胃痛针灸推拿治疗针灸推拿学课件

胃痛【辨证要点】【治疗】胃痛是指以上腹胃脘部疼痛为主要症状的病证。因为疼痛部位近心窝部，古人又称“心痛”“胃心痛”“心腹痛”“心下痛”等。胃痛与寒邪客胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等原因有关。胃痛的病位在胃，与肝、脾也有关。不论是胃腑本身病变还是其他脏腑的病变影响到胃腑，使胃气失和、胃络不通或胃失温煦濡养均可造成胃痛。西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹胃脘部疼痛为主要症状者，均属于本病范围。【辨证要点】临床主要根据胃痛的程度、性质及全身兼症等进行辨证。1.主症上腹胃脘部疼痛。2.辨兼症兼冷痛较剧，遇寒痛增，苔薄白，脉弦紧为寒邪犯胃；兼胀痛，嗳腐吞酸，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑为饮食停滞；每因情志原因诱发，痛连胁肋，兼嗳气吞酸，苔薄白，脉弦为肝气犯胃；兼胃痛拒按，痛有定处，舌紫黯或有瘀斑，脉细涩为气滞血瘀；兼疼痛缠绵，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉虚弱为脾胃虚寒；兼隐痛灼热，饥不欲食，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数为胃阴不足。【治疗】1.针灸治疗治法：和胃止痛。以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主。主穴：中脘、内关、足三里。配穴：寒邪犯胃加胃俞；饮食停滞加下脘、梁门；肝气犯胃加太冲；气滞血瘀加膈俞；脾胃虚寒加关元、脾俞、胃俞；胃阴不足加三阴交、内庭。急性胃炎配梁丘；消化性溃疡配公孙。操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法。寒邪犯胃、脾胃虚寒者，可针灸并用。方义：中脘为胃之募穴，足三里为足阳明经合穴、下合穴，两穴合用能和胃止痛；内关是八脉交会穴，通于阴维脉，主治胃痛、恶心。三穴合用能调理中焦，和胃止痛，是治疗胃腑疾患的要穴。2.推拿治疗治法：和胃止痛。以任脉、足阳明经穴位及相应背俞穴为主。取穴：中脘、上脘、气海、足三里、关元、脾俞、胃俞、八髎穴等。手法：一指禅推法、按揉法、摩法、擦法、振法等。操作：患者取仰卧位，术者以一指禅推法于上脘、中脘、气海穴施术各2～3分钟；以拇指按揉法于足三里穴施术2～3分钟；以掌摩法于上腹部施术5～6分钟。寒邪犯胃者，加拇指按揉脾俞、胃俞穴各1～2分钟，或掌擦胃脘部以透热为度；饮食停滞者，加腹部掌振法3～5分钟；肝气犯胃者，加拇指按揉膻中、期门、章门穴各1分钟；脾胃虚寒者，加拇指按揉气海、关元穴各1分钟，擦背部脾俞至骶部八髎穴以透热为度。急性胃炎、消化性溃疡出血期及胃肿瘤禁用推拿疗法。3.其他治疗（1）耳针法选脾、胃、肝、交感、神门、皮质下。毫针刺，中档强度，或用埋针法或压丸法。（2）穴位注射法选中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞，每次取2穴，以黄芪、丹参或当归注射液，每穴注入1mL，每日或隔日1次。思索题胃痛是针灸推拿治疗的优势病种，古代医家治疗胃痛时选用的经脉、腧穴有什么规律？多用哪些针灸措施？古代医家治疗胃痛，多以足阳明胃经的使用为主，任脉其次，体现了“经脉所过，主治所及”的规律及“循经取穴”的治疗原则；以膀胱经的选穴个数最多，且多为病变有关脏腑邻近的腧穴，体现了“腧穴所在，主治所在”的规律及“局部选穴”“辨病选穴”的治疗原则；在治疗胃痛的经穴中，特定穴占90.74%，阐明古代针灸治疗胃脘痛以特定穴为主，尤以胃经募、合、经、络穴为主；穴位配伍分析显示交会穴与其他特定穴配伍最为常用，以脾胃经的俞募穴