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第七章

多器官功能障碍综合征

MODS曲靖医学高等专科学校临床医学系外科教研室第一节概论定义：多器官功能障碍综合症（MODS）是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍发病机制：目前尚未完全明了，认为是严重感染的后果，导致各种炎症介质、细胞因子的参与加剧了全身炎症反应综合征SIRS并导致MODS发生器官功能障碍种类名称：心外周循环肺肾胃肠肝脑凝血功能急性心力衰竭休克ARDS（呼吸窘迫综合症）ARF应激性溃疡急性肝衰竭急性脑功能衰竭DIC（血管弥漫凝血）预防和治疗1、积极治疗原发病2、重点监测病人的生命体征3、防治感染4、改善全身情况和免疫调理治疗5、保护肠粘膜的屏障作用6、及早治疗首先发生功能衰竭的器官第二节急性肾衰竭定义

是指各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病症。病因肾前性肾性肾后性发病机制肾血流动力学改变肾小管上皮变性坏死肾缺血一再灌注损伤肾小管阻塞非少尿型急性肾衰临床表现

1、少尿或无尿期1水、电解质和酸碱平衡失调：水中毒酸中毒三高：钾、镁、磷三低：钠、钙、氯3

出血倾向及贫血2

尿毒症症状

2、多尿期当24小时尿量大于400ml，即进入多尿期。出现脱水、低血钾、低血钠、低血钙等现象。低血钾和感染是主要死因。1.病史及体格检查2.尿量及尿液检查3.血液检查血常规BUN、Cr电解质PH、HCO3－浓度4.影像学检查－－B超、CT、KUB平片5.肾前性和

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