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文档简介

重症医学

-2016新进展学习一、ICU后综合征（post-intensivecaresyndrome,PICS）PICS的定义PICS的主要表现

躯体损害

认知损害

精神健康损害

PICS的风险因子

人群特点

疾病因素

治疗因素

经济社会因素

医患沟通因素PICS的评估工具。PICS的干预措施1.ICU治疗期间的患者早期活动2.恰当的镇静镇痛治疗与谵妄预防3.创造良好的治疗和康复环境

2014欧洲重症医学会—

休克及血流动力学监测共识解读1、休克的定义、病理生理、特点和流行病学2、休克的诊断3、如何及何时监测休克患者的心功能及血流动力学4、治疗措施选择5、改善灌注的治疗措施6、监测前负荷和液体反应性7、监测心功能和心输出量结合氧合反应选择PEEP问题背景：

对于ARDS患者PEEP具有非常重要的生理学效应：复张肺泡，增加功能残气量；改善通气血流比；增加肺顺应性；降低肺泡周期性复张和塌陷所致剪切伤的发生等。但过高的PEEP亦可能会导致肺泡过度牵张和循环抑制等严重并发症的发生。PEEP水平与ARDS患者病死率的关系仍不清楚。1项Meta分析显示，高PEEP（12～15cmH2O）虽能减少低氧血症的发生和补救措施的应用，但并未改善整体ARDS患者的气压伤发生率和住院病死率，亚组分析发现高PEEP能改善中重度ARDS患者（PaO2/FiO2<200mmHg）的住院病死率。研究数据可知，高水平PEEP（>12cmH2O）不能改善整体ARDS患者的病死率，但

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