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生化TBL案例分析——2016级临本三班第12组PPT制作：祝琦案例12:李老师长期患有萎缩性胃炎，最近出现手指和脚对称性麻木，感觉异常，出汗功能障碍，肢体无力，健忘等症状，医院检查为维生素B12缺乏症，请问其生化机制是什么？维生素B12缺乏可能会导致哪些疾病？既往病史：长期患有萎缩性胃炎现病史：手指和脚对称性麻木，感觉异常，出汗功能障碍，肢体无力，健忘等诊断：维生素B12缺乏症提问：其生化机制是什么？

维生素B12缺乏可能会导致哪些疾病？Ⅰ案例回顾

Ⅱ案例分析

1234→一种慢性消化系统疾病。

→特征：胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生；

→临床体征：上腹部隐痛、胀满、嗳气（俗称，打嗝），食欲不振，或消瘦、贫血等；

→并发症：1.胃出血。2.贫血。3.胃溃疡。4.癌前病变等。1AtrophicgastritisCobalamin维生素B12，钴胺素（cobalamin，CbI）是一种水溶性维生素，且是唯一含金属元素的维生素。他不能由人体自身合成。Ⅱ案例分析

A,正常胃粘膜.B,固有层存在丰富的炎性细胞浸润，非萎缩性胃炎。C,多病灶萎缩性胃炎没有肠转移。在固有层存在突出的炎性细胞浸润和纤维组织增伤。Piazuelo,M.B.,&Correa,P.(2013).Gastriccancer:Overview.ColombiaMédica,44,192-201.Ⅱ案例分析

2Ⅱ案例分析

食物中的CbI（Cobalamin，VB12）通常与蛋白质结合在一起进入胃后，HCL（胃酸）和pepsin（胃蛋白酶）会降解蛋白质，释放VB12在胃中，游离的VB12与Hc（haptoc-orrin，结合咕啉）结合；

进入十二指肠胰蛋白酶分解Hc。释放的VB12与内因子结合。IF.CbI被回肠末端黏膜细胞上的特殊受体识别。游离CbI进血。与TC（transcobalami-n，钴胺传递蛋白）结合形成活化的VB12VB12在体内的吸收过程TheabsorptionofCbI3胃底腺和粘膜上皮减少VB12吸收障碍Ⅱ案例分析

4VB12与甲硫氨酸循环VB12脂肪酸的合成Ⅱ案例分析

VB12与甲硫氨酸循环（辅酶）CbI（VB12）VB12缺乏四氢叶酸合成减少

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