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文档简介

临床病例的收集标准及病例分析2023/10/111.保存、积累资料，用于撰写文章或讲稿；为授课、学术会议发言、科室宣传等提供有说服力的证据；提供强有力的佐证，说明某种护理方法的有效性〔直观的效果〕；医院内部积累、交流经验，学习进步；为什么要收集病例？2023/10/112.病例收集的标准1——清晰122023/10/113.非标准病例2023/10/114.标准2——过程完整伤口愈合过程完整2023/10/115.伤口愈合过程完整2023/10/116.伤口愈合过程完整2023/10/117.操作过程完整2023/10/118.过程不完整，但可见到效果212023/10/119.过程不完整，无效果122023/10/1110.标准3——12取景范围、角度一致2023/10/1111.非标准病例122023/10/1112.3非标准病例2023/10/1113.标准4——拍摄时间122023/10/1114.时间不详，削弱说服力122023/10/1115.标准5——有测量工具或参照物122023/10/1116.非标准病例122023/10/1117.标准6——颜色、亮度一致122023/10/1118.非标准病例2023/10/1119.标准7——产品的应用12023/10/1120.标准7——产品的应用22023/10/1121.无产品应用，削弱说服力；无产品应用，病例档案记录不完整；2023/10/1122.标准8——病例文字记录病人姓名、年龄、性别，原发病，并发症，既往史；伤口形成原因，时间，曾经使用过的其他治疗手段、经过及效果，目前采取的治疗措施〔包括用药、手术等〕；伤口评估：首次情况，每次换药情况；使用产品种类、型号、数量，换药时间、次数，更换产品的原因、时间、效果；本次病例结果，花费，疗程。2023/10/1123.总结1.病例照片拍摄清晰；2.伤口愈合过程完整〔每步骤、每阶段均有〕，能够见到明显效果；3.每次拍摄取景时角度、范围、距离、部位固定；4.照片上有拍摄日期；5.伤口旁有测量工具或参照物，能够显示伤口大小、深度、潜行等；6.每次拍摄亮度适中、颜色一致；7.每一阶段照片中应显示产品应用；8.除照片外，应有文字记录记载病例情况、细节；2023/10/1124.病例分析2023/10/1125.12023/10/1126.22023/10/1127.32023/10/1128.42

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