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文档简介

神经衰弱睡眠障碍之养心安神汤王 玮、王秀英医师（西安市中医医院），运用自拟养心安神汤治疗神经衰弱之睡眠障碍，取得较满意的疗效。【绝技妙法】神经衰弱之睡眠障碍，属于中医“不寐”范畴，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚、五志过极、饮食不节都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。而现今社会竞争激烈，人们生活工作压力增大，不少人为生活前途奔波劳碌，思虑过度，致使心血暗耗，虚阳上扰，血耗则无力养心，阳扰则阳难入阴，故令睡眠障碍。王玮等医师在临床中观察到的类型大多如此。【常用方药】药物组成：黄芪30g，当归、生地各12g，通草、生甘草各9g，竹叶6g，水煎服，日1剂，分早、晚服。随症加减：肝火旺者加龙胆草，心火旺者加黄连，痰热盛者加胆南星，心脾虚者加龙眼肉、白术、甘草，心胆气虚者加龙齿、珍珠母；对照组：服用谷维素20mg，3次/d；安定5mg/1次，晚服。所拟之养心安神汤实由当归补血汤合导赤散加减而成。当归补血汤为东恒方，其“当归味厚，为阴中之阴，故能养血；黄芪则味甘，补气者也。今黄芪多数倍，而云补血者，以有形之血，不能自生，生于无形之气故也《内经》云阳生阴长，是之谓耳”，故能养心血。导赤散为钱乙方，其“生地黄甘寒入肾，凉血而清热，肾热清而脑热自解。木通甘淡，能降心火下行，导热从小便出，故曰导赤。竹叶甘寒，寒能胜热。甘草味甘，最能缓正，亦能清热。此方行气不伤气，凉血不伤血”故能降心火。两方合用可使阴实而阳秘，心血旺，心火降，睡眠改善。【验案赏析】刘某，女，32岁，业务员。2005年12月5日来诊。睡眠障碍2年余。患者在某公司做业务员，由于公司对员工业绩要求甚严，患者自觉工作压力极大，经常睡眠不能按时，日久即觉睡眠障碍。入睡困难，常需2~3h才能入睡，严重时甚至彻夜不眠，且自觉睡眠轻浅，多梦，稍有动静即醒过来，醒后久久不能再入眠。自服安神补脑液等中成药，疗效欠佳。又服用安定、佳静安定等西药，服后睡眠有所改善，但停药后依然如故，且惧怕西药副作用及安定依赖，遂来诊。各项检查未发现器质性疾病。经与之谈心解郁，服用养心安神汤原方，当晚即觉睡眠改善，3d后可不用安定自行睡眠4h，7d后睡眠正常。【按语】神经衰弱之睡眠障碍与社会、心理等因素关系密切，而此类患者在遇到生活中较大波折时往往使病情出现反复，因此需要及时对患者进行心理疏导，使疗效稳固。另外，因为我所拟方案

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