒100毫升。糖尿病病人饮酒糖尿病保健食品有调整血糖的功能，分三大类：一、是膳食纤维类，如南瓜茶、富纤饼干等；二、含微量元素类，如强化铬的奶粉、海藻等；三、无糖食品。经过国家卫生部统一审批，会印上“保健食品”的绿色标识。

糖尿病保健食品饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显降低，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如多种蔬菜少许多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮替代精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲坚持定时定量进餐，提倡少食多餐少许多餐既能确保营养充分，又可减轻胰腺承担，有利于控制好血糖。提议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预防低血糖发生。用餐方式有讲究：用餐要用