高血压合并冠心病用药

高血压合并冠心病用药指南什么是原发性高血压？是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。它可其他心血管疾病共存，是最重要的心血管疾病因素，也可以损害重要脏器，以损害心、脑、肾的功能和结构为主。高血压原发性高血压继发性高血压血压的水平定义和分类（WHO/ISH)根据血压的升高水平进一步将高血压分为1─3级，在根据不同的危险因素将其分为低危、中危、高危、很高危。高血压的治疗原则1、治疗性生活方式干预：减轻体重；减少钠盐摄入；补充钾盐；减少脂肪摄入；戒烟限酒；增加运动；减轻精神压力，保持心态平衡；必要时补充叶酸制剂。2、减压药物治疗对象：2级及以上患者；合并糖尿病或有心脑肾损害或有并发症；血压持续升高，通过改善生活方式后血压为控制者。高危及很高危组患者必须药物强化治疗。3、血压控制目标值：<140/90mmHg，伴有糖尿病、肾病、心衰或病情稳定的冠心病患者，目标值<130/80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下。4、多重心血管危险因素协同控制：除了有效控制血压，还必须兼顾对于糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。5降压药物应用基本原则：小剂量开始；优先选择长效制剂；联合用药；个体化。降压药物种类：利尿剂；β受体拮抗剂；钙通道阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗剂和复方制剂。我国临床主要推荐应用优化联合治疗方案是：A+C、A+D(噻嗪类利尿剂)、C+D(噻嗪类利尿剂)、C+B。次要推荐应用优化联合治疗方案是：D+B、A（α受体拮抗剂）+B、C+D(保钾类利尿剂)、D(噻嗪类利尿剂)+D(保钾类利尿剂)。6高血压如何导致冠心病1、高血压可促进冠状动脉硬化形成，使冠状动脉管腔狭窄。2、当血压突然急剧升高时，可能使斑块破裂、脱落，形成血栓，堵塞冠脉，导致心肌梗死，甚至急性猝死。8如何选择高血压合并冠心病的药物？1、发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选择β受体阻滞药、钙通道阻滞药或血管紧张素转换酶抑制剂，因为它们既能有效降压，也可有效减少再次心肌梗死的发生率。2、在降低冠心病患者心绞痛或心肌梗死方面，钙通道阻滞药优于血管紧张素转换酶抑制剂。3、在改善颈动脉硬化、延缓颈动脉增厚程度及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂优于利尿剂、β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。4、血管紧张素转换酶抑制药可以应用于各种冠心病患者，在改善心肌重构、逆转心肌肥厚、保护心肌方面优于其他药物，是高血压合并冠心病患者可供选择降压的一个重要药物。高血压合并冠心病心绞痛高血压合并冠心病心绞痛患者降压要缓慢，以防心肌缺血恶化，症状加重。理想的降压药能增加冠脉血流，减轻左室负荷和降低心肌耗氧量。1、对高血压合并冠心病患者推荐用能够改善冠心病心肌缺血的β受体阻滞剂(如卡维地洛、长效美托洛尔或阿替洛尔)、长效钙通道阻滞剂(如拜心同、氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制药(如贝那普利、培哚普利、依那普利、赖诺普利、卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(氯沙坦、缬沙坦等)和硝酸酯类。2、β受体阻滞剂通过负性肌力作用降低心肌耗氧量，减轻劳力型心绞痛发作，是高血压合并冠心病心绞痛患者的首选药，特别适用于伴有高动力状态的心绞痛患者。钙通道阻滞剂扩张外周动脉、减低心脏前后负荷、降低心肌耗氧量、扩张冠脉血管、增加冠脉血流，