医师定期考核细则

医师定时考核细则医师定时考核是深化医药卫生体制改革的重要构成部分，更是建立和完善医师准入与退出机制，增进医师知识更新，提高医师执业水平和执业能力，确保医疗质量与医疗安全的重要手段。下文是医师定时考核细则，欢迎阅读!医师定时考核细则一为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高我院执业医师技术水平和职业道德水平，确保医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定时考核管理方法》和山东省《医师定时考核管理方法》实施细则及有关规定，结合我院实际，研究制订本方案。一、组织领导为加强组织领导，医院成立医师考核委员会，人员以下：主任委员：李良增副主任委员：刘新涛孙步策委员：宋会臻张传友王卫红史春青张新宋洪宽石华序李强马克强张丽周晓峰医师考核委员会下设办公室在医务科，李强同志兼任办公室主任，负责医师定时考核的组织和实施。二、医师定时考核制度(一)医师考核工作在医院考核委员会指导、检查、监督下规范进行。(二)考核工作坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。凡考核人员与考核对象有利害关系，能够向考核部门申请回避。(三)医院考核委员会应推行职责，做到有计划有环节的完毕对每位在职医师职业道德、工作成绩、业务水平和执业行为进行定时考核，并将考核成果上报卫生局医政科。(四)考核时严禁弄虚作假、滥用职权、徇私舞弊;(五)严禁参加考核的人员索要或者收受财物;严禁用贿赂或欺骗手段获得考核成果，否则一经证明，本考核周期不合格。(六)凡在规定的时间里不能参加考核的，必须向考核委员会提出正当理由，由考核委员会另行安排时间考核，无正当理由不参加考核的，或者扰乱考核秩序的，本考核周期不合格。三、考核对象(一)凡依法获得执业资格并注册的执业医师、执业助理医师均为考核对象。(二)按考核类别分为临床、中医(涉及中医、中西医结合等)、口腔和公共卫生。(三)新进医师自进入本院始满两年开始考核。四、考核内容(一)医师工作成绩考核的基本内容涉及：能否推行自己的岗位职责;与否完毕医院和上级部门指令性工作;考核期内完毕工作数量、质量，个人论文发表、科研立项、新技术新项目开展状况等;能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完毕有关任务。(二)医师职业道德考核的基本内容应当涉及：医师恪守职业道德、恪守医德规范状况，以及工作作风、医患关系、团结协作状况等。(三)医师业务水平考核的基本内容应当涉及：医师掌握医疗卫生管理有关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新办法的能力。执业医师要能独立解决本专业常见病、多发病、普通急症和惯用专业技术问题;执业助理医师在执业医师的指导下能解决上述问题。测评能够采用下列一种或几个形式：1、个人述职;、有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试;、对其本人书写的医学文书的检查;、患者评价和同行评议;五、考核算施与管理(一)集中考核医师定时考核每两年为一种周期，业务水平的测评于第二年的10月至11月集中考核，考核委员会应当于定时考核日前60日告知需要接受定时考核的医师。(二)具体实施时间月10日前，医务科应将考核医师的基本信息表(连同Excel电子版)汇总、建档。10月10日前，完毕医师工作成绩、职业道德评定，在《医师定时考核表》上订立评定意见。11月10日前，完毕业务水平测评。11月20日前，对医师做出考核结论，并在《医师定时考核表》上订立意见，将医师考核成果录入考核管理系统，将《医师定时考核汇总表》(连同Excel电子版)报送至卫生局医政科。对有违反《医师定时考核管理方法》第三十三条列举情形的要提供有关材料。12月5日前，将被考核医师的《医师执业证书》报送至卫生局医政科。12月20日前，卫生局医政科应当将考核机构的考核成果记入《医师执业证书》的“执业统计”栏，并录入医师执业注册信息库，完毕医师考核成果在《医师执业证书》上的统计工作。(三)在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》规定，有下列情形之一，由县级以上人民政府卫生行政部门予以行政处分，但未被吊销执业证书的医师，应当提迈进行考核。考核合格的，能够办理执业地点变更手续1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的;、由于不负责任延误急危病重患者的急救和诊治，造成严重后果的;、在发生的医疗事故中负有完全或重要责任的;、未经亲自诊查、调查，订立诊疗、治疗、流行病学等证明文献或者有关出生、死亡等证明文献的;、隐匿、伪造或者私自销毁医学文书及有关资料的;、使用未经同意使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;、未经患者或者其家眷同意，对患者进行实验性临床医疗的;、泄露患者隐私，造成严重后果的;10、运用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益的;11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其它严重威胁人民生命健康的紧急状况时，不服从卫生行政部门调遣的;12、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。六、执业统计与考核程序(一)实施医师行为统计制度。医师行为统计分为良好行为统计和不良行为统计。1、良好行为统计应当涉及医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完毕医院及上级部门按排的指令性任务、获得的技术成果等;、不良行为统计涉及因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处分、处分，以及发生的医疗事故等。(二)医师行为统计作为医师定时考核的根据之一，医院建立医师定时考核档案，将医师执业行为统计(涉及良好行为和不良行为)及《医师定时考核表》及时存入其档案中。(三)考核程序分为普通程序和简易程序。1、普通程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定时考核表》上订立评定意见，并对其进行业务水平测评。最后综合评定意见及业务水平测评成果，对医师做出合格或不合格的考核结论。业务水平测评可采用下列形式：(1)个人述职;(2)有关法律、法规考核或考试;(3)有关专业知识考核;(4)有关专业技能操作考试;(5)检查其本人书写的医学文书;(6)患者评价和同行评议。、简易程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会在《医师定时考核表》上订立意见，对医师做出合格或不合格的考核结论。不进行业务水平测评。、符合下列条件之一的医师定时考核执行简易程序：(1)含有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为统计的;(2)含有以上执业经历，考核周期内无不良行为统计的;(3)含有副主任医师及以上技术职务，考核周期内无不良行为统计的;(4)医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为统计的。(5)其它医师定时考核按照普通程序进行。七、考核成果(一)考核成果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。(二)医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。(三)对考核不合格的医师，将暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核委员会进行再次考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对再次考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。(四)考核委员会综合评定意见及业务水平测评成果，对医师做出考核结论，在《医师定时考核表》上订立意见，并将医师考核成果按单位汇总，填写汇总表，在定时考核工作结束后30日内报卫生行政部门备案。(六)被考核医师对考核成果有异议的，能够在收到考核成果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核成果进行复核，并将复核意见书面告知医师本人。(五)医师在考核周期内有下列情形之一的，考核委员会应当认定为考核不合格：1、在发生的医疗事故中负有完全或重要责任的;、未经医院或者卫生行政部门同意，私自在注册地点以外的医疗、防止、保健机构进行执业活动的;、跨执业类别进行执业活动的;、代别人参加医师资格考试的;、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其它不正当利益的;、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售公司或其工作人员予以的回扣、分成或者谋取其它不正当利益的;、通过介绍病人到其它单位检查、治疗或者购置药品、医疗器械等收取回扣或者分成的;、出具虚假医学证明文献，参加虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传输、流行的;10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;11、未依法推行传染病监测、报告、调查、解决职责，造成严重后果的;12、考核周期内，有一次以上医德考核成果为医德较差的;13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的;14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处分的。八、有关规定各科室要高度重视医师考核工作，要以此为契机，进一步加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，确保医疗质量和医疗安全。医师定时考核细则二根据国家卫生部《医师定时考核管理方法》、省卫生厅《山东省〈医师定时考核管理方法〉实施细则》，现就做好我市20XX年医师定时考核工作拟定以下实施方案。一、考核对象0XX年度的医师定时考核工作于月1日启动。考核对象为依法获得医师资格，并经注册在医疗、防止、保健机构工作的执业医师和执业助理医师，医师类别为临床、中医(涉及中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。考核内容为20XX年12月31日以前在市卫生局注册医师(不含20XX年注册的)20XX、20XX两年内的执业状况。其中，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，由其所在的医疗、防止、保健机构向考核机构提出申请进行提前考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。二、考核内容考核内容涉及工作成绩、职业道德评定和业务水平测评三项。工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、防止、保健机构负责;业务水平测评由考核机构负责。对从事母婴保健工作医师的考核还应涉及《母婴保健法》及其实施方法规定的考核内容。业务水平考核应根据执业医师的级别、类别和专业区别看待，重点测评法律法规和“三基”(基本知识、基本理论和基本技能)，以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新办法的能力。三、考核程序考核程序涉及简宜程序和普通程序。考核机构须于考核前30日告知被考核医师。(一)对含有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为统计的医师，或含有以上执业经历并在考核周期内无不良行为统计的医师，采用简宜程序考核。良好行为统计涉及医师在执业过程中受到县级以上的奖励、表彰，完毕政府指令性任务及获得的技术成果等;不良行为统计涉及因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处分、处分，以及发生的医疗事故等。对符合简宜程序考核的医师，先由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告，由执业注册所在机构在《医师定时考核表》上订立意见后，报考核机构审核，不再进行笔试。(二)对其它医师采用普通程序考核。对采用普通程序考核的医师，先由其从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告，执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定时考核表》上订立评定意见，并于业务水平测评日前30日报考核机构复核，考核机构按《医师定时考核管理方法》第十四条规定组织进行业务水平测评。其中，笔试时间定于4月10日上午进行，各考核机构自行安排考场;其它方式的业务水平测评由各考核机构自行安排，于4月10日下午至4月11日进行。四、考核成果医师定时考核成果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有《医师定时考核管理方法》第二十七条所列情形之一的，即为不合格。4月20日前各考核机构将《医师定时考核成果记录表》(样式见附件1)，送达被考核医师执业所在机构，并将考核成果书面告知被考核人(告知书样式见附件2)。各考核机构于4月26日至4月30日将《医师定时考核成果记录表》(样式见附件1)、20XX年度医师定时考核报表(见附件3)、医师定时考核表(样式见附件4)上报到市卫生局卫生监督处，上述两种表格各县市区、开发区卫生局也要同期上报。考核结束后30日内，由医师注册所在机构及时将被考核医师的《医师执业证书》报送到注册机关，由注册机关在其“执业统计”栏加盖“××年××月至××年××月考核合格(或不合格)”字样印章，并将考核成果录入医师执业注册信息库。如考核不合格，经培训3-6个月后再次考核合格者，在其《医师执业证书》“执业统计”栏加盖“××年××月考核合格”字样印章。如再次考核仍不合格，则注销其执业注册，收回其《医师执业证书》。五、考核机构及分工经研究决定，由潍坊市人民医院等31家医疗、防止和保健机构承当市卫生局的医师定时考核任务。具体分工以下：(一)潍坊市人民医院。负责潍坊眼科医院、潍坊同心医院、山东潍坊伽玛刀治疗研究中心、潍坊口腔医院新华分院、潍坊市荣复军人医院、潍坊市奎文区妇幼保健院、潍坊市慢性非传染性疾病防治所、潍坊市皮肤病防治所、奎文许光琴妇科诊所、潍坊市市直机关医院、潍坊医学院整形外科医院、北京伊济源面神经学研究院潍坊面神经医院、潍坊东方骨科医院、潍坊肛肠外科医院、奎文李储忠医疗美容诊所、山东省潍坊卫生学校卫生室、山东省潍坊卫生学校口腔医院、奎文海大医疗美容门诊部、潍坊医学院校医院、奎文郑中华牙科诊所、奎文孙雷口腔诊所、奎文李月军口腔诊所、奎文魏占荣口腔诊所、奎文魏占山口腔诊所、潍坊市第四人民医院大柳树分院、潍城刘承礼口腔诊所、奎文章和平口腔门诊部、高新韩晓文口腔诊所、潍城刘永胜口腔诊所、潍城周海祥医疗美容诊所。(二)潍坊医学院附属医院。负责潍坊口腔医院、潍坊哮喘病医院、潍坊出入境检查检疫局国际旅行卫生保健中心、奎文长河口腔诊所、潍坊市第六人民医院、潍坊市脑科医院、潍坊市皮肤病防治所和平路门诊部、潍坊市潍城区妇幼保健站、潍坊市中心血站血液病治疗中心、潍坊牙科医院福寿街门诊部、奎文陈桂娥口腔诊所、奎文口腔门诊部、潍坊口腔医院福寿街门诊部、潍坊市精神卫生中心市分辨院、潍城周庆顺口腔诊所、经济区郑福光口腔诊所、奎文赵素霞医疗美容诊所、潍城朱运祥口腔诊所、潍城周晓鹏口腔诊所、高新王业常口腔诊所、高新范新芳口腔诊所、高新王守美口腔诊所、潍坊口腔医院北宫街口腔门诊部。(三)坊子区人民医院。负责本单位和潍坊心脏病医院、坊子区仁康医院、坊子王素菊口腔诊所、坊子区皮肤病防治站、坊子区妇幼保健站。(四)寒亭区人民医院。负责本单位和寒亭区皮肤病防治院、寒亭区妇幼保健院、寒亭王伟林口腔诊所、寒亭李永政口腔诊所、寒亭郭兰口腔诊所、寒亭周建华口腔诊所、寒亭营春平口腔诊所。(五)青州市人民医院。负责本单位和青州市结核病防治所、青州市皮肤病防治站、山东省益都卫生学校附属医院、潍坊牙科医院、青州眼科医院、青州沙作军口腔诊所、青州吴军兴口腔诊所。(六)诸都市人民医院。负责本单位和诸都市皮肤病防治站、诸都市口腔医院、诸城曹培森口腔诊所、诸城葛济清口腔诊所、诸城张永奎口腔诊所、诸城赵荣明口腔诊所、诸城朱世伟口腔诊所、诸都市精神卫生中心、诸城黄清德口腔诊所、诸城张宏琦口腔诊所。(七)寿光市人民医院。负责本单位和寿光市皮肤病防治站、寿光光明眼科医院、寿光王增刚牙科诊所、寿光市慢性病防治所、寿光市结核病防治所、寿光光明眼科医院圣城街诊所、寿光市口腔医院、寿光光明眼科医院渤海路诊所、寿光市人民医院环翠花园门诊部、寿光郑中庆口腔诊所、寿光魏光永口腔诊所、寿光魏永明口腔诊所、寿光刘培春口腔诊所。(八)安丘市人民医院。负责本单位和安丘市皮肤病防治站、安丘市眼科医院、安丘岳建平口腔诊所、安丘张玉武口腔诊所、安丘陈海星口腔诊所。(九)高密市人民医院。负责本单位和高密市皮肤病防治站、高密市结核病防治所。(十)昌邑市人民医院。负责本单位和昌邑市皮肤病防治站、昌邑市人民医院城东分院。(十一)临朐县人民医院。负责本单位和临朐县妇幼保健站、临朐县朐山医院、临朐县皮肤病防治站、临朐县海浮山医院、临朐王绍升口腔诊所、临朐陈方明口腔诊所。(十二)昌乐县人民医院。负责本单位和昌乐县妇幼保健院、昌乐县皮肤病防治站、昌乐高新明口腔诊所、昌乐甄永强口腔诊所、昌乐田秀珍口腔诊所。(十三)潍坊滨海经济开发区人民医院。负责本单位和海化海盟口腔诊所、潍坊海洋化工高新技术产业开发区妇幼保健站。(十四)临朐县中医院。负责本单位和临朐县妇幼保健院、临朐糖尿病医院。(十五)潍坊市疾病防止控制中心、潍坊市第二人民医院、潍坊市市立医院、潍坊市肿瘤医院、青州市妇幼保健院、诸都市妇幼保健院、寿光市妇幼保健院、高密市妇幼保健院、昌邑市妇幼保健院、安丘市妇幼保健院、青州市中医院、寿光市中医院、安丘市中医院、高密市中医院、昌邑市中医院、昌乐县中医院负责本单位。六、组织领导市卫生局成立医师定时考核工作领导小组，负责对全市医师定时考核工作的组织、协调、监督和指导，对考核机构考核状况进行抽查并对考核成果进行复核。医师定时考核细则三为认真贯彻贯彻卫生部《医师定时考核管理方法》和《××省〈医师定时考核管理方法〉实施细则》的文献精神，做好医师定时考核工作，加强医师执业管理,规范医师执业行为，提高医师素质,确保医疗质量和医疗安全，结合我院实际,制订本实施方案。一、组织领导及职责成立医院医师定时考核委员会，并设立医师定时考核管理办公室。医师考核委员会人员构成：主任：副主任：委员：医师考核委员会负责拟定医师考核工作制度，对医师定时考核工作进行检查、指导，确保考核工作规范进行。考核委员会下设办公室在医务科。考核办公室负责对全院执业医师定时考核工作的组织、协调、指导，考核成果及医师注册数据汇总，上报卫生行政主管部门备案。二、考核对象和时限(一)考核对象为依法获得医师资格，经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师。医师类别为临床、中医(涉及中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。(二)医师定时考核每两年为一周期。在考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，提迈进行考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。(三)每年对执业注册满两年的医师进行考核，普通在本年度的12月开始，至第二年的2月底前完毕，3月底前将《医师定时考核成果记录表》，报送至注册机关，并将考核成果书面告知其本人。在考核周期内，考核不合格需再次考核，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当由医院医务科告知考核委员会办公室提迈进行考核。三、考核内容和原则(一)考核内容医师定时考核内容分为三个部分：工作成绩考核、职业道德评定和业务水平的测评。对从事母婴保健工作医师的考核还应涉及《母婴保健法》及其实施方法规定的考核内容。工作成绩考核内容涉及：医师执业过程中，恪守有关规定和规定，考核期内完毕工作数量、质量和政府指令性工作状况。职业道德评定内容涉及：医师执业中坚持救死扶伤，“以病人为中心”的服务理念，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况以及卫生部《有关建立医务人员医德考核制度的指导意见(试行)》的规定等。业务水平测评内容涉及：业务水平考核根据执业医师的级别、类别和专业区别看待，重点测评法律法规和“三基”(基本知识、基本理论和基本技能)，以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新办法的能力。业务水平测评分为临床基本技能操作考核和卫生法规、专业知识综合笔试考核两部分。(二)考核原则:1、工作成绩和职业道德(1)与考核医师上一年度考核状况及平时考核、考核成果相结合进行。(2)建立健全的工作成绩和职业道德考核制度，作为对医师进行职业道德评定的根据。(3)工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出评定意见，报人事科进行复核。、业务水平测评业务水平测评能够采用下列几个形式：(1)个人述职;(2)有关法律、法规考核或考试;(3)有关专业知识考核;(4)有关专业技能操作考试;(5)检查其本人书写的医学文书;(6)患者评价和同行评议;(7)卫生行政部门规定的其它形式。具体规定按省卫生厅医师定时考核原则进行。四、考核程序和方式(一)考核算施前1、考核办公室于考核日前60日将考核事宜告知需接受定时考核的医师，同时上报医师注册机关。、医师注册机关在接到上述报告10日内向考核办公室提供名单内医师考核周期内行政处分状况。(二)考核算施考核程序涉及简易程序和普通程序。1、简易程序(1)含有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为统计的;(2)含有以上执业经历，在考核周期内无不良行为统计的;(3)含有副主任医师及以上技术职务者，在考核周期内无不良行为统计的;(4)医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为统计的。对符合简易程序考核的医师，由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，所在科室在《医师定时考核表