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文档简介
病生病例分析一。组员：陈美慧李林贵肖晴晴郭捷陈子阳陶然敏（学号2010121052~2010121057）周某，男，32岁，因交通事故造成左股骨骨折和脾破裂，伤后30分钟入院。入院时面色苍白、呼吸急促、脉搏120次/分、血压50/40mmHg、无尿。当急进行抢救，经输液、输血和手术后，血压95/70mmHg、尿量30ml/h、血小板计数100×10
/L（正常100-300×10/L）、纤维蛋白原1.8g/L（正常：2-4g/L）、凝血酶原时间12秒（正常对照12秒）。伤后第三天，病人感到呼吸困难，呼吸频率32次/分、血压80/60mmHg，尿量10ml/h、尿比重1.012-1.014（正常1.001-1.035）、血清K6.3mmol/L。血气分析：PaO55mmHg、PaCO20mmHg。BE-12mmol/L，血小板计数60×10/L凝血酶原时间22秒，3P实验阳性，凝血酶时间24秒（正常对照18秒）。问题：1.病人入院时表现得主要病理过程是什么？入院第三天这一病理过程的演变。2.入院第三天后，病人问什么出现呼吸困难？+999221.入院时表现得主要病理过程初步诊断创伤（骨折、脾破裂、疼痛、应激）脸色苍白、呼吸急促、脉搏120次/分、血压50/40mmHg、无尿
创伤性休克抢救，输液、输血，手术情况暂时相对稳定，但血管内皮细胞损伤仍存在且纤维蛋白原轻微下降说明机体为了止内出血而凝血/抗凝血轻度失衡提示有发生DIC危险血压95/70mmHg、尿量30ml/h、血小板计数100×10/L（正常100-300×10/L）、纤维蛋白原1.8g/L（正常：2-4g/L）、凝血酶原时间12秒（正常对照12秒）99病理过程及机制创伤血容量减少血管床容量增加有效循环血量↓微循环障碍创伤性休克MS活化与炎性因子产生、微血管VEC活化、细胞损伤引起促进血压↓（50/40mmHg）交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺分泌↑其他缩血管体液因子分泌↑小血管收缩，毛细血管前阻力↑微循环缺血少灌少流灌少于流心率加快，心收缩力增强，外周阻力↑腹腔内脏小血
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