坚持母乳喂养给孩子最好的口粮

中池镇卫生院2023年8月7日

母乳喂养坚持母乳，给孩子最佳的口粮世界母乳喂养周国际母乳喂养行动联盟拟定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，主动鼓励和支持母乳喂养。研究表白，母乳喂养有诸多好处:母乳中具有婴儿出生后4-6个月内生长发育所需的多种营养物质。如适合新生婴儿的蛋白质、脂肪、乳糖、盐、钙、磷，足量的维生素等营养成份;母乳清洁、卫生、新鲜、无菌，经济、以便、温度合适，是初生婴儿理想的食物。母乳尤其是初乳具有丰富的抗感染物质，能保护婴儿少患病，提升婴儿对消化道、呼吸道和某些传染病的抵抗力，哺乳能够降低母亲产后出血，有利于子宫恢复，而且可克制排卵，降低产妇后来患卵巢癌和乳腺癌的概率，母乳中的某些物质为婴儿脑神经细胞发育所必需，有利智力发展，哺乳还能增强母婴之间的感情。提纲母乳喂养有关术语产后6个月纯母乳喂养的主要性母乳喂养的好处增进母乳成功喂养的措施母乳喂养技巧挤奶的指征和措施母乳喂养常见问题疾病与母乳喂养母乳喂养的术语纯母乳喂养：是指除母乳外不给孩子其他食品及饮料，涉及水（除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳）。母婴同室：母婴二十四小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超出1小时。按需哺乳：不要求次数和时间。（母亲感到乳胀时，婴儿哭时，随时哺乳。）母乳喂养的三个关键时期

出生后60分钟内开始母乳喂养：新生儿出生后（60分钟内）应尽早吸吮母亲乳房。频繁的吸吮能够增进母亲乳汁早分泌，使新生儿尽早吃到初乳，同步吸吮的过程能够帮助新生儿胃肠道正常菌群的建立。出生至6个月纯母乳喂养：母乳是0〜-6个月婴儿的最佳食品和饮料，在此期间婴儿能够从母乳中获取所需的全部水分，所以，在6个月前虽然天热也不需要补充其他水分。假如给婴儿喂其他饮料或水，就会降低母乳的摄入。6个月后添加合适的辅助食品：婴儿6个月后，应及时添加泥糊状食品，首先是强化铁的谷类食物，由一种到多种，由细到粗、少糖无盐，同步继续母乳养至24个月及以上。

早接触、早吸吮、早开奶按需哺乳二十四小时母婴同室 不用奶瓶、奶嘴树立母乳喂养信心 正确掌握母乳喂养技巧不给婴儿喂母乳以外的食物或饮料增进母乳喂养成功的有效措施母乳喂养的好处最营养、最轻易吸收含独特的抗体、防病增进母体康复预防成年后裔谢性疾病增进婴儿口腔发育增进母婴感情对家庭及社会都有益人工喂养的危害婴儿出生后即采用人工喂养，不利于母亲尽早下奶；轻易造成乳头错觉；胎便迟排，并发新生儿黄疸；干扰亲子关系；轻易患腹泻，呼吸道、耳部及其他部位的感染；很可能因配方奶粉冲调过浓或过稀·，造成婴儿肾脏承担加重或发生营养不良；轻易发生过敏，例如湿疹及哮喘；可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状；小朋友及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增长；可能因摄入过量而引起肥胖；可能影响智力的良好发育；不母乳喂养的母亲可能会不久妊娠；母亲在产后出现贫血的可能性增长，发生卵巢癌和乳腺癌的机率比母乳喂养的妇女高。

早接触自然分娩：将新生儿身上的羊水擦洁净，趴在母亲胸、腹部。盖上洁净的毛巾或被子为新生儿保暖，接触时间不得少于30分钟。剖宫产在手术室先行面颊皮肤接触，送回病房后待母亲生命体征平稳，母亲有应答反应60分钟内开始再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。

母乳具有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。初乳因含β-胡萝卜素而颜色呈黄色；分娩后第1-3天；产量小，密度高；富含多种营养成份和免疫球蛋白。过渡乳蛋白质含量逐渐降低，而脂肪和乳糖含量逐渐增长，是初乳向成熟乳的过渡。

成熟乳大约10天后来，产量高，密度低，含母乳各项营养成份。初乳过分乳成熟乳“前奶”与“后奶”配方奶没有变化，易造成热量摄入过多，引起小朋友肥胖前奶“开胃菜”具有多量的水和糖“解渴”抚慰性吸吮主要吃前奶，防止摄入过多热量后奶“正餐”具有丰富而高热量的脂肪“耐饿”饥饿时大量摄入后奶母乳量产妇从产后至6个月，乳汁分泌量逐日增多。健康的乳母，产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌。第一周——每日泌乳250-300毫升第2周后——每日泌乳500毫升第2个月后——每日泌乳700毫升第4个月——每日泌乳800-900毫升第6个月——每日泌乳1000毫升产后9个月，母乳分泌开始降低。新生儿的胃容量乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的。婴儿出生2周、6周、3个月时，有时会有出现奶不足的现象是正常的，这个时候婴儿生长比较快，需求量大，饿了就让婴儿吸，两三天后乳汁量和胃容量就能达成平衡。若添加水和配方奶，轻易造成婴儿不愿吸吮母亲乳房，既不利于下奶，也轻易造成婴儿乳头错觉、母亲乳房肿胀等问题。

同小玻搞弹球同乒乓球大小

同大号玻请球不宜早接触、早吸吮的指征：①新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏急救后需送高危新生儿病房继续急救或观察者；②高危母亲急救者；③剖宫产母亲，麻醉未清醒者；④有母乳喂养禁忌症者；⑤34周及如下的早产儿，吸吮、吞咽反射不协调者；⑥对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶。怎样判断乳汁是否充分观察婴儿吸吮的动作：婴儿慢而深地吸吮,可看见或听到吞咽的动作或声音，表明他吃到了奶。观察婴儿的增长体重：新生儿生后7-10天内体重应恢复至出生体重，此后体重连续增长，满月増长600克。观察婴儿的满意程度：婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意表白乳汁充分。观察婴儿尿、便的次数及颜色：母亲“下奶”后’婴儿每曰排尿6次以上，尿色淡且味道轻，阐明婴儿摄入了足够的母乳。出生后每天排胎便屡次，3-4天后大颜色应从墨绿色逐渐变为棕色或黄色。阐明婴儿摄入了足够的母乳。注意母亲乳房的感觉：喂晡前乳房饱满，喂哺后变软，阐明婴儿吃到了母乳.假如喂晡过程中乳房一直充盈饱满，阐明婴儿吸吮无效。假如母亲在婴儿停止吸吮但未离开乳房前，将乳头从婴儿口中拔出或换另一侧乳房，均可能造成婴儿不能得到充分的后奶，频繁饥饿。产后乳房按摩的好处疏通乳腺，增进泌乳，尽早开奶。舒缓乳房肿胀。乳头硬的母亲在喂乳前按摩乳房，使其柔软，防止婴儿抗拒过硬的乳头。乳房按摩措施：①涂抹乳房按摩凝胶或乳汁于乳晕、乳头。②一只手托着乳房，用另一只手的大鱼际肌或小鱼际肌，从乳房的根部向乳头的方向旋转按摩。不断地更换位置，按摩整个乳房。大鱼际肌按摩小鱼际肌按摩见乳房上有硬块的地方反复轻轻的按摩屡次，直至肿块柔软为止背部按摩刺激射乳反射的措施母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同步再自颈部移到肩胛骨，连续按摩2～3分钟。产后第二天进行早期背部按摩，帮助泌乳效果最佳合适的母乳喂养评价内容

每天8-12次母乳喂养；每次喂养完，至少一侧乳房已排空；孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音；生后头两天，至少排尿1-2次；假如存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失；生后第三天开始，每二十四小时排尿应达成6-8次；每二十四小时至少排便3-4次；每次大便应多于1大汤匙；第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次；

母乳不足

——信号

1、出生3天后，每二十四小时排尿少于6次。2、出生3天后，依然排黑色、绿色或棕色大便。3、生后4天-4周，每日排便次数少于3-4次。4、每二十四小时喂养次数少于8次。5、虽然喂养次数不少，但婴儿总是饥饿和不安。6、婴儿体现的异常“好”，极少哭闹，连续睡眠超出4-6小时。7、虽然乳房有母乳排出，但孩子吸吮时听不到吞咽声音8、孩子生后已5天，乳房不能挤出乳汁。9、多数喂养过程中，母亲抱怨乳头疼痛，喂养前乳头较硬，喂养后也不变软。10、生后5天后，婴儿每日体重增长少于15-30克。11、生理性体重下降﹥7%，或出生10天后体重没有恢复；

母乳不足

——信号

1、母亲放松舒适；2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；3、孩子头与身体呈一直线；4、下颌紧贴乳房；5、如是新生儿则应用手托住臀部。正确的哺乳姿势摇篮式橄榄球式交叉式侧卧式母亲喂奶体位和正确的哺乳姿势母亲喂奶体位有坐位、卧位、环抱式、交叉式。正确的哺乳姿势如图所示：坐位——母亲的体位要舒适两肩放松，坐椅有靠背，不宜过高。母亲坐的椅子高度要合适可利用垫子或枕头卧位的母乳喂养体位适合：剖宫产术后的母亲正常分娩后第一天的母亲习惯卧位喂奶的母亲环抱式抱奶体位适合双胎孩子含接有困难治疗乳腺管阻塞母亲喜欢这种体位孩子放在母亲胳膊下，用一种枕头托住孩子的身体，婴儿的头枕在母亲的手上。母亲的另一只手托住乳房，帮助孩子含接好乳房。交叉式的喂养体位母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子；母亲用前臂托住婴儿的身体；婴儿的头枕在母亲的手上；母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平位置，托住婴儿的头部；用枕头帮助托着婴儿的身体；可用乳房同侧的手托起乳房，而不是将婴儿的头部推向乳房。正确的含接姿势晡乳时母亲先用乳头触及婴儿嘴的周围，使婴儿建立觅食反射。当婴儿的嘴张到足够大时，将乳头和大部分乳晕含在婴儿嘴中。假如母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。假如母亲的乳房小而且高，在喂奶时不需要总托住乳房

正确的含接姿势①婴儿嘴张得很大，②下唇向外翻，③舌头呈勺状围绕乳晕，④面颊鼓起呈园型，⑤婴儿口腔的上方有更多的乳晕，⑥慢而深的吸吮，有时忽然暂停，⑦能看到和听到吞咽七个要点四、母乳喂养技巧母亲喂奶时，抱婴儿的要点母亲喂奶体位托起乳房的措施正确的含接姿势

三个技巧托起乳房的措施食指支撑着乳房基底部；大拇指放在乳房的上方；呈C字形；托乳房的手不要在太接近乳头处。婴儿含接常见问题婴儿只含接着乳头，未将乳晕放在口中；下颏未接触母亲的乳房，鼻子被乳房组织阻塞，影响婴儿呼吸。1、乳头疼痛或皲裂2、婴儿不能有效地吸出乳汁造成：乳房胀痛婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，造成体重不增乳房产奶少，乳汁没有很好排空衔乳差，看起来似乎母乳不足，造成母乳喂养失败含接不当的后果哺乳时注意:哺喂后排气

婴儿吃饱后一般会自行放开乳头，切忌强行将乳头拉出。可用食指轻压婴儿下颏,将乳头轻轻拔出;然后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上,用手掌轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气排出。哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位,以预防乳汁反流造成窒息。挤奶的指征和措施发生哪些情况时需挤奶挤奶的措施挤奶的时间挤奶注意事项乳汁的保存与加热什么情况下需用手挤奶

乳汁淤积、肿胀明显；乳管堵塞或有硬结；婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌；低体重儿不能吸吮时；挤尽余奶，保持乳汁分泌；母亲工作或外出时。挤奶的措施彻底洗净双手坐或站均可，以自己感到舒适为准；将容器接近乳房；用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳腺组织上；反复一压一放；依各方向按照一样措施压乳晕；不要挤压乳头；一侧乳房至少挤压3—5分钟，两侧交替，整个挤奶时间应在20—30分钟。挤奶的时间若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶；每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；乳汁的保存与加热乳汁的保存新鲜母乳（室温25℃如下，可保存6—8小时）冷藏母乳（4℃恒温冰箱冷藏室，可保存二十四小时）冰箱冷冻母乳（—18℃如下冰箱冷冻室，可保存3—6个月）乳汁的加热喂哺乳时隔水温热，不能用火煮热或用微波炉加热。解冻后的母乳在冰箱冷藏寄存最多可保存二十四小时，解冻后的乳汁不能够反复冷冻。怎么才干确保母乳喂养的成功信心 妈妈应该坚定母乳喂养的信心支持 家庭和社会的支持营养 注意孕期和哺乳期营养预防 孕检时发觉乳头异常立即纠正早吸吮 早吸吮、早接触、早开奶按需哺乳 母婴同室并按需哺乳，勤吸吮乳头疼痛或者皲裂衔乳不正确造成乳头皲裂不应只含住乳头。应含住大部分乳晕乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一温馨提议哺乳后将母乳涂在乳头上，有利于皲裂乳头的复原不要用肥皂酒精擦洗乳头在哺乳间隙使用纯羊脂膏，保持伤口湿润，降低疼痛增进愈合纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳注意哺乳措施，配合合适工具，不要轻言放弃乳头疼痛或者皲裂“正常“乳头扁平乳头凹陷乳头扁平乳头凹陷乳头

乳头内陷或扁平怎么办？乳头扁平、凹陷母乳喂养

婴儿吃到乳汁并不是靠单纯地吸吮乳头，而是需要将乳头和乳晕下面的大部分乳房组织含进嘴里，形成一种“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的三分之一。乳房的伸展性比乳头的长短、形状更为主要。婴儿的吸吮有利于母亲的乳头向外牵拉，所以不论何时，只要婴儿有爱好，就让他试着去含接乳房。母亲可尝试不同的喂哺体位。喂哺前母亲能够用手牵拉剌激乳头，也可用乳头吸引器将乳头吸出,有利于婴儿含接。乳头吸引器辅助处理乳头扁平、凹陷。

奶水不够频繁有效吸吮是最佳的下奶措施假如吸吮不力，用好的吸乳器增长吸乳频率，增进乳汁分泌妈妈多休息，补充水分尝试更换哺乳姿势什么是生理性乳房肿胀自然分娩第2天或剖腹产第3天开始出现生理性乳房肿胀。生理性乳房肿胀是因为激素分泌引起乳房血液和淋巴液供给增长引起的，与乳腺管不同。乳房胀痛变化喂哺姿势婴儿要有正确的含接姿势；增长婴儿的吸吮次数和吸吮时间；使用吸奶器或采用手工挤奶；为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房；母亲少喝汤汁假如有红、肿、热、痛等炎症体现，及时就医舒缓乳房肿胀的措施使用乳房按摩凝胶按摩乳房吸奶器挤奶，每侧乳房吸吮3-5分钟反复进行屡次，可有效缓解胀痛，清除乳腺管堵塞或乳汁游积。乳管阻塞

常因乳汁淤积引起。见于不经常哺乳、不完全吸空乳房和乳房局部受压所致。发生后应实施如下处理（一）哺乳前患侧乳房湿热敷3—5分钟并做乳房按摩、拍打和抖动。

（二）哺乳时1、首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿强有力的吸力吸通乳腺管。2、注意令婴儿正确含接，以产生有效吸吮。3、变化抱婴儿的姿势，使之能充分吸空各个方向的乳腺管。4、在哺乳的同步按摩患侧乳房有利于阻塞乳腺管复通5、频繁哺乳，以将乳汁排空。如婴儿无法吸空乳房，则应将乳汁挤出。利于拔火罐吸奶是一种简便而有效的措施。

（三）哺乳后

1、充分休息

2、选用合适胸罩

（四）断乳应逐渐进行乳腺炎

常由乳头皲裂引起，也可因未及时治疗乳腺管阻塞或乳房过分充盈所致。1-3点同乳管阻塞；4、饮食宜清淡，如体温高则需增长摄入水液，及时就诊。5、镇痛或抗生素药物，热敷，顺乳管方向按摩，用吸奶器吸出乳汁。乳房过分充盈即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是因为不合适或不经常哺乳所致。一般在二十四小时至48小时内进行有效护理将有利于减轻症状。

（一）哺乳前

1、乳房湿敷3—5分钟，随即柔和地按摩、拍打和抖动乳房。

2、用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。

（二）哺乳时频繁地哺乳，将乳汁排空。

（三）哺乳后应配带支持胸罩，改善循环。六、疾病与母乳喂养1.甲肝5.用药2.乙肝6.妊娠合并糖尿病3.艾滋病7.巨细胞病毒感染4.感冒8、艾滋病甲肝急性期时隔离，暂停母乳喂养；挤奶，确保乳汁分泌；婴儿接种免疫球蛋白；隔离期过后，继续母乳喂养。携带乙肝病毒的母亲怎样进行母乳喂养新生儿出生后分别于1个月内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实施联合免疫，能够母乳喂养。不合适母乳喂养的乙肝病毒携带者(1)当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标假如HBV-DNA阳性，提醒体内存在乙肝病毒，传染性强(2)HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，尤其是肝功能异常者，表达病毒正处于活动期，母乳的传染性大，这时候假如不进行母乳喂养更为安全(3)因为乙肝病毒主要经过血液传播，假如婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。(4)母亲乳头破裂者也应临时停止母乳喂养乙肝病毒携带者哺乳应该注意如下事项喂奶前洗净双手，用温热的洁净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶孩子和母亲的用具应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用有条件的婴儿应定时检测乙肝抗原抗体早产儿怎样进行母乳喂养把握喂奶时间：如体重不不小于1000克的早产宝宝，产后48小时开始喂奶体重在1000-1500克以上的早产宝宝，产后36小时开始喂奶体重在1500克以上的早产，产后二十四小时开始喂奶。把握喂奶的量因早产儿消化能力弱，所以最佳采用母乳喂养首次喂奶量不可太多，体重在1500克的宝宝，开始量为4毫升，如喂后反应很好，每次可增长2毫升，但每天最多增长16毫升。体重低于1500克或超出1500克的宝宝酌情增减白天在两次喂奶之间，应喂少许的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最佳让婴儿侧卧，防止吐奶时引起窒息。早产儿及时补充营养成份早产儿早期还应补充维生素E，1个月后每日可用5滴浓缩维生素A、D制剂。哪些婴儿不宜吃母乳氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要侵犯神经系统，是小儿智力发育落后的主要原因苯丙酮尿症（PKU）：苯丙酮尿症就是氨基酸代谢异常中的一种乳糖不耐受综合征：乳糖不耐受综合征患儿因为体内乳糖酶的缺乏造成乳糖不能被人体消化吸收临床常体现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，因为长久腹泻不但直接影响到婴儿的生长发育，而且可造成免疫力的低下引起反复感染对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他奶制品的喂养，而代之以不含乳