宁波市创建国家卫生城市五小行业卫生现状与长效管理

宁波市创建国家卫生城市五小行业卫生现状与长效管理

随着我市经济的快速发展和城市卫生的不断改善，公共交通和城市卫生形式的变化提出了新的要求。特别是直接涉及百姓日常生活的小餐饮业、小副食业、小旅社业、小理发美容业、小浴室业(以下简称“五小”)量大面广,与人民群众身体健康和生命安全紧密联系,对其脏、乱、差状况进行有效整治和长效管理显得尤为必要。自2003年7月以来,我所借宁波市创建国家卫生城市的契机,充分整合卫生监督力量,明确标准,集中精力,规范监管,对辖区示范路段的“五小”单位进行了重点整治,并对建立“五小”卫生长效管理机制的可行性进行积极的探索。通过5个多月不懈努力,我所设定的长效管理示范路段的“五小”单位卫生状况改观明显,一个符合我区实际的“五小”行业“四结合”长效管理机制(即:卫生监督责任监管,行业自律小组管理,量化分级卫生安全信誉度管理,社会公示群众监督四结合)已经形成并日趋完善,给下步“五小”卫生扩面整治和建立长效管理机制的可行性作了许多有益的提示。1行业卫生安全信誉度造成的问题我区现有食品、公共场所业有证户4470家,城区共有“五小”单位2697家,其中小餐饮450家,小旅社92家,小理发美容业371家,小浴室19家,小副食1150家,小摊店615家。这些“五小”单位卫生状况普遍较差,主要存在问题有:自身无卫生制度和自查制度;行业卫生知识应知应会知晓率低;经营场地面积小,餐饮厨房面积不达要求,有的前灶后店;使用餐具未消毒;消毒、保洁设施不全或损坏;洗刷水斗分类不清、混用;食品原料及化妆品不索证;从业人员无有效健康证上岗;供应无标识和过期劣质食品。众多“五小”单位上述问题的普遍存在,使“五小”行业卫生安全信誉度严重下降,给广大人民群众的身体健康带来影响和危害。分析其成因主要有:①“五小”行业大都被外来人员和下岗再就业人员所选择,这些弱势群体经济条件差、投入少、规模小、设施差;②经营人员文化素质相对较低,片面追求经济利益,缺乏依法经营和基本卫生意识;③“五小”行业从业人员工资低、待遇差,因此人员流动性大,使有效健康证持证率低;④卫生监督力量严重不足,卫生监督执法人员数与“五小”单位数之比悬殊(我所统计为1∶200),人员和工作量比严重失衡,不可能对“五小”行业进行高覆盖、高频度的有效监管;⑤工商、城管等行政执法部门对城区占道、跨门经营和店内无证治理打击力度低,导致有证户心理失衡,抵触卫生监管。2特殊管理、长期管理步骤和措施2.1步骤12.1.1行业管理方面示范路段选定和基本情况调查组织力量对城区主要路段食品、公共场所单位摸底造册,选取具有“五小”行业代表性的两条路作为“五小”整治和长效管理示范路段。我所选定两条路段上共有“五小”单位96家,其中小餐饮25家,小理发美容31家,小浴室3家,小副食35家,小加工2家。设置专门调查表对其主要卫生指标进行调查,经摸底调查,这些单位自身无卫生管理制度和自查制度的有92家;抽查120名从业人员其行业卫生知晓率仅12.5%;厨房面积不达要求的有14家(卫生部规定为8m2),前灶后店的11家;使用餐具未消毒20家,使用茶具未消毒7家(有15家理发店使用一次性茶具);消毒、保洁设施不全或损坏35家;洗刷水斗分类不清、混用20家;食品原料不索证58家,而经营的化妆品均未索证;从业人员无有效健康证上岗率达22.5%;防蝇防鼠设施不全的有23家。明确整治和长效管理标准,真实掌握“五小”行业整治和长效管理的成本投入、业主的承受能力、日常监督的途径方式等。确保“五小”卫生长效管理示范路段的工作,真正能在“五小”整治扩线、扩面中具有示范性、指导性和可行性。2.1.2规范行业生活,提高示范路段管理人员的卫生安全意识宣传指导到位召开科、员两级动员会,签订责任状并组织卫生监督人员学习掌握“五小”整治标准。帮助示范路段“五小”单位制订规范的行业卫生管理制度和日常自身管理资料,并督促规范上墙。按“五小”行业基本卫生要求,分别对示范路段从业人员进行了3期培训,提高各单位的卫生安全信誉意识和参与意识。全体卫生监督员积极参加所组织的“五小”卫生长效管理研讨和征文活动,结合工作实际献计献策,为探索“五小”卫生长效管理作出努力。2.1.3加强日常监督检查,文化整体规范专项监督整治所内12名监督员分五个责任监管组,分片按“五小”行业基本卫生要求进行整治。一轮监督检查主要督促“五小”单位硬件设施和防“四害”措施落实;完成前灶后店改造和厨房餐厅面积比例不合理的改造;确保消毒设施运转正常,防“四害”设施正确设置。二轮监督检查主要督促“五小”单位完善和遵守生产经营中的卫生操作规范。2.1.4加强监督,促消费量化分级管理与重点查处并行对卫生安全状况好的“五小”单位,按食品卫生量化分级管理卫生信誉度等级评定标准,评定A、B级并挂牌,调整监管频次以鼓励先进,并予以公示,引导消费。对前期整改不到位的“五小”单位进行行政处罚,促使其整改到位。同时分段落实示范路段长效管理责任监督员和具体监管措施。2.1.5行业自律协会对长效管理机制的可行性探讨由上级业务主管部门会同区卫生行政部门对示范路段“五小”单位进行全面考核,所牵头成立示范路段“五小”行业自律协会,对监管模式进行可行性探索。2.2措施2.2.1加强领导，履行起着各自的责任成立“五小”专项治理和长效管理组织,领导小组正、副组长包线连片。各监督责任组人员、职责、任务分解明确。建立监管责任追究制。2.2.2选择模型示例使示范路段在全区“五小”行业中具有代表性。2.2.3提高卫生监督人员的专业素质召开科、员两级专项治理座谈会及培训会,提高和增强卫生监督人员对“五小”卫生专项治理和长效管理的认识,学好标准,掌握标准,提高工作能力和工作效率。2.2.4大力推进“五小”卫生专项整治和长效管理积极主动通过媒体和举办“五小”行业负责人培训班,宣传“五小”卫生专项整治和长效管理的意义和任务,让“五小”行业知道自己应怎么做、该争取什么,做到宣传教育、服务指导和监督执法相结合,保证“五小”单位整治的速度。2.2.5树立集中力量、综合治理,确保高效整治根据我所现有监督力量和“五小”整治工作任务、要求的实际,确立集中力量、突出重点、科学监管的工作原则,保证对长效管理示范路段“五小”单位的有效整治。2.2.6行业自律协会“五小”单位及行业自律协会“五小”单位卫生管理情况,行业行业自律协会于行业行业自律协会在提高经营者自身卫生意识的同时,为“五小”单位设计制作自身卫生管理软件,如“五小”单位各项卫生管理制度、卫生自查记录本、行业卫生知识卡、健康证集中存放册、各种卫生标识。还牵头成立行业自律协会。建立“五小”卫生长效管理台帐资料,并将资料汇编成册。2.2.7加强卫生监督队伍建设,建立与所综合目标责任制挂钩制度,明确责任划分、分对科、组按责任状对每一阶段的工作进行考评,并与所综合目标责任制挂钩,做到责任明确、奖罚分明,充分调动卫生监督人员投入“五小”卫生长效管理的积极性。3长效管理示范路段的卫生状况在5个多月的专项整治和长效管理的探索中,我们对示范路段近100家“五小”单位平均户宣传指导、监督检查频次达15～20次,“五小”单位卫生安全自律意识初步树立和增强。目前,长效管理示范路段的“五小”单位卫生状况与整改前相比有了明显的改观(见表1),其主要变化有:自身卫生制度和自查制度健全,并执行良好;管理相对人自身卫生管理意识明显提高,从业人员行业卫生知晓率明显上升;厨房面积和布局更趋合理,整体卫生状况明显改观;使用餐具、茶具消毒的达90%以上;消毒、保洁设施正常运转率达100%;洗刷水斗从原来的平均每户1～2只增至每户3～4只,并有洗餐具、洗蔬菜、洗荤菜等明显标志;防蝇防鼠设施完善率达100%;从业人员持有效健康证上岗达100%。但食品原料及化妆品索证情况仍不容乐观。4明确“五小”卫生长效管理机制实施的基本条件分析5个多月对示范路段“五小”卫生长效管理的监管情况,我们认为采取四结合的管理机制,不失为符合我区实际的“五小”监管模式。但“五小”卫生长效管理机制的建立,不是一个部门一个专项的具体行政行为,而是一项复杂、艰巨的工作。从示范路段来看,对“五小”单位进行有效整治和长效管理具有可行性和可推广性,但要扩面推进还必须具备以下基本条件:①政府重视并及时协调解决一些长期存在的问题。要加大政府治理监管经费的投入。②城管执法和工商两部门加大对无证占道经营和店外跨门经营的违法行为的有效打击,减少卫生行政部门对有证“五小”整治和长效管理的困难。③尽快增加卫生监督人员编制,使卫生监督人员和管理相对人数比的严重失衡现象得到纠正,同时不断加强卫生监督人员专业素质的提高,建立一支高素质的卫生监督队伍,使“五小”卫生长效管理变为可能和科学。④进一步理顺卫生监督体制,增