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文档简介

第十章

泌尿系统用药

大同大学医学院白建平

第一节利尿药Diuretics

一、利尿药作用的生理学基础

(一）肾单位的组成

（二）尿生成环节（三）药物作用方式抑制肾小管和集合管的重吸收

1增加肾小球滤过率（小）因存在球管平衡，滤过率增加，重吸收也增加，尿量增多不明显。

2抑制肾小管重吸收及分泌（大）重吸收抑制1%，尿量可增加1倍。大部分药物作用于这个环节。

二、利尿药的分类高效利尿药：作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部呋噻米、布美他尼、依他尼酸

中效利尿药：作用远曲小管近端氢氯噻嗪

低效利尿药：作用远曲小管和集合管螺内酯、氨苯喋啶

（一）高效利尿药highefficacydiuretics

呋塞米（速尿）

【临床应用】1.严重水肿2.急性脑、肺水肿3.急慢性肾功能衰竭4.高钙血症5.加速某些毒物的排泄

【不良反应】

1.水与电解质失衡2.耳毒性3.胃肠道症状4.高尿酸血症5.其它粒细胞减少症，血小板减少，溶血性贫血，过敏性间质性肾炎（二）中效利尿药moderateefficacydiuretics

氢氯噻嗪hydrochlorothiazide

【作用用途】1.利尿治疗各类水肿2.降压作降压基础药3.抗利尿治疗尿崩症4.促Ca2+重吸收治疗高尿钙伴有肾结石【不良反应】

1.电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症）

2.高血糖—抑制胰岛素分泌→血糖↑

3.高尿酸血症

4.高血脂

5.高血尿素氮

加重肾功不全

6.过敏反应发热，皮疹，皮炎（三）低效利尿药loweffi

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