第33章子宫平滑肌

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第33章子宫平滑肌兴奋药和抑制药(oxytocicsandtocolyticdrugs)第一节子宫平滑肌兴奋药

【分类】1.垂体后叶激素类2.前列腺素3.麦角生物碱4.中成药类一、垂体后叶激素类

1.缩宫素（oxytocin，催产素）

2.加压素（vasopressin，抗利尿激素ADH）

【药理作用】①直接激动缩宫素受体。②促进前列腺素释放，使PGF2a和PGFM合成增多。2.其它：促进排乳、抗利尿、松弛血管平滑肌1.兴奋子宫平滑肌缩宫素缩宫素受体受体复合物G-蛋白磷酸肌醇Ca2+缩宫素（oxytocin）

缩宫素（oxytocin）

【作用特点】

1.与剂量有关：小剂量（2~5u）：增加收缩频率和幅度，产生类似于生理分娩的节律性收缩；大剂量（5~10u）：产生强直性收缩。

2.与子宫的部位有关：

小剂量：子宫体和子宫底平滑肌节律性收缩，频率加快、力量加强；子宫颈平滑肌松弛。

大剂量：整个子宫持续强直收缩。

3.与激素水平有关：孕激素可降低子宫平滑肌的敏感性；雌激素可增加子宫平滑肌的敏感性。

【体内过程】

口服无效；可以肌内注射，可维持20~30分钟；静脉注射维持时间更短，需静脉滴注。主要经肝破坏，由尿排出。

缩宫素（oxytocin）缩宫素（oxytocin）

【临床应用】

1.催产和引产：肌注：2~5u/次；静脉滴注：2.5~5u/次，用500mlGS稀释，8~10滴/分钟，最快不能超过40滴/分钟。

2.产后止血：5~10u皮下注射或肌内注射。

【不良反应】

1.用量过大引起胎儿窒息或子宫破裂【注意事项】1.严格掌握剂量和禁忌症；2.输液过多过快出现水潴留和低钠3.偶见过敏缩宫素（oxytocin）产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、3次以上妊娠和剖宫产史者前列腺素类药物（prostaglandins)

【作用特点】

1.PGs对子宫有收缩作用。2.PGE2和PGF2a在分娩中具有重要意义。对妊娠各期子宫有兴奋作用，分娩前的子宫尤为敏感。3.引起子宫收

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