心血管内科试题及答案四

心血管内科试题及答案1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特性

A．右室壁肥厚

B．右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换

C．右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔

D．右室扩张及室壁肥厚

E．左室从不受累2、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学变化有

A．交感神经系统克制

B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统克制

C．心排出量增加

D．水钠潴留

E．心钠素分泌减少3、房间隔缺损最常见类型为

A．第一孔未闭

B．第二孔未闭

C．高位缺损

D．房间隔完全缺如

E．卵圆孔未闭4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制

A．病毒对心肌的直接损害

B．T淋巴细胞参加的细胞免疫反映

C．多个细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤

D．一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤

E．氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤5、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在内发生心脑血管病事件的概率

A．＜15％

B．15％～20％

C．20％～25％

D．20％～30％

E．＞30％1、患者男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为

A．1级低危

B．1级中危

C．1级高危

D．1级极高危

E．2级中危2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是

A．中心静脉压＞18cmH2O停止输液

B．静脉使用β受体阻滞剂

C．不使用钙拮抗剂

D．使用吗啡镇痛应注意血压和血容量

E．心源性休克应首选介入治疗3、男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，予以头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊疗是

A．急性肺脓肿

B．败血症

C．肺炎

D．伤寒

E．急性血行播散性肺结核4、女性，45岁，近2年来重复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊疗是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．白塞病

D．结核病

E．干燥综合征5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特性

A．PR间期延长

B．窦性P波形态不同

C．PP间期逐步缩短

D．P波有脱漏现象

E．普通无法诊疗1、下列有关室性期前收缩的描述中错误的是

A．正常成人能够发生室性期前收缩

B．电解质紊乱、过量烟酒能够诱发室性期前收缩

C．室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者

D．室性期前收缩都需要治疗

E．发作时间长的室性期前收缩能够引发低血压2、下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特性

A．PP间期不等

B．长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系

C．窦性PP间期逐步延长，最后发生房性期前收缩脱漏

D．长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系

E．窦性PP间期逐步缩短，最后发生房性期前收缩脱漏3、下列哪项不是主动脉夹层的体征

A．夹层破裂人心包腔可引发心包填塞，可有心包摩擦音

B．胸骨左缘第2、3肋间忽然闻及持续性血管杂音

C．夹层破裂入胸膜腔内引发胸腔积液

D．主动脉瓣的支架构造能够受损，能够造成主动脉瓣关闭不全

E．脉搏削弱或消失4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特性

A．在一种较窦性周期为长的间歇之后，出现一种宽敞、畸形的QRS波群

B．QRS波群的时限>0.12s

C．普通其QRS波群前后无逆行P′波

D．ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相似

E．常在窦性停搏或窦房阻滞时出现5、有关心绞痛的用药，哪项描述不对的

A．β受体阻滞剂适合全部的心绞痛发作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失

C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失

D．异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h

E．服用β受体阻滞剂不可忽然停药12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其它小朋友，近来与同班同窗相比差别更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

1、预计这种异常最可能的疾病是

A．甲状腺功效减退症

B．21羟化酶缺少症

C．性腺发育障碍

D．垂体性侏儒症

E．青春期延迟

2、下列检查中最可能出现异常的是

A．胰岛素低血糖实验

B．视力、视野检查

C．血清GH测定

D．葡萄糖耐量实验

E．生长介素测定

患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少量湿啰音

1、诊疗考虑

A．风心病合并感染性心内膜炎

B．梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎

C．主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

D．二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染

E．主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

2、理解瓣膜构造变化应做

A．胸片

B．心电图

C．血培养

D．超声心动图

E．心导管检查

3、鉴别瓣膜病变因素应做

A．胸片

B．心电图

C．血培养

D．心导管检查

E．特异性梅毒血清实验患者男性，55岁，糖尿病史8年，重复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清晰，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的诊疗是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．高血压急症

C．高血压危症

D．肾性高血压

E．高血压脑病

2、该患者入院治疗，此时控制血压应当

A．在24h内使血压逐步降至150～170／100～110mmHg

B．在24h内使血压逐步降至130～140／80～90mmHg

C．在6h内使血压逐步降至150～170／100～110mmHg

D．在2h内使血压快速降至150～170／100～110mmHg

E．在72h内使血压逐步降至150～170／100～110mmHg

3、该患者治疗平稳后，长久血压控制应在

A．150～160／90～100mmHg

B．<140／90mmHg

C．<130／80mmHg

D．<120／70mmHg

E．<125／70mmHg患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立刻做心电图，QRS波群时限不大于0．12s，频率166bpm，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立

1、最可能的诊疗是

A．窦性心动过速

B．房性阵发性心动过速

C．交界区阵发性心动过速

D．房室旁道参加的顺向性房室折返性心动过速

E．阵发性室性心动过速

2、建议首选的解决办法

A．同时直流电复律

B．应用毛花苷C(西地兰)静注

C．静注维拉帕米(异搏定)

D．非同时直流电复律

E．应用升压药品

3、该疾病的根治办法

A．经导管射频消融术

B．冠状动脉造影术

C．冠状动脉内支架植入术

D．植人性心律转复除颤器

E．同时直流电复律46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A.电复律B.洋地黄减慢心室率C.奎尼丁转复D.用乙胺碘肤酮转复E.静点利多卡因对的答案为：B47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗方法，哪一项最适宜A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B.补充血浆蛋白增加利尿效果C.用维生素C增加心肌营养D.用甘露醇利尿E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷对的答案为：A48、患者男性，63岁，高血压史，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意下列几项，但除外A.降压目的应为＜140/90mmHg（18.7/12Kpa)B.老年人降压目的应为＜130/85mmHg（17.3/11.4Kpa)C.必要时可用2种或2种以上降压药D.血压控制满意后逐步减量，但仍需长久用药E.改善生活方式是药品治疗的基础对的答案为：B49、患者男性，63岁，高血压史，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.持续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，下列哪项检查可确诊冠心病的诊疗A.心得安实验B.偶测心电图C.心脏彩色超声D.动态心电图E.冠脉造影对的答案为：E50、患者男性，63岁，高血压史，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.［假设信息］若干年后出现心衰症状，且血压控制不抱负，下列哪项联合用药是不适宜的A.小剂量美托洛尔＋依那普利B.小剂量美托洛尔＋消心痛C.小剂量美托洛尔＋维拉帕米D.小剂量美托洛尔＋心痛定缓释片E.小剂量美托洛尔＋双氢克尿塞对的答案为：C51、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A.休息30minB.短时间快速蹲立运动C.深呼气D.深吸气E.Valsalva动作对的答案为：B52、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查A.直立倾斜实验B.普萘洛尔实验（心得安实验)C.双嘧达莫（潘生丁)实验D.阿托品实验E.活动平板运动实验对的答案为：D53、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。［假设信息］如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率忽然增至164次/分，休息半晌后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.阵发性室性心动过速E.心房扑动对的答案为：E54、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中忽然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+)。患者最可能的诊疗是A.心包压塞B.脑出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主动脉夹层对的答案为：A55、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中忽然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+)。患者忽然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选下列哪项解决A.扩容B.心包穿刺引流C.改善通气D.胸膜腔内针刺减压E.溶栓治疗对的答案为：B56、男性，46岁，既往有高血压史，忽然出现激烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓和。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.最可能的诊疗是A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.气胸D.肺动脉栓塞E.主动脉夹层对的答案为：E57、男性，46岁，既往有高血压史，忽然出现激烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓和。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.确诊的首选检查是A.多普勒超声B.胸片C.继续监测心电图演变D.血心肌酶E.血沉对的答案为：A58、男性，46岁，既往有高血压史，忽然出现激烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓和。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.患者忽然出现双下肢运动障碍，神志含糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7Kpa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的因素为A.脑梗塞B.脑出血C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉D.短暂脑缺血发作E.心源性脑缺血对的答案为：C59、A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰C.晨起面部浮肿D.下垂性双下肢对称性水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性1、心源性哮喘对的答案为：A2、心源性水肿对的答案为：D3、肺源性哮喘对的答案为：B4、肾性水肿对的答案为：B60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流B.扩张冠脉，解除冠脉痉挛C.扩张动静脉，减少心脏前后负荷D.减慢心率，减少血压，减少心肌氧耗量E.抗血小板聚积，避免血栓形成1、阿替洛尔对的答案为：D2、心痛定对的答案为：B3、硝酸甘油对的答案为：A4、阿司匹林对的答案为：E61、A.心包叩击音B.二尖瓣开瓣音C.喀喇音D.Austin-Flint杂音E.Graham-steell杂音1、二尖瓣脱垂者可听到对的答案为：C2、严重主动脉瓣关闭不全者可听到对的答案为：D3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到对的答案为：E62、A.双氢克尿塞B.氨氯地平医学全在.线提供C.美托洛尔D.卡托普利E.哌唑嗪1、应慎用于。高血压病伴低血钾对的答案为：A2、应慎用于。高血压病并双侧肾动脉狭窄对的答案为：D3、应慎用于。高血压病伴高血钾对的答案为：D4、应慎用于。高血压病伴痛风对的答案为：A63、A.美托洛尔B.卡托普利C.安体舒通D.氨氯地平E.特拉唑嗪1、高血压伴前列腺肥大首选对的答案为：E2、原发性醛固酮增多症首选对的答案为：C3、高血压病合并心绞痛首选对的答案为：A64、A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶克制剂C.醛固酮拮抗剂D.β受体激动剂E.β受体阻断剂1、下列药品属于哪一类制剂。依那普利对的答案为：B2、下列药品属于哪一类制剂。安体舒通对的答案为：C3、下列药品属于哪一类制剂。阿替洛尔对的答案为：E4、下列药品属于哪一类制剂。多巴酚丁胺对的答案为：D65、A.心房纤颤B.肺水肿C.心力衰竭D.室性心律失常E.栓塞1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是对的答案为：B2、主动脉瓣关闭不全晚期最重要的并发症是对的答案为：C3、感染性心内膜炎常见的死亡因素是对的答案为：C4、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床体现对的答案为：A66、A.舒张期雷鸣样杂音B.收缩期吹风样杂音C.收缩期喷射性杂音D.舒张期叹气样杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音1、先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到对的答案为：E2、风湿性心脏病的诊疗根据是在心尖部听到对的答案为：A3、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到对的答案为：D4、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的对的答案为：B67、下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项对的A.合并冠心病心绞痛？？普萘洛尔静脉注射B.合并洋地黄中毒？？电复律C.合并预激综合征？？维拉帕米静脉注射D.合并心肌病心衰者？？胺碘酮静脉注射E.合并休克？？普鲁卡因酰胺静脉注射对的答案为：AD68、RAS对血压的影响机制A.外周血管阻力增加B.促醛固酮分泌C.促肾上腺皮质激素分泌D.促去甲肾上腺素分泌E.促甲状腺激素分泌对的答案为：ABD69、引发急性心肌梗死的因素有A.冠脉内血栓形成B.脱水C.严重心律失常D.休克E.妊娠对的答案为：ABCD70、下列哪些抗心律失常药品能够引发心室有效不应期延长A.美西律B.索他洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺对的答案为：BCE71、肥厚性心肌病（梗阻型)，能增强其收缩期喷射性杂音的因素是A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油B.减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作C.合心爽D.增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄E.β受体阻滞剂对的答案为：ABD72、心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的A.Ⅲ°房室传导阻滞伴短阵室性心动过速－同时直流电复律B.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品对的答案为：ACD73、下列哪些药品在心肌梗死后二级防止中对总病死率含有有利影响A.索他洛尔B.辛伐他汀C.依那普利D.肝素E.硝酸甘油对的答案为：BC74、心绞痛的病因有A.冠状动脉粥样硬化性狭窄B.主动脉辨严重关闭不全C.电解质紊乱D.冠状动脉痉挛E.肺栓塞对的答案为：ABD75、高血压病发病机制A.遗传因素B.交感神经活动增高