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文档简介

瑞芬太尼在即H1N1流感患者机械通气治疗中应用盐城市第一人民医院重症医学科李兴病史患者，女，66岁，因“咳嗽、咳痰、发热七天，加重伴呼吸困难三天”入院。既往体健，否认冠心病、慢阻肺等慢性病史，否认结核等传染病史。否认家族中有特殊遗传病史。病史入院前七天前接触家禽后出现咳嗽、咯痰，伴发热，体温最高38.8℃，入院前2天开始感气紧、呼吸困难，院外行胸片发现双肺感染入我院呼吸科

，予以抗炎、对症治疗，病情无好转，呼吸困难症状渐加重，给予持续无创呼吸机辅助通气，患者氧饱和度逐渐下降，行气管插管术有创呼吸机辅助呼吸，收入我科。查体入科查体：P：125次/分，BP：96/55mmHg。BW约55kg，气管插管有创通气，R：33次/分，神志清楚，急性病容，躁动，时有呛咳，皮肤巩膜无黄染，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，闻及散在湿啰音。全腹柔软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。血气分析：氧分压55mmHg二氧化碳分压55.0mmHg酸碱度7.31。FiO280%，PEEP10cmH2O。H1N1初筛（+）影像检查治疗呼吸机辅助治疗痰液送检给予抗病毒，抗感染治疗营养支持容量管理治疗镇静镇痛治疗负荷剂量瑞芬太尼、丙泊酚负荷剂量为1.0µg/kg。维持剂量为2µg/（kg·min）R18次/分，FiO270%，SO292%，Vt480mlBp100/68mmHg，心率80次/分病情继续加重疾控中心回报病毒分型H1N1氧合指数80,PCO256mmHg加深镇静：RAMSAY5分压控通气：R37—44次/分,PI20cmH2O，Vt

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