系统解剖学 15.神经系统总论和脊髓

神经系统NervousSystem第十五章总论神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。2.在人体的各器官、系统中占主导地位。在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。一、神经系统的区分1.3.CentralNervousSystem中枢神经系统PeripheralNervousSystem周围神经系统脑脊髓按相连部位区分脑神经脊神经按分布区分躯体神经内脏神经按功能区分感觉神经（传入神经）运动神经（传出神经）内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统，分为交感和副交感神经。二、神经系统的常用术语GrayMatter灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。Cortex皮质：大脑和小脑表层的灰质。Nucleus神经核：在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。WhiteMatter白质：中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。Medulla髓质：大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。灰质皮质神经核白质髓质Fasciculus纤维束：白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。Ganglion神经节：在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。Nerve神经：神经纤维在周围部聚集在一起而成。神经节神经第十七章中枢神经系统CentralNervousSystem第一节脊髓SpinalCord掌握内容：脊髓的外形。脊髓灰质的分部和Rexed分层。脊髓白质的分部，后索和外侧索通过的纤维束。熟悉内容：脊髓的位置，脊髓节与椎骨的对应关系。前索通过的纤维束。脊髓的前角、后角、白质前连和半离断时出现的症状或体征。了解内容：脊髓网状结构的位置。脊髓反射。一、外形（一）外形位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。呈前后略扁粗细不等的圆柱状。表面有沟前正中裂内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟有脊神经前根穿出后外侧沟有脊神经后根进入AnteriorMedianFissure前正中裂前外侧沟PosteriorMedianSulcus后正中沟脊髓有两个膨大CervicalEnlargement颈膨大：与上肢的神经支配有关LumbosacralEnlargement腰骶膨大：与下肢的神经支配有关颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥ConusMedullaris：脊髓末端变细脊髓圆锥终丝FilumTerminale：连于脊髓下端的无神经组织的细丝。终丝（二）脊髓的节段性1.节段的区分与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C1~8）胸段12节（T1~12）腰段5节（L1~5）骶段5节（S1~5）尾段1节（Co1）2.与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节（C5~8）胸1~4节（T1~4）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸5~8节（T5~8）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎马尾：CaudaEquina脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。马尾二、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管CentralCanal———终室，灰质在中央，白质在周围。（一）灰质PosteriorHorn(Column)后角（后柱）AnteriorHorn(Column)前角（前柱）IntermediateZone中间带LateralHorn(Column)侧角（侧柱）中央管前角后角中间带侧角1.后角PosteriorHorn（1）后角边缘核（2）胶状质（3）后角固有核NucleusProprius：与痛觉有关传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑——脊髓丘脑束。胶状质后角固有核后角边缘核胶状质后角固有核2.中间带（1）胸核NucleusThoracicus：接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。（2）中间外侧核IntermediolateralNucleus在侧角内（T1~L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。（3）骶副交感核SacralParasympatheticNucleus：位于骶2~4段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。胸核中间内侧核中间外侧核3.前角AnteriorHorn：由运动神