心脑血管疾病常识

2023/3/281

心脑血管疾病科普知识2023/3/282流行病学—四高一多;四低二趋;三高四病防治基本知识心脑血管疾病的病因病机心脑血管疾病—高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病目录2023/3/283心脑血管病的四高一多1、发病率高:目前,我国心脑血管疾病患者已经超出2.7亿人!2、死亡率高:我国每年死于心脑血管疾病近300万人,占我国每年总死亡病因的51%。3、致残率高:而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,40%重残!4、复发率高:我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%,第五年的复发率高达59%5、并发症多:高血压、高血脂、高血糖等等2023/3/2842023/3/2852、心脑血管病具有四低的特点2-1知晓率低:在卫生部的全国普查中,50%以上的人不懂得自己患有高血压和冠心病、脑中风。2-2服药率低:懂得自己患病,而且按医生要求服药的不到25%,缺乏防治意识。2023/3/2862-3综合治疗率低:心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多种脏器都受到损伤的疾病,是气和血两个方面都发生生理性病变的疾病。老式措施只活血化瘀,而没有从气血两个方面综合治疗。不从气、血两方面综合治疗,治疗效果差。2-4治愈率低综上,对心脑血管病的严重危害认识不足,治疗不及时、不科学等综合原因,造成治疗效果差,只能一时缓解症状,不治本,从而造成致残率高、死亡率高、复发率高。2、心脑血管病具有四低的特点2023/3/2873、心脑血管疾病的两大趋势

3-1年轻化的趋势

北京安贞医院院长张兆光教授在第二届五洲国际心血管病研讨会指出:

最令人担忧的是心脑血管病发病和死亡呈现年轻化趋势,三十岁左右发生心肌梗塞和脑卒中的已屡见不鲜。在35至74岁人群中,高血压患病率达27.2%;50岁以上的患病率达70%,并呈年轻化趋势。

2023/3/2883-2农村发病率呈上升趋势。农村生活水平提升,生活压力大,社会、家庭矛盾增多,心脑血管疾病呈多发和上升的趋势:据新华社报道:近年来,我国农村地域心脑血管病有明显的上升趋势,有些农村的心脑血管疾病的死亡率已与城市相差不多,农村个别地域的发病甚至超出城市。生活的节奏饮食的构造3、心脑血管疾病的两大趋势2023/3/2894、心脑血管疾病---三高四病的防治防“三高”治“四病”高血粘高血压高血脂冠心病高血糖脑中风

糖尿病

2023/3/2810流行病学—四高一多;四低二趋;三高四病防治基本知识心脑血管疾病的病因病机心脑血管疾病—高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病目录2023/3/28111、血液和血液循环血液血液:是流动在心脏和血管内的不透明红色液体,血浆血细胞球蛋白、白蛋白、纤维蛋白元脂类物质、酶、激素和无机盐等。红细胞—汇集性、变形性白细胞血小板---汇集性2023/3/28122、血管和血液循环血管动脉功能心脏-分枝-变细--管壁渐渐变薄最终提成大量的毛细血管--分布全身各组织和细胞之间动脉和静脉是输送血液的管道毛细血管则是血液与组织进行物质互换的场合。毛细血管静脉毛细血管-------逐渐汇合成静脉最终返回心脏。2023/3/28132023/3/28144、心脏和血液循环-认识心脏2023/3/28151-4血液和血液循环重量:心脏是人体内泵血的肌性动力器官,重约300克,约占人体重量的0.5%,大小:其大小相当于本人的拳头。——粗手粗脚的人(多半是体力劳动者),

粗壮的拳头——强大的心脏——细手细脚的人(多半是脑力劳动者),

细小的拳头——较小的心脏。2023/3/28165、心血管系统心血管系统:心血管系统是一种“密闭”的管道系统----心脏是泵血的肌性动力器官;----而运送血液的管道系统就是血管系统。----它布散全身,无处不至,负责将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官,以满足机体活动所需的多种营养物质,而且将代谢终产物(或废物)运回心脏,经过肺、肾等器官排出体外。2023/3/2817流行病学—四高一多;四低二趋;三高四病防治基本知识心脑血管疾病的病因病机心脑血管疾病—高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病目录2023/3/281825岁35岁抗氧化剂氧自由基氧自由基“破坏分子”坏胆固醇血小板凝集破坏血管壁血栓形成动脉粥样硬化冠心病脑卒中肾疾病攻击伤害DNA基因突变细胞异常突变癌症引起组织细胞老化皮肤松弛皱纹寿斑形成骨质再生能力视网膜病变老年性痴呆攻击人体免疫系统损害健康卫士淋巴细胞人体免疫力扰乱免疫系统自体免疫红斑狼疮-类风湿感冒……自由基何为自由基2023/3/2819心脑血管疾病病因病机内因细胞新陈代谢氧自由基外因饮食过量运动量少吸烟饮酒环境高血脂高血糖血粘稠动脉管壁损伤动脉斑块管腔狭窄阻塞动脉硬化气血运营受阻心脑缺氧冠心病、心绞痛、高血压、脑动脉硬化、脑血栓头沉头晕头痛记忆力减退胸闷胸痛心悸气短血管破裂脑出血2023/3/28201.高血粘症——高粘血症,是以血液粘稠度增高为主要体现的病理综合征。——血液粘稠度增高后,血液阻力加大、流动缓慢致组织血液灌注量明显降低而使心脑等器官产生缺血、缺氧的一系列体现:——胸闷、胸痛、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍、四肢麻木、肿胀等,严重者形成血栓,造成脑动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心肌梗死、中风等一系列严重疾病。所以需要及早治疗。2023/3/28212.血脂及高脂血症概念:血浆中的脂类物质称为血脂,涉及甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯、非酯化脂肪酸等。血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性的脂类物质都需经过血液运转于各组织之间。2023/3/28221.血脂及高脂血症食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但这只是临时的,一般在3-6小时后可逐渐趋于正常。故测定血脂时,常在饭后12-14小时采血,这么才干较为可靠地反应血脂水平的真实情况。因为血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关,所以这两项成为血脂测定中的要点项目。

2023/3/28232.血脂及高脂血症总胆固醇（TC）:2.8～5.17mmol/L甘油三酯（TG）:0.56～1.7mmol/L高密度脂蛋白（HDL—C）:男性:0.96～1.15mmol/L;女性:0.90～1.55mmol/L低密度脂蛋白（LDL—C）:0～3.1mmol/L2023/3/28242.血脂及高脂血症总胆固醇损伤血管内皮细胞动脉硬化形成和发展积聚血管内膜血管内膜增厚粥样斑块形成官腔变窄冠状动脉狭窄心脏缺氧低密度脂蛋白斑块松脆脱落栓子心绞痛、心肌梗塞甘油三酯低密度脂蛋白不进入肝脏代谢,直接进入造成造成斑块松脆脱落高密度脂蛋白进入肝脏代谢灭活高密度脂蛋白降低对血管的保护作用减低2023/3/28252、高血脂的药物治疗降脂他汀类降脂药

克制体内胆固醇合成酶,克制胆固醇的合成--洛伐辛伐他汀肝转氨酶升高,引起肌痛及肌炎贝特类降脂药

激活过氧化酶体激活型增殖体受体--非诺贝特、苯扎贝特恶心、腹泻和腹胀肤瘙痒、荨麻疹、脱发、头痛、失眠烟酸类降脂药增强脂蛋白酶的作用,降低游离脂肪酸--烟酸及阿西莫面红耳赤、转氨酶升高、胃肠道反应及皮肤瘙痒

胆酸脂螯合剂

阻止胆固醇或胆固醇从肠道吸收增进胆固醇降解—消胆胺味差及便秘2023/3/2826高血压病因年龄与性别肥胖或超重职业饮食不节3、高血压妊娠高血压史遗传高血压体现头痛、头晕心悸、烦躁耳鸣、眼花手脚麻木疲乏无力注意力不集中记忆力减退2023/3/2827高血压危害脑动脉管壁增厚变硬管腔变细加紧动脉硬化已硬化的脑部小动脉形成栗粒大小的微动脉瘤内皮细胞受损血压突高-脑出血血小板汇集脑血栓形成3、高血压危害2023/3/2828控制原发病降压利尿药降低体内钠离子浓度及降低细胞外液容量降低高尿酸血症血糖升高、糖耐量降低、血脂升高钙离子拮抗剂

降低细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌-硝苯地平类头痛、面红和踝部水肿心率加紧胃肠道反应血管紧张素2受体拮抗剂

与受体选择性结合对抗血管紧张素Ⅱ-缬沙坦、氯沙坦咳嗽血管紧张素转换酶克制剂克制酶活性,降低血管紧张素Ⅱ生成等-卡托普利（开博通）刺激性干咳β-受体阻滞剂

降低心输出量,克制肾素释放,克制交感神经活性-倍他乐克

心动过缓、房室传导阻滞、量大可诱发心衰、哮喘

2023/3/28294、糖尿病糖尿病是一种比较常见的由多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。在禁食情况下,正常人空腹血糖水平为3.9～6.4mmol/l。虽然在吃饭后来,最高也不会超出10mmol/l。

2023/3/28304、糖尿病并发症周围血管神变经病变糖尿病足视神经病变心脑血管疾病2023/3/2831磺脲类（达美康糖适苹）刺激β分泌胰岛素双胍类（降糖灵降糖片）α糖苷酶克制剂拜糖苹非磺脲类胰岛素增进剂（瑞格列奈）胰岛素增敏剂（罗格列酮、比格列酮）注射胰岛素低血糖肥胖肾毒胰岛功能衰竭增长糖利用克制糖元分解胃肠消化道消瘦肾毒营养不良抵抗力低下克制α糖苷酶延缓糖生成腹胀四肢消瘦营养不良刺激β胰岛素分泌价格高患者难接受增长胰岛素的敏感性价格高肝毒性大外援胰岛素低血糖体重增长颜面肢体水肿皮下脂肪萎缩过敏抗药性控制原发病降糖2023/3/28325.动脉硬化

是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变,可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性,最终可造成管腔狭窄,多见于老年人。大、中、小动脉均可受累。根据病理变化的不同,可分3种类型:动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化。动脉硬化是伴随人年龄增长而出现的血管疾病,其规律一般是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。2023/3/2833血管的老化2023/3/2834动脉硬化的形成2023/3/28355.动脉硬化

在动脉硬化发展的早期,因为病变轻微而在临床上无任何的不适症状,这就消弱了人体的防范隐匿了病情。动脉硬化发展的非常严重时,在临床上体现出种种不适的症状和体征,如常见的症状有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等等。临床体现2023/3/28365.动脉硬化

（1）一般体现。脑力与体力减退。（2）主动脉粥样硬化。大多数无特异性症状。但假如形成主动脉瘤,一旦破裂,可迅速致命。也能够形成动脉夹层分离。影响全身血流的调整,加重心脏的承担。（3）冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。冠状动脉血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧,引起心绞痛以及不同程度和范围的心肌梗塞。（4）肾动脉。不常见。可因为动脉狭窄而引起顽固性高血压。如有肾动脉血栓形成,可引起肾区疼痛、少尿和发烧等。长久肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。（5）脑动脉硬化——2023/3/2837脑动脉硬化脑缺血脑出血头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等脑血栓形成半身不遂、偏身麻木、舌强语謇5.动脉硬化眩晕、头痛和昏厥脑萎缩痴呆,有精神变态,行动失常,智力和记忆力减退以至性格变态2023/3/2838药物治疗扩张血管抗血小板凝集调整血脂5.动脉硬化溶解血栓外科手术支架搭桥治疗并发症高血压高血脂糖尿病2023/3/2839冠心病冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,又称为缺血性心脏病。是因为冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,血栓形成加重管腔阻塞,引起营养心脏的冠状动脉供血不足,心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般说冠脉狭窄程度≥50%,可称冠心病。2023/3/2840

冠心病冠心病类型

隐匿性冠心病心律失常型冠心病猝死型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗塞型冠心病

隐匿性冠心病心动过缓、心动过速早搏:房性早搏、室性早搏传导阻滞、房颤、房扑房颤

传导阻滞意识丧失大动脉搏动消失,面色苍白、呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。阵发性胸骨后压窄性疼痛劳动情绪激动时连续数分钟休息或用硝酸酯制剂后消失

心肌梗塞是心肌缺血性坏死饱餐多脂肪后2023/3/2841心肌梗塞型冠心病心肌梗塞是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧降低或中断,使相应的心肌严重而持久地急