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文档简介

分娩镇痛LABORANALGESIA麻醉科：一分娩痛的机制二分娩镇痛的方法三硬膜外分娩镇痛第三产程胎儿娩出至胎盘娩出第二产程宫口开全至胎儿娩出分娩痛的发生机制第一产程规律宫缩至宫口开全产程分期分娩痛的发生机制第一产程疼痛来源：子宫收缩宫颈扩张分娩痛的发生机制第一产程疼痛路径：T10--L1分娩痛的发生机制第一产程疼痛特点：内脏痛分娩痛的发生机制第二产程疼痛来源：扩张压迫分娩痛的发生机制第二产程疼痛路径：S2—S4分娩痛的发生机制第二产程疼痛特点：躯体痛什么是分娩镇痛？疼

痛非药物性椎管内注药药物性非药物性精神抚慰针刺麻醉经皮电神经刺激水下分娩笑气杜冷丁安定

硬膜外阻滞

分娩镇痛的方法可进行阴道分娩试产者适应症禁忌症产科异常情况硬膜外阻滞镇痛产妇自愿椎管内麻醉禁忌产妇拒绝疼死了，姐要打无痛！需求硬膜外阻滞镇痛时机您宫口还没开呢宫口已经近开全分娩镇痛专家共识(2021版)[J].临床麻醉学杂志,2021,32(8):816-818.实施硬膜外阻滞镇痛穿刺点一点法两点法L2L3L4L5L2L3L4L5L2~3或L3~4L2~3和L4~5药物：利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、舒芬太尼、芬太尼硬膜外阻滞镇痛分娩镇痛专家共识(2021版)[J].临床麻醉学杂志,2021,32(8):816-818.硬膜外阻滞镇痛试验剂量：含1:20万AD+1.5%利多卡因3ml,观察3～5min阳性：产妇心率在45秒内增快15～20次/分,收缩压

增加15～25mmHg

排除导管置入血管或蛛网膜下腔镇痛泵药液：

配置：0.08%罗哌卡因+0.4ug/ml舒芬太尼

首剂量：8ml

维持量：8ml

自控量：8ml/30min“可行走的硬膜外镇痛〞walkingepiduralanalgesia硬膜外阻滞镇痛分娩镇痛中的监测BR、HR、RR、SpO2、ECG疼痛评分〔VAS〕运动神经阻滞情况胎心及宫缩监测分娩镇痛时机

NEnglJMed.2005Feb17;352(7):655-65早期镇痛？晚期镇痛？分娩镇痛时机只要进入产程就可以没有宫口的最小或最大限制亲，把公分概念从记忆里清楚！分娩镇痛专家共识(2016版)

是否对胎儿有伤

害分娩镇痛常见问题是不是只能顺产完全不痛?产程进展或剖宫产率的影响答疑解惑分娩镇痛问题一览1、宫口多少公分了2、对产程有影响吗3、第二产程停泵吗4、发热5、硬膜外刺破头痛6、

试验剂量想问却不好意思问的问题

小结：分娩痛主要在第一和第二产程适应症、禁忌症常用方法硬膜外阻滞镇痛穿刺点、操作时机给

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