微量泵使用技术并发症预防及处置

微量泵使用技术并发症预防及处置目录

一、微量泵报警二、血液回流三、注射部位疼痛或静脉炎四、注意事项一、微量泵报警1、原因(1)机器运转报警,如阻塞、残液报警等。(2)电源报警,如电力不足、使用电池等。(3)机器故障。2、临床体现微量泵出现报警音，显示报警项目。2、预防(1)熟悉微量泵的性能及操作程序,掌握不同用药剂量及速度换算。(2)规范操作程序,连续微量泵前常规推注少许生理盐水,确保管路通畅(3)使用过程中加强巡视,严格床边交接班。(4)确保电源连接紧密,注射器正确卡入微量泵卡槽内,查看延长管有无打折、脱落。(5)确保机器正常运转。(6)确保电源没有故障。(7)确保管路通畅,延长管无打折脱落、无气泡。(8)确保穿刺针处无回血凝固。3、处理流程出现微量泵报警→查看报警原因(低电压、阻塞、残量报警等)→→根据原因处理报警→按开始键运营→再次确认泵管输注通畅→向患者及家眷交代注意事项。二、血液回流1、原因(1)更换液体后未冲管或封管不当(2)患者穿刺处活动过多,肢体用力(3)输注流量过慢。2、临床体现输液管内有回血，微量泵报警管道堵塞。2、预防(1)加强巡视,发觉回血及时处理。(2)留置针或深静脉置管,微量泵使用完毕后,正压封管。(3)将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右,预防血液回流。(4)出现血液回流,可用生理盐水将回血回输。如回血已发生堵塞,切勿用力推注,以免血栓进入静脉,可去掉肝素帽,消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓,如无效,则拔管重新穿刺。3、处理流程(1)出现血液回流→用于生理盐水将回血回输→确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运营→再次确认泵注通畅、无血液回流现象→向患者及家眷交代注意事项。(2)出现血液回流发生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽,消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓→如无效,则拔管重新穿刺→静脉管道穿刺成功后,确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运营→再次确认泵通畅、无血液回流现象→向家眷交代注意事项。三、注射部位疼痛或静脉炎1、发生原因(1)输注高渗或刺激性药物。(2)输注时间过长。(3)不同药物同管输注。(4)无菌操作不严格,引起局部静脉感染。2、临床体现（1）沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发烧等全身症状。（2）发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至堵塞。2、预防(1)严格执行无菌操作,防止感染的发生。(2)正确选择静脉,不宜与其他输液药物共用一条静脉,以免受输液速度,压力等影响微量泵的连续泵入速度和量,降低因药物效果或输入过快发生药物不良反应,有条件者选用浅静脉留置针,确保药物泵入。(3)危重症患者采用深静脉置管,预防药物浓度过高或用药时间过长,引起注射部位疼痛或静脉炎。(4)合理使用静脉,及时更换静脉。(5)确保无外渗的情况下,可在穿刺部位上方5~8cm处局部热敷以缓解疼痛。3、处理流程出现静脉炎症状→立即停止患处注射、输液→更换注射、输液部位(输注刺激性强的药物时提议医生行中心静脉置管)→报告医生、护士长→遵医嘱采用相应处理(患肢抬高、制动;局部用50%硫酸镁湿热敷;如全身感染症状,遵医嘱予以抗生素治疗等)→严密观察病情并统计→安抚患者和家眷→做好床旁交接班。四、注意事项1、在使用微量泵控制输液的过程中,护士应加强巡视。如微量泵出现报警,应查找可能的原因,如有气泡、输液管堵塞或输液结束等,并予以及时的处理。2、注意观察穿刺部位皮肤情况,预防发生体液外渗,出现外渗时及时予以相应处理。3、患者输液侧肢体不要剧烈活动,预防输液管道被牵拉脱岀。4、需避光的药液,应用避光注射器抽吸药液,并使用避光泵