枳实消痞丸合逍遥散加减治疗慢性胃炎疗效观察

枳实消痞丸合逍遥散加减治疗慢性胃炎疗效观察

慢性胃炎是一种多原因、多因素的慢性疾病，其发病率逐渐升高，发病率是神经系统疾病的第一位。且病情易反复发作,缠绵难愈,目前治疗慢性胃炎多采用西药综合治疗,但对慢性胃炎症状改善尚不理想。中药在改善症状方面有优势,枳实消痞丸合逍遥散加减具有疏肝健脾、行气止痛的作用,为此,笔者采用枳实消痞丸合逍遥散加减治疗肝郁脾虚型慢性胃炎,疗效满意,现报道如下。1临床数据1.1患者年龄分布经电子胃镜检查确诊为慢性胃炎的96例为本院2009年9月～2012年9月的门诊患者,按随机原则分为2组。治疗组48例,男28例,女20例;年龄21～63岁,平均(30.81±5.62)岁;病程2月～5年,平均(2.84±0.95)年;浅表性胃炎26例,浅表性萎缩性胃炎8例,慢性糜烂性胃炎11例,反流性胃炎3例。对照组48例,男26例,女22例;年龄21～64岁,平均(31.98±5.84)岁;病程3月～5年,平均(2.88±1.04)年;浅表性胃炎28例,浅表性萎缩性胃炎5例,慢性糜烂性胃炎12例,反流性胃炎3例。2组年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断及参照标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》慢性胃炎的诊断标准以及参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中肝郁脾虚型胃痛的诊断标准:临床表现为上腹胀痛或隐痛,兼有嗳气、反酸、嘈杂、恶心等症状;发病常与情绪异常以及饮食不节有关;舌质淡、苔薄白或薄黄,脉弦。且均排除消化性溃疡、胃癌、合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重疾病者。2治疗方法2.1药物治疗方法给予雷尼替丁胶囊(阿特维斯药业有限公司生产,国药准字H44021231),每次0.15g,每天2次口服;多潘立酮片(西安杨森制药有限公司生产,国药准字H10910003)每次10mg,每天3次,饭前30min服用。2周为1疗程,连续治疗3疗程后统计疗效。2.2香加味甘草颗粒在对照组基础上,加用枳实消痞丸合逍遥散加减,处方:枳实、厚朴、法半夏、木香、白术、延胡索、香附、郁金、柴胡各10g,白芍、茯苓、麦芽各20g,青皮、炙甘草各5g。每天1剂,水煎分2次服用。2周为1疗程,连续治疗3疗程后统计疗效。在服药期间均停服其他与治疗本病有关的药物,并忌进酒、酸、辛辣、生冷等刺激性食物。3观察指标和统计方法3.1平压镜检查:olympesgif-q先进型电子常州市观察临床症状缓解情况及腹痛缓解时间,胃镜检查:受试者检查前禁食8h,胃镜型号为OlympusGIF-Q160型电子胃镜。3.2统计方法计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,等级资料用秩和检验。采用SPSS16.0软件包进行统计分析。4治疗效果和效果的标准4.1临床疗效标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》及《中药新药临床研究指导原则(试行)》确定疗效标准。(1)临床疗效标准:临床治愈:临床主要症状消失,次要症状基本消失或消失,胃镜复查活动性炎症消失,慢性炎症好转达轻度;显效:临床主要症状消失,次要症状基本消失,胃镜复查黏膜急性炎症基本消失,慢性炎症好转;有效:临床主要症状明显减轻,胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上,炎症有所减轻;无效:达不到有效标准之病例,而未恶化者。(2)症状疗效标准:以轻、中、重3级评定,服药前后比较,降低2级为显效,降低1级属有效,无降低为无效。4.22组的临床治疗效果的比较4.32组间症状的治疗效果5肝郁质气气阴消手术方组方慢性胃炎属于中医学胃脘痛和痞证范畴,认为与饮食不节,情志失和,脾胃虚弱有关。其总的病机是脾胃虚弱,肝气郁结,胃失和降,不通则通。其病位在胃,但与肝、脾关系密切。肝郁脾虚是其常见的病机之一。针对其病因病机,笔者采用枳实消痞丸合逍遥散加减治疗慢性胃炎,治疗以健脾和胃,疏肝解郁、行气止痛为大法。方中枳实性辛,味苦,善于行气散结以除满,柴胡疏肝解郁,共用为君;厚朴苦辛性温,善下气除满,与枳实相须为用,以增强其行气消痞之功,白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急,为臣药;法半夏降逆和胃,木香、延胡索、香附、郁金、青皮疏肝行气止痛;再配以白术、茯苓、麦芽以补中健脾,炙甘草益气补中,调和诸药,为佐使药。诸药合而成方,可使肝郁得疏,脾弱得复,共奏健脾和胃、行气止痛之功。现代药理研究表明,柴胡可消炎、保护消化道黏膜;白芍能抑制胃液消化蛋白,吸附胃蛋白酶,增强黏膜屏障功能。综上所述,枳实消痞丸合逍遥散加减对于肝郁脾虚型慢性胃炎有明显疗效,值得临床推广应用。见表1。治疗组总有效率为8