《方剂集腋》中良姜药对的临床应用

《方剂集腋》中良姜药对的临床应用

药物治疗旨在消除疾病，消除病因，恢复或重建肠道功能，纠正阴阳失衡的病理现象。中药也有偏性,是指以药物偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰,这些均由于中药的药性,中医的性、味、归经,升、降、沉、浮及有毒无毒均为它的药性。中药的气味即四气五味,四气也叫四性:寒、热、温、凉,能治疗寒证的药为热(温)药,能治热证的药为寒凉药;五味即:辛、甘、酸、苦、咸五味。中医认为,辛味药具有发散、行气、行血作用,是一般用于表证的药物;甘味具有补益、和中、缓急作用,一般用于治疗虚证的滋补强壮药;酸味具有收敛、固涩作用,多用于治疗虚汗、泄泻、失眠;涩与酸味作用相似,多用于治疗虚汗、泄泻、出血、尿频等证;苦味具有泄和燥的作用,泄的广义为通泄,如:大黄降泄,杏仁清泄,栀子燥即燥泄用于湿证,咸味有软坚散结,泄下作用;淡味有渗湿、利尿作用,多用于治疗水肿、小便不利。药物相对来说具有升降沉浮的作用,这种性能可以纠正机体的功能失调,使之恢复正常。升和降、浮和沉都是相对,升是上升,降是下降,浮表示发散,沉表示泄利等作用。归经就是指药物对机体某部分的选择性作用。中药药对是指在方剂配伍中能起到相辅相成或相反相成的作用而发挥药物特长的配伍方式。其中中药药对就是简单的最基本的配伍方式,它存在于诸多方剂之中,因而沟通了方剂间的内在联系。药对是中医临床用药治病经验结晶,用药治病最重要的就是尽可能切合病情,要求速效、高效,从而提高疗效。金师在临床用药中指出:中医处方用药既要依据处方要求,又要注意药味药性论治,通过适当配伍,提高药物效能。1强、致作用的药物两种相对性质和不同气味的药物结合,利用其所产生拮抗作用,甚或两药配对后能产生明显的毒副作用,又可起协同作用,其目的是为了更加切合病情,提高疗效。如:气与血、寒与热、补与泻、散与收、升与降、辛与苦相辅相成。1.1良姜同用以温胃痛《良方集腋》中良附丸,方中就是香附、高良姜同用,取之行气疏肝,祛寒止痛之功,以温胃止痛,在临床上效果极佳。这里香附属气,良姜属血,气与血同用加强疗效。1.2补泻和通江缓如枳术丸,由枳实和白术组成,枳实有破气消积、泻痰导滞、消痞止痛作用;白术能补中益气、健脾燥湿、生血、和中消滞、固表止汗。枳实辛散性烈,以泻为主;白术甘缓以补为主。二药合用,一补一泻,一守一走,一缓一急,相互制约相互为用,加强健脾强胃、消食化积、行气化湿、消痞除满作用,而达到补而不滞、消而不伤正的目的。1.3丹皮的性质加味逍遥散,由逍遥散加丹皮、山栀组成。方中山栀性味归经为苦、寒,归心、肺、胃、三焦经,功效为泻火除烦、清热利湿、凉血解毒;丹皮性味归经为苦、辛、微寒,归心、肝、肾经,功效为清热凉血、活血散瘀。这里山栀属气、丹皮属血,两者同用重清肝热。1.4连最适以苦为本,归心、肝、胃、大肠经如左金丸,由吴茱萸、黄连组成。吴茱萸性味归经为辛、苦、热,归肝、脾、胃经,有散寒止痛、疏肝燥湿之效;而黄连性味归经为苦、寒,归心、肝、胃、大肠经,有清热燥湿、泻火解毒之效。临床上肝火犯胃的呕吐、吞酸,肝有火,胃也热,单用黄连苦寒治热,难以兼顾肝胃,故重用黄连,配少量吴茱萸(6∶1),意义在于黄连苦寒泻火为主,少佐吴茱萸辛热,从热药反佐以制黄连之寒,且吴茱萸辛热能入肝降逆以使肝胃和调,两者合用平肝制酸。1.5防风最适应经方如玉屏风散,黄芪、防风,黄芪性味归经为甘、微温,归脾、肺经,有补气升阳、益气固表、托毒生机、利水消肿作用;防风性味归经为辛、甘、微温,归膀胱、肝、脾经,由祛风解表、胜湿止痛解痉之效。黄芪与防风同用,黄芪得防风,固表而不留邪,防风得黄芪,祛邪而不伤正,实系补中有散,散中有补之意,对表虚自汗或表虚易感风邪者,用之有益气固表、祛邪、止汗的作用。1.6肝痛，平抑肝阳白芍性味归经为苦、酸、微寒,归肝、脾经,功效为养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳;柴胡性味归经为苦、辛、微寒,归心包络、肝、三焦、胆经,功效为和解退热、疏肝解郁、升举阳气。两者合用,白芍补之,起柔肝之效;柴胡散之,起退热之效,以加强疗效。1.7湿化气、消滞散半夏性味归经为辛、温、有毒,归脾、胃、肺经,功效燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结;黄连性味归经为苦、寒,归心、肝、胃、大肠经,功效为清热燥湿、泻火解毒。两者合用,一辛一苦,降逆止呕,清胃热,效更佳。1.8枳壳的质性桔梗性味经为苦、辛、平,归肺经,功效为开宣肺气、祛痰、排脓;枳壳性味归经为苦、辛、微寒,归脾、胃、大肠经,功效为行气宽中,除胀。两者合用,一升一降,可加强行气宣肺、消滞化痰的功效,治疗气滞痰阻、胸闷不舒之证疗效极佳。2不同性能的配合取性能基本同类或近似的两种中药配对使用,增强药物原疗效的单一性,使之产生协同作用,提高疗效。2.1黄鼠狼和党参黄芪有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌作用;党参有益气养血、健脾生津之功。二者合用,能增强补中益气、固表止汗、健脾的作用。2.2血消酸,麻黄二药均有疏散风热、清热解毒作用,银花长于凉血消肿,连翘是疮家圣药长于消痈散结。二药配伍应用,增强消痈散结、清热解毒作用。金师取其清热解毒之效,应用自如,取得良好疗效。2.3白子仁和枣仁二药均有养心安神之效,可用于血不养心所引起的虚烦不眠,惊悸、怔忡等证。2.4山药和扁豆二者经炒后同用,均有健脾止泻,二者既能加强补脾气作用,又能益脾阴,且涩性能止泻。2.5积滞,消化不良二者均有消食和中、健脾之效,用于食积停滞,消化不良。谷芽功同麦芽,但消食之力较麦芽缓和,故能促进消化而不伤胃气,每与麦芽配伍,以增强疗效。2.6谢花和戴夫石二者均有降气止呕之效,合用可治脾胃气虚、痰湿上逆所致嗳气、呃逆、呕吐之证。2.7香烟和坚果二者均有芳香化湿之效,合用可治湿阻中焦证;二者化湿和中功效相似,治湿阻脾胃之证,每相须为用,提高疗效。3不同的效果需要药物的处理两药物相辅而行,互相发挥特长,从而增强作用。如:化湿结合理气,发汗结合通阳,上下表里结合。3.1气湿停聚护理二者均有补气、利尿消肿功效,合用增强疗效,故适用于气虚失运,水湿停聚引起肢肿、小便不利等证。金师临床上二药合用,多用于肾病水肿以达益气行皮水之效。3.2黄柏树和他的母亲二者均有滋阴退虚热之效,故可相须为用,以滋阴、泻相火,并清下焦湿热。金师临床合用二药以清下焦湿热、泻相火。3.3杏仁和贝母二者均有化痰止咳平喘之效,杏仁降气,贝母化痰,二者合用,增强降气化痰止咳之效。4杀戮两种药物合用,一种药物制约另一种药物的性能或两者之间相互制约产生抵抗作用,使药物“制其偏而展其才”以达更好的疗效。4.1用之以叶,以叶、温抑肺,病毒之力半夏有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结作用,且有毒;生姜有发汗解表、温中止呕、温肺止咳作用,又能解药毒,故有“半夏畏生姜,用之制其毒,得姜则其功益彰”之论。二药合用,不但能制半夏之毒性,且可增强其温肺化痰止咳作用。4.2治石膏之辛热石膏甘大寒,有清热泻火、止渴除烦、收敛生肌作用;细辛辛热有毒,有