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DM的诊断及检测2015-12-21

Ⅱ型糖尿病诊断标准：Ⅱ型糖尿病诊断标准：

2014年ADA（美国糖尿病协会）糖尿病诊断标准：

1、糖化血红蛋白A1c≥6.5％*。或2、空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。或3、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l*。或

4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1-3。

Ⅱ型糖尿病诊断标准：以上诊断标准跟过去相比有两个方面的进步：（1）增加糖化血红蛋白指标；（2）弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。口服糖耐量试验OGTT定义：口服糖耐量试验（OGTT）是口服一定量的葡萄糖后

2h内做系列血浆葡萄糖浓度测定，是评价个体血糖调节能力的标准方法，并可了解胰岛

β细胞的功能。操作过程：目前

WHO推荐的标准化方法为受试者在试验前

3天正常活动，且每天食物中糖含量不低于

150g，并停用可以影响血糖的药物。在准备测试的前

10h禁食，然后在患者平静时饮入

250mL含

75g无水葡萄糖的糖水（孕妇用量为

100g，儿童为

1.75g/Kg，但总量不超过

75g）。接着每隔半小时取血化验一次血糖，同时每隔

1h测尿糖一次。血糖一般测四次,加上空腹的看成原点，5个点绘制糖耐量曲线。OGTT常见的四种结果1.

糖耐量正常空腹血糖正常且

2h血浆葡萄糖

<7.8mmol/L。2.空腹血糖受损（IFG）空腹血糖在

6.1-7.0mmol/L之间、2h血浆葡萄糖

<7.8mmol/L。3.糖耐量受损（IGT）空腹血糖

<7.0mmol/L、2h血浆葡萄糖在

7.8-11.1mmol/L。此类患者约

1/3能恢复正常，1/3转化为糖尿病，另

1/3继续保持

IGT4.糖尿病性糖耐量空腹血糖≥7.0mmol/L、2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。OGTT常见的四种结果胰岛素释-C肽释放试验胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。C肽是胰岛B细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体-胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽

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