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文档简介

MSCT在诊断阻生牙中的应用

阻生牙是指由于种种原因,致使牙齿部分萌出或完全不能萌出,并且以后也不能萌出的牙。由于阻生牙的牙冠部分或全部为牙龈覆盖,在牙龈与牙冠之间就形成细菌繁殖区,当机体抵抗力下降或细菌毒力增强时就会引起冠周发炎。

术前如何确定阻生牙的位置、方向、发育情况、形态、与邻牙及颅骨内的复杂解剖结构的位置关系是正畸治疗阻生牙的重要前提。目前,阻生牙术前诊断多采取拍摄传统口腔全景片,前牙区的放大率、失真及投射变形的比例明显高于后牙区。

这种方法只能反应二维结构且有投射角度、影像重叠、密度分辨力低等局限性,因此通过这种方法获得的阻生牙影像,通常具有一定的误差,无法确定阻生牙的深度、牙冠的颊舌向位置、长轴的方向及根尖的位置,从而会遗漏阻生牙的细节情况,发生误诊、漏诊,影响治疗。仪器:MSCT扫描采用荷兰PhilipsBrillianceiCT图像处理:容积扫描后图像后处理采用EBW工作站行矢状面、冠状面及任意位置测量分析。通过MPR(多平面重组)、VR(容积再现),MIP(最大密度投影)技术进行牙体和颌骨的三位重组MPR图像可从各个方向清楚地显示阻生牙在颌骨内的确切位置及与邻牙的毗邻解剖关系,可观察阻生牙的生长方向。MPR还可以观察牙根与颌骨之间有无骨质破坏、牙根周围有无囊肿等。MIP图像可以从整体上观察阻生牙与牙槽骨之间的关系,不仅可以显示阻生牙的数量、大小、位置,还可以清楚地观察阻生牙在牙槽骨中同邻牙的关系,尤其是可以很好地显示各个牙根部之间的关系及牙长轴的倾斜情况

VR图像立体感强,图像完整、逼真,并且可通过任意旋转多角度观察,清楚地显示牙齿与牙槽骨的整体结构。VR成像还可以使用图像剪切技术,选择从不同的角度重点观察感兴趣区域MPR图像阅片的关键是要求阅片者从多个角度、多张图像全方位观察阻生牙与相邻牙齿牙根的关系、是否有压迫邻牙、邻牙是否有移位等等,因此这对阅片者的阅片能力要求较高,并且MPR图像不如MIP、VR图像立体感强。

MIP不能很好地显示牙根与牙槽骨之间的细微解剖结构、牙根是否有骨质吸收及破坏,并且对于牙体的显示缺乏一定的层次感。

在VR技术中,因其受阈值影响较大,所以阈值选择不恰当会丢失大量组织结构的解剖信息,从而造成图像的假象和伪影。

所以在临床操作中,我们应该结合横断位

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