外科学名词解释及重点

外科学名词解释及重点(总7

页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除#48、腹式呼吸：是以膈肌运动为主的呼吸。病人用鼻吸气，吸气时将腹部向外硼起，屏气1-2秒，以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出。49、先天性心脏病：是指先天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛氏四联征常见。50、动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道，若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为。51、法洛氏四联征：为最常见的的紫绀型先天性心脏病，有四个基本病变：即主动脉骑跨、肺动脉狭窄和室间隔缺损，右心室肥厚。52、低心排综合症：是心脏术后常见的的并发症，病人表现为：BP低、CVP高，呼吸急促，动脉血氧分压下降、HR快、尿少、面色苍白、四肢湿冷等。53、联合瓣膜病变：两个或两个以上瓣膜同时受累。54、冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄，心肌缺血甚至坏死的一种中、老年人常见病。55、腹外疝：是腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出而成，是外科最常见的疾病之一。56、疝环：也称疝门，是疝突向体表的门户，就是腹壁薄弱点或缺损所在。57、疝囊：是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋，囊颈是疝囊与腹腔之间的通道。58、疝内容物：是进入疝囊的腹腔内脏器或组织。59、疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织。60、易复性疝：疝内容物可回纳入腹腔的。61、难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。62、嵌顿性疝：疝内容物不能回纳到腹腔者。63、绞榨性疝：嵌顿性疝发展致肠壁动脉血留障碍阶段。64、腹股沟斜疝：是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。65、腹股沟直疝：老年人多见，是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。66、股疝：以中年女性多见，是疝囊经股管、股环向股部卵圆窝突出。67、脐疝：是疝囊由脐环突出体外。68、急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。69、原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶，而是血源性引起的。70、继发性腹膜炎：继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹膜炎。71、腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，是腹膜炎的重要体征。72、倾倒综合症：胃大部切除术后，当病人进食，特别是进甜的流质后10-20分钟发生，病人感觉剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴有肠鸣和腹泻，平卧数分钟可缓解。73、早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌。74、小胃癌：胃镜检查直径在6-10mm的癌灶。75、微下胃癌：直径《5mm的癌灶。76、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。77、机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。78、麻痹性肠梗阻：是肠管丧失蠕动功能，导致肠内容物停止运行。79、痉挛性肠梗阻：是由于肠壁肌肉超常收缩所致。80、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。81、闭襻性肠梗阻：一段肠襻两端完全组塞，如肠扭转。82、粘连性肠梗阻：因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压迫肠管引起的。临床上最常见。83、肠扭转：一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。84、肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。85、人工肛门：(结肠造口)是将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外。86、肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。87、直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。88、肛瘘：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。89、痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。90、门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。91、胆石病；是胆囊和胆管内发生结石的疾病。92、夏柯氏三联症：腹痛、寒战和高热、黄胆。93、蕾若五连症：在三连基础上出现休克和精神症状。94、急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病。95、蓝-棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在季肋及腹部形成(grey-turner)。或脐周皮肤青紫(cullen)96、下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。97、血栓闭塞性脉管炎：由称buerger病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。98、间隙性陂行：99、静息痛：100、前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。101、TURP综合症：P357TURP术中通常应用冲洗液1-3万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。102、皮质醇症（库欣综合征）：是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进，分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化。103、向心性肥胖：P378皮质醇症病人，由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背等，躯干明显肥胖。104、原发性醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合症。105、儿茶酚胺症：是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、高血糖为主要临床表现的疾病。106、骨折：是骨的完整性和连续性中断，107、病理性骨折：由于骨骼本身的疾病，使骨质脆弱和破坏，轻微外力即可引起骨折。108、反常活动（假关节活动）：在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。109、复位：将移位的骨折恢复正常或近乎正常的解剖位置，重建骨骼的支架作用。110、、石膏综合症：P405躯体石膏固定的病人，表现为持续恶心、呕吐、腹胀及腹痛。111、皮牵引P408借助胶布萜于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼。112、骨牵引P409：将不绣钢针穿入骨骼在的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼。113、脊髓损伤：受伤脊髓平面以下感觉、运动、反射完全消失、膀胱肛门括约肌功能完全丧失称完全性截瘫，部分功能丧失为不完全性截瘫。114、脊髓震荡：表现为迟缓性瘫痪，骨折平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，最后可完全恢复。115、关节脱位：（脱臼）指关节面失去正常的对和关系。116、腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合症。117颈椎病：P441是因颈椎间盘退行性边极其继发性改变，刺激或压迫临近组织，引起各种症状和体征。118、急性骨髓炎：是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。119、骨肿瘤：是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。120、断肢再植：P465对完全离断或不完全离断的肢体，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体再重新缝合回机体原位，加之各方面的综合处理，使其完全存活并最大限度的恢复功能。外科大题及部分相关知识（网络版）1、甲亢的手术主要并发症：①术后呼吸困难和窒息。原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。②喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。③喉上神经损伤。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。④手足抽搐。⑤甲状腺危象。主要表现：高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。2、淋巴液输出的四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。3、乳腺癌的好发部位：60%发生在外上象限；12%发生在乳晕下；12%发生在内上象限；10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。4、乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”。晚期出现“桔皮样”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧嵌顿机会较多极少可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。5、腹外疝的病因：腹壁强度降低;腹内压力增高。6、腹外疝的临床类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。7、斜疝和直疝的鉴别：8、股疝最易发生嵌顿。9、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。

10、原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。11、急性弥漫性腹膜炎的临床表现：①腹痛是最主要的临床表现。一般都很剧烈，呈持续型。②恶心、呕吐。③脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。④感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。⑤腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。12、腹腔脓肿的常用手术方式：（1）经皮穿刺置管引流术；（2）切开引流术：①经前腹壁肋缘下切口；②经后腰部切口。13、胃溃疡四大并发症：溃疡穿孔;溃疡出血;幽门梗阻;胃溃疡的癌变。14、胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则：补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。15、胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理：切断迷走神经并切除胃窦，或胃大部切除，都能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止溃疡发生。16、胃大部切除后术后梗阻：输入襻梗阻的呕吐物不含胆汁，输出襻梗阻的呕吐物含胆汁。17、碱性反流性胃炎的临床主要表现为：上腹或胸骨后烧灼痛;呕吐胆汁样液和体重减轻;抑酸剂治疗无效;进食后加重。18、残胃癌发生于：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上。19、进展期胃癌的分型：I型（结节型）；II型（溃疡限局型）；III型（溃疡浸润型）；IV型（弥漫浸润型）。20、胃癌的扩散和转移：①直接浸润：主要扩散途径;②血行转移：以肝转移为多;③腹膜种植转移;④淋巴转移：主要转移途径。21、胃癌根治术原则：无远处转移、无肿瘤残余、有效淋巴清扫、整块切除。22、肠结核的好发部位：回盲部。23、克罗恩病的好发部位：回盲末段。24、克罗恩病的常见并发症：25、肠梗阻分类：①按原因分：机械性，动力性，血运性:②按有无血运障碍分：单纯性，绞窄性;③按部位分：高位，低位;④按程度分：完全性，不完全性。26、肠梗阻的临床表现：①腹痛;②呕吐;③腹胀;④停止自肛门排气排便。27、肠梗阻4禁：禁食水、禁灌肠、禁镇痛、禁导泻。28、说明肠管已无生机的表现：①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。29、肠梗阻的并发症：肠瘘、腹腔感染、切口感染。30、肠套叠的三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。空气或钡剂灌肠X线检查阻端钡影呈“杯口”状，甚至“弹簧状”阴影。31、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别：32、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽性阑尾炎；穿孔性阑尾炎。33、急性阑尾炎的临床诊断：（一）症状：（1）腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹；（2）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻；（3）全身症状：乏力、发热等。（二）体征：（1）转移性右下腹压痛：是最常见的重要体征。（2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张。（3）右下腹包块；（4）其他：1）结肠充气试验呈阳性;2）腰大肌试验阳性;3）闭孔内肌试验阳性;4）肛门直肠指检：压痛常在直肠右前方。（三）实验室检查：大多数病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。（四）影像学检查。34、各特殊类型阑尾炎的临床特点：（一）新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水，穿孔率高，死亡率高。（二）小儿急性阑尾炎：①病情发展较快且较重；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张；③穿孔率较高。（三）妊娠期急性阑尾炎：①压痛部位上移;②压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;③大网膜难以包裹炎性阑尾;④腹膜炎易在腹腔内扩散;⑤炎症刺激子宫易致流产或早产。（四）老年人急性阑尾炎：①主诉不强烈，体征不典型;②临床表现轻而病理改变却很重;③易导致阑尾缺血坏死或穿孔。35、直肠环的组成：直肠纵肌向下围绕肛管上部组成。36、齿状线的重要性：①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感;齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，无麻醉情况下累及齿状线以下部位时将引起剧烈疼痛。②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。③齿状线以上的直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉;齿状线以下的直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。37、结肠癌的分型：按肿瘤的大体形态分：1）肿块型2）浸润型3）溃疡型显微镜下组织学分类：1）腺癌2）粘液癌3）未分化癌结肠癌TNM分期的意义：目的在于了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计愈合。结肠癌主要经淋巴转移。38、结肠癌的临床表现：早期常无特殊症状，发展后主要有以下症状1）排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。2）腹痛3）腹部包块4）肠梗阻症状，一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻。39、肛裂“三联征”：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。临床表现为疼痛、便秘和出血。40、痔的临床表现：1）内痔的临床表现是出血、脱出，无痛性间歇性便后出血，部分病人可伴发排便困难2）外痔：变现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下水肿有剧痛。3）混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在，若逐渐加重可有环状痔。细菌性肝脓肿，阿米巴性肝脓肿病史：继发于胆道感染或其他化脓性疾病；细菌性肝脓肿，阿米巴性肝脓肿病史：继发于胆道感染或其他化脓性疾病；继发于阿米巴痢疾后症状：病情急骤严重，全身中毒症状；起病较缓慢，病程较长血液化验：粪便检查：脓液：白细胞计数及中性粒细胞儿可明显增加；血液细菌培养可阳性无特殊表现；多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌；白细胞计数看增加，如无继谈早菌期诊断，血液治菌疗，根据不同病情进行综培养阴性，血清学阿米巴抗体检测阳性的关键;而早部分病人可找到阿米巴滋养体或包裹是目前首选的、最有效的治疗方法。1.手术治疗大多为棕褐色脓液，、;

巴滋养体。若无混血液化验：粪便检查：脓液：白细胞计数及中性粒细胞儿可明显增加；血液细菌培养可阳性无特殊表现；多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌；白细胞计数看增加，如无继谈早菌期诊断，血液治菌疗，根据不同病情进行综培养阴性，血清学阿米巴抗体检测阳性的关键;而早部分病人可找到阿米巴滋养体或包裹是目前首选的、最有效的治疗方法。1.手术治疗大多为棕褐色脓液，、;

巴滋养体。若无混1合臭味1）镜检有时目可找到阿治疗肝癌首选的和最有效的诊断性治疗：脓肿：抗阿米巴药物治疗无效；较小，常为多发性;感染，，涂片和培养无细菌抗阿米巴药物治疗有好转手术适应证：抗阿米巴药物治疗有好转1）病人一般情况:①较好，无明显心、肺、肾等重质性病变;②肝功能正右叶度损害，按肝功能分级属A级;③肝外无广较大，多为单发，案：1.全身支持疗法给予充分营养，纠正水和电解质平衡失调，必要时多次小量输血和血浆等以纠正低蛋白血症，增强机体抵抗能力等。.抗生素治疗应使用较大剂量。.经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较大的脓肿。.切开引流适用于较大脓肿。手术治疗中，、必须注意:①脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔;②胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道;③血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶。.中医中药治疗。43、原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型、弥漫型;按肿瘤大小可分为：小肝癌（直径小于5cm）和大肝癌（直径大于5cm）。44、原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗：诊断：.血清甲胎蛋白（AFP）测定本法对诊断肝细胞癌有相对的专一性。.血液酶学及其他肿瘤标记物检查影像学检查：.超声检查.CT检查CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。.磁共振成像（MRI）诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT,且可进行肝静脉、门静脉、下腔静脉和胆道重建成像，可显示这些管腔内有无癌栓。.选择性腹腔动脉或肝动脉造影。.X线检查腹部平片可见肝阴影扩大。。肝穿刺行针吸细胞学检查有确定诊断意义，目前多采用在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑或已不适应手术而需定性诊断以指导下一步治疗者。原发性肝癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良胜肿瘤、肝脓肿、肝包虫病，以及与肝毗邻器官，如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴别。泛转移性肿瘤。2）下述情况可作根治性肝切除:①单发的微小肝癌;②单发的小肝癌;③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于300。；④多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。3）下述情况仅可作姑息性肝切除:①3:5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌；③位于肝中央区的大肝癌;④肝门部有淋巴结转移者。.B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射无水酒精治疗，以及体外高能超声聚焦疗法等。.化学药物治疗原则上不作全身化疗。.放射治疗。.生物治疗主要是免疫治疗。.中医中药。以上各种治疗方法，多以综合应用效果为好。45、门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。46、门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：1）胃底、食管下段交通支（最主要的：门静脉血流一＞胃冠状静脉、胃短静脉—＞食管胃底静脉—＞奇静脉、半奇静脉—＞上腔静脉）2）直肠下端、肛管交通支3）前腹壁交通支4）腹膜后交通支。47、门静脉高压型的临床表现：1）上消化道急性大出血2）脾肿大（充血性）、脾功能亢进（外周血细胞减少：最常见的是白细胞和血小板的减少）、呕血和黑便、腹水3）肝昏迷。48、腹水形成机制：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体漏入腹腔形成腹水。同时醛固酮分泌过多，导致钠水潴留而加剧腹水形成。49、Child-Pugh分级：项目异常程度得分123血清胆红素（mmol/L）<34.23血浆清蛋白（g/L）>3528"-35<28凝血酶原延长时间（s）（凝血酶原比率%）1-3(30)4"-6(30-50)>6(<30)腹水无少量，易控制中等量，难控制肝性脑病无轻度中度以上总分5-6分者肝功能良好（A级），7:9分者中等（（B级），10分以上肝功能差（C级）。50、食管胃底曲张静脉破裂出血：用三腔管压迫止血时，充气过程：先向胃气囊充气150-200ml,再向食管气囊注气100-150ml;放气过程：与充气过程相反。放置三腔管的时间不宜持续超过3-5天，每隔12小时，应将气囊放空10-20分钟。51、急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌。52、胆道大出血的三联征：胃肠道出血（呕血、便血）；胆绞痛;黄疸。53、急性胰腺炎的病因：胆道疾病;过量饮酒;十二指肠液反流;创伤因素;胰腺血循环障碍。发病机制：胰酶在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”。并发症：胰腺及胰周组织坏死;胰腺及胰周脓肿；急性胰腺假性囊肿；胃肠道瘘；出血。54、急性胰腺炎的临床表现：①腹痛;②腹胀;③恶心、呕吐;④发热、黄疸、休克、精神症状;⑤腹膜炎体征：压痛、肌紧张、反跳痛;⑥Grey-Turner征（腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑）和Cullen征（出现于脐周）。诊断：根据病史，临床表现，胰淀粉酶测定，影像学检查，腹腔穿刺等来诊断。治疗原则：根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择适当的治疗方法。1）非手术治疗：适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。2）手术治疗。55、急性胰腺炎的手术指征：①不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织激发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④爆发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。56、胰腺假性囊肿的特点：其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞。囊肿多位于胰体尾部。57、胰腺癌的病理：胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。胰腺癌存在染色体异常。吸烟是发生胰腺癌的主要危险因素。临床表现：①上腹疼痛、饱胀不适是首发症状;②黄疸是最主要的症状;③消化道症状：食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘;④消瘦和乏力。诊断：依据临床表现、实验室检查（CA19-9是最常用的）、影像学检查。治疗：手术切除是胰头癌有效的治疗方法。58、（熟悉）壶腹癌的病理：组织类型主要是腺癌，其次为乳头状癌、粘液癌等。淋巴结转移比胰头癌出现晚，远处转移多至肝。临床表现：黄疸、消瘦和腹痛。黄疸出现早，呈波动性。常合并胆管感染类似胆总管结石。大便潜血可为阳性。ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。诊断：临床表现，ERCP。治疗：行Whipple手术或PPPD。59、Whipple三联征：①空腹时发生低血糖症状;②空腹或发作时血糖低于2、8mmol/L；③进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解。60、左-埃综合征：高胃酸分泌、顽固性溃疡、胰岛非B细胞肿瘤。61、急性动脉栓塞的临床表现（5P）：疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白。62、下肢静脉曲张的辅助诊断：大隐静脉瓣膜功能试验；深静脉通畅试验。63、骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。64、骨折急救原则：抢救休克;包扎伤口；妥善固定;迅速转运。65、骨折治疗3大原则：复位、固定、康复治疗。66、功能复位的标准：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm,儿童下肢缩短在2cm以内；③与关节方向不一致移位需纠正;④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3,干骺端骨折至少应对位3/4。67、骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X线片显示有连续性骨痂，骨折线已模糊:④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢连续步行3分钟;⑤连续观察2周骨折处不变形。68、目前常用的外固定方法有：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。69、类风湿关节炎的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（26周）；②3个或3个以上关节肿胀（26周）；③腕、掌指关节或进侧指间关节肿胀（26周）；④对称性关节肿胀（26周）；⑤皮下结节;⑥手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准。应与“风湿”痛、风湿性关节炎、骨关节炎、结核等作鉴别。70、颈干角为110°〜140°,平均为127°。72阑尾炎的鉴别诊断75、胸腔探查适应症75、胸腔探查适应症有下列情况时应行急诊开胸探查手术:①胸膜腔内进行性